慢性腎小球腎炎65例的綜合護理措施

羅雙莉 劉曉敏 寧雪飛 趙洪梅 姜 濤 張 亮

慢性腎小球腎炎65例的綜合護理措施

羅雙莉 劉曉敏 寧雪飛 趙洪梅 姜 濤 張 亮

目的 探討慢性腎小球腎炎(CGN)的綜合護理措施。方法 回顧分析大慶市人民醫院2013年6月～2014年2月期間的65例CGN的臨床資料。從病情觀察、飲食護理、心理護理、用藥指導及健康教育幾個方面進行綜合護理。結果 通過規范的治療及精心的護理,所有患者病情得到較好的控制,沒有發生嚴重并發癥,均好轉出院,住院時間10～15 d。結論 對CGN患者進行規范的治療和精心的護理可有效改善患者的臨床癥狀,延緩腎功能衰竭的進程,防止并發癥發生,提高患者的生存質量。

慢性腎小球腎炎；綜合護理措施

慢性腎小球腎炎(CGN)在臨床比較多見,隨著病情的不斷發展,患者出現不同程度的腎損害,后期腎功能逐漸減退,出現貧血、電解質紊亂,血尿素氮及血肌酐升高等情況［1］。現對65例慢性腎小球腎炎的綜合護理措施進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組65例慢性腎炎患者,均在2013年6月～2014年2月期間在本院住院治療。男30例,女35例。年齡18～65歲,平均年齡(38.6±3.25)歲。全部病例都符合《內科學》第7版中的診斷標準。化驗尿常規中均有蛋白尿、血尿；有15例患者合并高血壓；有13例患者合并糖尿病；有16例患者生化檢驗中總蛋白和球蛋白偏低,血脂增高；有10例患者腎功能異常(血肌酐＜300 μmmol/L)。24 h尿蛋白定量0.4～4.4 g,病史1～18年。

1.2 治療措施 給予保腎、抗凝、降壓、降脂等治療,必要時激素治療,同時補充鈣劑預防骨質疏松。

1.3 綜合護理措施 ①病情觀察：每日觀察患者的血壓、體重及尿液的變化,觀察水腫情況,如發生的時間、部位、程度,并做好記錄。②飲食護理:合理安排飲食,做到低鹽、低脂、優質蛋白、高維生素飲食,保證機體足夠的熱量,一般情況下每日熱量供給為2200～2500 kCal左右。蛋白質以優質蛋白為主,例如各種瘦肉、魚、蛋、牛奶等,體重1.5～2.0 g/kg,腎功能正常者每日可供給優質蛋白質0.6～0.8/(kg·d),對于腎功能減退者,蛋白攝入要減少。對腎功能損害較重者蛋白應控制在30～40 g/d。食鹽的攝入一般控制在2～4 g/d,不宜進食含鈉鹽較高的食物,例如芝麻醬、榨菜、紫菜、茴香,以減輕腎臟負擔。忌用腌制品,忌飲雞湯。③心理護理：慢性腎小球腎炎病程長,遷延不愈,治療費用昂貴,患者的思想負擔沉重,精神壓力巨大,易產生焦慮、抑郁的心理,會導致患者的免疫力下降,對疾病控制十分不利,會導致一些其他慢性并發癥的發生。焦慮、抑郁情緒可引起體內植物神經功能紊亂,使兒茶酚胺升高和血栓素A2的釋放,使心率加快和血壓上升,可誘發心腦血管疾病的發生［2］。護理人員要以熱情誠懇的態度向患者講解慢性腎小球腎炎的發病機理和如何配合治療,告訴患者雖然本病治療困難,但是只要積極配合治療,可以使病情得到有效控制,延緩腎功能衰竭發生的時間,從而減輕患者的思想顧慮,降低焦慮、抑郁的程度,使其以良好的心態面對疾病。同時鼓勵患者家屬及親朋好友對患者多關心、多交流、多陪伴,發揮支持系統的作用。④用藥護理：對住院患者按頓發藥,做到服藥到口,對即將出院患者做好用藥指導,慎用腎毒性藥物,不要預防性應用抗生素,以免造成菌群失調。有高血壓者注意監測血壓的變化,堅持服用降壓藥,做到規律服藥,不隨意增減劑量。不隨意聽信偏方,不濫用保健品。⑤健康教育：天氣變化時預防感冒,適當進行體育鍛煉,如散步等,合理安排生活,戒煙酒,保證睡眠充足,病情較輕者適當增加活動量,切忌過勞。服用激素者白細胞會升高,定期查血常規,避免感染。若出現氣短、乏力及影像學提示的肺部感染,盡快入院治療,以免錯過最佳治療時期。服藥期間若出現髖關節疼痛、下肢乏力注意行髖關節核磁檢查,排除股骨頭壞死的可能性。

2 結果

通過規范的治療及精心的護理,所有患者病情得到較好的控制,沒有發生嚴重并發癥,均好轉出院,住院時間10～15 d。

3 討論

慢性腎小球腎炎根據病理結果可分為多種類型,個體差異較大,進展速度也不一樣。患者需要有良好的心態,規律生活,能夠做到科學合理膳食,準醫囑服用藥物,平時注意體育鍛煉,對疾病的控制都會有很好的效果。總之,對慢性腎小球腎炎進行規范地治療和精心的護理可有效改善患者的臨床癥狀,延緩腎功能衰竭的進程,防止并發癥發生,提高患者的生存質量。

［1］ 王明麗,黃文娟.臨床護理路徑在慢性腎小球腎炎患者健康教育中的應用.中國醫藥指南,2013,11(33):256-257.

［2］ 李堅,徐淑儀,何建明.慢性腎小球腎炎患者焦慮抑郁心理的護理干預.中國當代教育,2013,20(20):160-161.

163316 黑龍江省大慶市人民醫院