手術室常見的護理差錯及預防對策

董保芳

手術室常見的護理差錯及預防對策

董保芳

目的 探討手術室常見的護理差錯及預防對策。方法 回顧性分析2010年～2012年本院60例手術室護理人員護理工作中出現的差錯,并提出預防措施。結果 經過積極有效的預防措施,手術室常見護理差錯發生率明顯下降,與采取預防措施前相比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 積極采取有效的預防措施預防手術室護理差錯,不僅能提升手術室護理人員護理水平,同時,能有效降低護理差錯發生率,意義重大,值得臨床推廣。

手術室；護理差錯；預防對策

手術室是一個關乎著患者生命健康的重要場所,其與很多科室存在關系,與此同時,也存在較多不安全因素,從這個角度上講,手術室護理至關重要,一旦手術室護理出現差錯,不僅會影響到其他科室護理情況,同時,嚴重威脅著患者個人身體健康,因此,明確手術室常見護理差錯,并給予積極的預防,意義重大。回顧性分析2010年～2012年本院60例手術室護理人員護理工作內容,探討手術室常見護理差錯及預防對策,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年～2012年本院出現60例手術室護理差錯,選取出現護理差錯的60例護理人員為研究對象,其中,男13例,女47例；年齡21～34歲,平均年齡26.5歲；學歷：中專10例,大專25例,本科25例。回顧性分析2010～2012年本院60例手術室護理人員護理工作出現差錯的原因,并提出對應預防措施。自2011年針對手術室常見護理差錯采取預防措施,對比分析2011年實施預防對策前后手術室護理差錯發生情況。

1.2 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理,計量資料采用均數±標準差(x-±s)表示,計量資料采用t檢驗,對比采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2010年～2011年,手術室出現護理差錯次數平均為(14±3.9)次,臨床實施積極的預防對策后,護理差錯出現次數明顯降低,2011年～2012年,手術室出現護理差錯次數平均為(5±2.5)次,實施預防對策前后,手術室出現護理差錯次數差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

通過回顧性分析2010年～2012年本院手術室常見護理差錯及預防對策,找到了手術室常見護理差錯發生的原因,并能夠針對性地進行預防,現將手術室常見護理差錯發生原因及預防對策總結如下。

手術室常見護理差錯發生原因 ①護理人員粗心,核查患者信息出現錯誤：本文60例患者中,20例患者因信息核查錯誤出現手術室護理差錯。在患者手術前,護理人員要認真核查手術患者的基本信息、手術用藥以及手術使用的器械等,確保手術順利開展。手術室一部分護理差錯均是因為醫護人員粗心大意或疏忽,導致出現信息核查錯誤、手術安排失誤、術中用藥錯誤、進錯手術室或手術使用器械準備不齊全等,有的時候,甚至會出現紗布遺留患者體內等嚴重后果［1］,等等。②護理人員責任感不強,手術過程記錄有缺失：本組60例患者中,23例患者因護理人員責任缺失,造成手術過程記錄不完整。手術過程中,護理人員要詳細記錄手術過程,同時,要注意將手術記錄和麻醉記錄分開,以便日后查詢手術過程中的細節問題。在手術過程中,護理人員工作任務量大,手術節奏較快,護理人員因忙亂常遺忘記錄手術過程,從而致使手術過程記錄不完整,一旦手術出現問題,又無從考證手術過程,這很大程度上會引起醫患糾紛。手術過程中,護理人員要清楚記錄醫囑,并依次為據,臨床準確給藥,比如,抗生素給藥途徑,稀釋涂抹還是靜脈給藥等,一旦護理人員未清楚準確記錄給藥方式,會造成臨床給藥方式錯誤,這不利于手術的順利開展,同時也有可能導致手術失敗。③護理人員工作態度不端正,標本送檢不及時：本組60例患者中,9例因護理人員工作態度問題,造成標本送檢拖延,以至于出現了護理差錯。手術過程中常常要將感染病灶或腫瘤切除送檢,但一些護理人員因延誤或遺失等,錯過了標本送檢最佳時機,這極有可能導致疾病判斷不準確［2］。④護理人員自身業務水平低下,造成手術操作失誤。本組60例患者中,8例患者因手術操作失誤,出現護理差錯。手術中不正確地安放患者體位或對手術使用醫療器械不能熟練操作等,均可能造成護理差錯。

預防護理差錯的對策 ①建立健全手術室規章制度,提升護理人員責任感：每個護理人員要有強烈的責任感,并明確自己擔負的責任,術前,護理人員要全面了解患者的基本情況、手術藥物以及手術過程中使用器械的情況,并于患者手術前,對上述信息進行認真核查。患者進入手術室后,護理人員要再次確認患者性別、姓名、床號以及手術信息等,協助患者擺放正確體位,并簽名。手術過程中,護理人員要認真遵守并履行醫院制定的各項規章制度,并將其作為日常工作績效考核內容［3］。②規范工作流程,詳細記錄手術過程及醫囑：每個護理人員要準確詳細記錄手術過程和醫囑,雖然手術過程緊湊、忙亂,也要在適當時候補充記錄,盡量做到手術記錄詳細準確。同時,記錄內容要實事求是,不能隨意涂抹,語言盡量言簡意賅,避免人為錯誤。③加強標本送檢管理：手術過程中的標本送檢應派專人,同時,要提高護理人員對標本送檢的重視,從而確保標本能快速有效地送檢,從而確保報告準確性。此外,要記錄標本送檢全過程,比如送檢、接收以及取報告等各個環節。④積極協助醫生手術操作,提升護理水平：護理人員應熟練操作手術使用的醫療器械,在手術過程中要協助醫生密切監測患者心率、血壓以及血氧等情況［4］,一旦發現異常,要及時匯報醫生處理。護理人員提升自身業務水平,有助于手術的順利開展,同時,有助于提高患者對手術的滿意度。

綜上所述,手術室護理人員要提高責任感、自身業務水平,嚴格遵守手術室各項規章制度,熟練手術中醫療器械的操作,全身心地投入到手術室護理工作中,只有這樣才能最大程度地避免護理差錯發生,確保手術順利進行,提高患者滿意度,意義重大。

［1］ 趙玉玲.護理干預在預防手術室護理差錯發生時的重要性分析.醫學導報,2011,2(36):159.

［2］ 李華.25例護理差錯不良事件原因分析及對策.中華疾病控制雜志,2010,4(1):754.

［3］ 陳萍.手術室常見的護理差錯及預防對策.中國現代醫學雜志, 2010,3(15):309.

［4］ 陳萍.PLCC導管部分脫出原因分析與護理對策.南京醫科大學學報,2009,21(7):121.

461000 河南省許昌市人民醫院手術室