辛伐他汀致乳腺疼痛1例報道

王 欣 李 浩 高 偉

辛伐他汀致乳腺疼痛1例報道

王 欣 李 浩 高 偉

2011年12月～2012年6月本院接診1例短時間內血脂急劇增高患者,該患者,女,42歲,半年內在飲食控制情況下,患者甘油三酯從6.6 mmol/L增加到9.13 mmol/L,隨即于2012年6月2日開始口服辛伐他汀40 mg,1次/d。6月16日,患者左側乳腺乳頭處出現難以忍受的局限性疼痛,呈刺痛,陣發加劇,查體左側乳腺乳頭處直徑約2 cm大小范圍壓痛明顯,隨即停用該藥,停藥3 d后疼痛緩解,壓之疼痛減輕,停藥1周后,疼痛完全消失。隨即換為服用脂必妥900 mg/次,2次/d,未再出現疼痛。

引起乳腺疼痛的常見疾病包括青春期乳房脹痛、經前期乳房脹痛、孕期乳痛、產后乳痛、乳腺增生性乳痛等。均和女性激素水平改變,以及妊娠、哺乳等因素有關。經仔細詢問該患者,既往從未出現過乳腺疼痛癥狀,且月經正常,無激素水平改變及婦科、產科等情況發生。因此,與服用辛伐他汀導致乳腺疼痛的可能性極高。

自2001年西立伐他汀撤出市場后,他汀類藥物的安全性問題備受關注［1］。據辛伐他汀使用說明書中論述：辛伐他汀屬于調節血脂藥,一般耐受性良好,常見的不良反應有：腹痛、便秘、胃腸脹氣。以及疲乏、無力、 頭痛。罕見的有肌病、橫紋肌溶解、肝炎、黃疸。該藥的說明書中還指出過敏反應綜合征(如血管神經性水腫、狼瘡樣綜合征、風濕性多發性肌痛等)。 均未見有乳腺疼痛的報道。孫艷梅等［2］運用辛伐他汀出現短期便秘 3 例、腹脹 1 例、消化不良 4 例、輕度轉氨酶增高 2 例、肌酸激酶(CK) 一過性增高 1 例 (未發生肌炎),上述不良反應經調整劑量和對癥處理后均恢復正常。此外,郝秀輝［3］報道了辛伐他汀較為少見的幾種不良反應。包括陽痿、肌肉毒性、胚胎毒性等。甚至還有報道出現咳嗽副作用［4］。盡管如此,仍舊未曾出現過服用該藥后有乳頭疼痛的報道,該患者的情況可以提醒同行注意,在今后的辛伐他汀使用過程中,一旦出現乳腺疼痛,可考慮是否為該藥引起,若停藥后癥狀消失,則可避免此類事件的再次發生。

［1］ 鄭東誕.普伐他汀與辛伐他汀的調脂療效與安全性比較.中國藥房,2009,20(5):368.

［2］ 孫艷梅.辛伐他汀治療慢性心力衰竭 42 例臨床觀察.臨床合理用藥,2010,3(21):34.

［3］ 郝秀輝.調脂藥物的不良反應.中國實用醫藥,2012,7(36):168.

［4］ 張茂新.口服辛伐他汀致咳嗽1例.醫學研究與教育,2011, 28(5):112.

650000 昆明市官渡區中醫骨科醫院(王欣 高偉)；昆明學院(李浩)