兩種不同新生兒復溫方法療效觀察

王 虎

兩種不同新生兒復溫方法療效觀察

王 虎

目的 探討兩種不同新生兒復溫方法療效。方法 選取本院2012年1月～2013年12月86例新生兒低體溫患者,分為輻射床復溫組與暖箱復溫組,分析兩組復溫效果及并發癥發生率。結果 暖箱復溫組具有較高穩定性,明顯優于輻射床復溫組；輻射床復溫組出現肺出血癥狀6例,高于暖箱復溫組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 暖箱復溫能夠較好的控制速度,具有理想性復溫曲線,且并發癥少,安全性高。

新生兒低體溫；復溫

新生兒并不具備較為良好的體溫調節能力,新生兒皮膚較為菲薄,但是體表面積卻相對較為廣泛,皮下毛細血管較為豐富,使之極易發生散熱現象,在出現受冷情況時并不會產生寒戰反應,主要依靠機體中棕色脂肪進行化學性產熱,因此對新生兒進行護理過程中,剛出生新生兒,尤其早產低體重兒,極易出現窒息缺氧現象,從而發生低體溫癥狀,有的還會發生體溫不增情況,因此在護理過程中,需護理人員予以重視,剛出生新生兒需予以積極保暖方法,確保其能夠及早復溫,尤其在寒冷季節,需確保產房溫度維持在25～28℃,新生兒在斷臍后應及時進行保溫,防止新生兒出現“寒冷損傷”等不良情況［1］。本文選取86例新生兒低體溫患者,分析輻射床復溫與暖箱復溫效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月86例新生兒低體溫患者,分為輻射床復溫組與暖箱復溫組,每組43例,其中男56例,女30例,年齡1～18d,平均(3.9±1.2)d,體重1.51～3.30 kg,早產兒66例,足月兒20例。兩組患兒在年齡、性別、病情等基礎資料方面差異性無統計學意義(P＞0.05),可以進行比較。

1.2 方法 輻射床復溫與暖箱復溫性應用中均需補充大量熱量及水分。

暖箱復溫組患者肛溫需高于30℃,患兒放置到已預熱到中性環境溫度的暖箱內,每隔0.5～1 h對體溫變化情況進行檢測且予以記錄,6～12 h患兒體溫恢復到正常范圍；肛溫否能30℃,患兒放置到箱溫比肛溫高出1～2℃暖箱內,每1 h則增加箱溫0.5℃,箱溫最高需低于34℃,12～24 h后體溫恢復到正常范圍。

輻射床復溫組患兒肛溫超過30℃,患兒放置到已預熱到中性環境溫度輻射床上,0.5～1 h對其體溫變化進行檢測且記錄,依據體溫增加速度合理調節床溫,經6～12 h患兒體溫恢復到正常范圍；患兒肛溫低于30℃時,患兒需放置到床溫比肛溫高出1～2℃輻射床上,每1 h則增加床溫0.5℃,床溫需低于34℃,12～24 h后體溫恢復到正常狀態。整個復溫過程均需以薄膜將床面進行覆蓋。分析比較兩組患者符文速度,并發癥發生情況。

1.3 統計學方法 數據均應用SPSS18.0軟件統計分析,以t檢驗,P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

暖箱復溫的速度較為平穩,不會因環境溫度及空氣對流而受到較大的不利影響,輻射床屬于開放式,局部溫度會因環境溫度及空氣對流而受到一定影響,出現較大波動性,從而無法使得復溫速度保持穩定性。

新生兒低體溫復溫時往往出現肺出血,并由此而引發死亡。輻射床復溫患者中出現肺出血癥狀6例,暖箱復溫組患者中肺出血癥狀1例,P＜0.05,兩組差異具有統計學意義。

3 討論

新生兒在出生前后環境與母體子宮保持較為合適的溫度,其具有相對穩定性,胎兒體溫比母體體溫要高出0.5℃,在胎兒被分娩出母體后,外部環境出現變化,自溫暖濕潤環境進入到冷且干燥環境當中,且需處理臍帶、測身長、體重等常規性處理方法,當轉入到母嬰同室病房時,新生兒往往會出現體溫不升現象［2］。

新生兒自母體脫離到于周圍環境相適應需要一個過程,針對此種情況,護理人員需積極為嬰兒創造一個適合其生活的具有合適溫濕度的環境確保新生兒機體不會出現大量耗氧現象,且具有較低的代謝率,蒸發散熱量較少,且可以維持正常體溫。與之相反,則會導致新生兒感受寒冷、刺激不利情況,經血管收縮保持機體穩定,提高耗氧量,組織內存在缺氧癥狀,無氧酵解代謝過程明顯提高,機體酸性物質出現聚積現象,對機體內所存有糖份進行大量消耗,使得低血糖癥狀發生,低血糖則會導致腦功能不良,無法及時調節低溫導致體溫下降更為明顯,從而使得肺泡表面活性物質無法正常生成,從而引發肺透明膜病,而且低溫會使得黃疽癥狀更為嚴重,還有的引發膽紅素腦病,體溫所引發的新生兒硬腫癥則為臨床中較為常見的疾病。因為應用合理復溫措施可以有效防止低溫危害,所以產科護理人員需積極讓新生兒復溫,且與醫療相配合,對患兒進行耐心、嚴密監測,由此可以避免因低溫而引發的一系列并發癥,確保新生兒能夠健康成長［3］。

暖箱復溫可以予以較為適宜的環境溫度,降低散熱程度,經患兒自身產熱量上升實現體溫上升現象；輻射床復溫則是一方面應用環境溫度增加方法來降低散熱量,另一方面則經輸熱實現體溫升高現象。但此類復溫方法并無法自理嚴重低體溫患兒,在環境溫度相比較體溫要高出超過2℃情況時,或皮膚受到直接性熱照射,經傳導作用及輻射作用,熱會輸入到患兒體內,導致體溫快速上升,周圍血管會因為直接性受熱從而出現擴張現象,存留于組織間隙各種液體會返流到血管床內,導致血容量上升,血流速度增加,但由于低溫所引發心功能無法得到恢復,因此無法承受突發性加重的循環負荷,極易引發心力衰竭癥狀,大量血液匯集到肺循環內,會產生肺淤血及肺水腫,從而引發肺出血。

總之,新生兒低體溫復溫時主要應用暖箱復溫,其具有更高的安全性,箱溫調節時應持慎重態度,使之緩慢復溫。

［1］ 彭公丹.新生兒出生后三種不同復溫方式效果比較.護士進修雜志,2011,26(3):281.

［2］ 徐世琴.丹參及小劑量多巴胺治療新生兒寒冷綜合征伴心肌損害33例療效觀察.山東醫藥,2010,50(45):72-73.

［3］ 紀麗莉.選擇性頭部亞低溫療法在新生兒HIE救治中的應用.山東醫藥,2010,50(39):84-85.

474650 河南省南召縣婦幼保健院