骨外固定技術治療創傷性肢體短縮畸形的治療方法和臨床效果探討

韓國瑞

創傷性肢體短縮畸形是骨折患者較為常見的并發癥之一, 多因嚴重骨創傷治療不當或骨折并發感染后大塊死骨摘除、骨不連反復手術治療引起, 患者多出現肢體長度不均衡,已成為目前骨科臨床研究的重點問題之一［1］。本研究旨在探討骨外固定技術治療創傷性肢體短縮畸形的臨床療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為本院2013年6月～12月經臨床檢查確診的創傷性肢體骨折患者共54例, 均排除感染、軟組織缺損或伴有神經缺損者；研究符合醫院倫理委員會標準,且患者或家屬知情并簽署同意治療書。采用數字表法將其隨機分為兩組, 每組各27例, 對照組中男17例, 女10例, 年齡為16～70歲, 平均為(37.13±2.33)歲, 短縮部位為股骨13例和脛骨14例, 其中單純短縮5例, 短縮伴骨不連10例,短縮伴骨缺損12例；觀察組中男16例, 女11例, 年齡為15～71歲, 平均為(36.69±2.51)歲, 短縮部位為股骨12例和脛骨15例, 其中單純短縮5例, 短縮伴骨不連9例, 短縮伴骨缺損13例；兩組患者臨床資料比較均差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取內固定治療, 觀察組患者實施骨外固定技術治療, 即：對合并感染患者行感染灶清創清除壞死骨組織, 并進行全身抗感染治療, 至膿性分泌物減少或創面清潔后行手術治療。選擇連續硬膜外麻醉, 麻醉后于小腿內側取一小切口, 長約4 cm左右, 將6～8枚直徑為5 mm的螺紋針穿透兩側骨皮質, 操作時保持螺釘在一個平面且相互平行, 并與患者脛骨縱軸垂直。在兩組螺紋釘間骨膜下進行截骨、骨膜縫合, 使傷口閉合, 并將骨外固定器安裝于皮外螺紋針針尾, 術后第3天對其進行調整, 并使其充分延長(延長速度應控制在0.6～1.0 mm/d), 密切關注患者患肢的末端血運及其活動情況等, 根據患者血流情況和肢體活動情況進行方案調整。觀察并比較兩組患者骨愈合情況。

1.3 療效判定 根據以下四項指標評定患者骨愈合情況［2］,即：①骨愈合；②無感染現象；③延長骨的畸形長度<7度；④雙下肢長度相差<2.5 cm；其中4項均符合即為優；符合①與②、③、④中的2項即為良；符合①與其他3項中的1項即為合格；患者骨未愈合或術后再次骨折, 且其他3項均未滿足則為差。合格率=(優+良+合格)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.00統計學軟件處理臨床結果, 計量指標以(±s)表示, 進行t檢驗, 檢驗值P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組骨折愈合合格率為96.30%(26例)：優8例、良10例、合格8例、差1例, 顯著高于對照組的85.19%(23例)：優5例、良8例、合格10例、差4例, 兩組比較差異具有統計學意義 (χ2=10.50, P<0.05)。

3 討論

以往臨床多采取分期手術骨內固定治療, 其創傷大、治療周期長, 不利于患者的術后恢復, 隨著近年來醫療技術的不斷完善和骨外固定技術的不斷發展, 創傷性肢體短縮畸形的臨床治療取得了突破性的進展, 骨外固定器的不斷更新和改進, 使得加壓骨外固定治療取得了顯著療效, 可有效延長患者缺損肢體長度, 且操作簡便、創傷性小、安全性高, 可短縮患者恢復時間, 提高其肢體長度恢復率。

臨床研究表明, 對于短縮長度<4 cm或原骨長度的15%者可采用一次性的截骨延長治療法, 但對超過此范圍者若采取一次性延長則會引起其神經損傷、關節功能喪失或肢體血管危象等并發癥發生, 因此, 此類患者宜進行緩慢牽伸延長技術進行治療［3］。本研究采取骨外固定技術治療創傷性肢體短縮畸形取得了顯著療效, 患者骨折愈合合格率為96.30%,顯著高于內固定治療組, 結果與文獻報道一致［4］。綜上所述,骨外固定技術治療創傷性肢體短縮畸形療效顯著, 不僅可修復患者骨缺損, 還可恢復其肢體長度, 具有較好的臨床應用價值, 值得進一步的推廣和應用。

［1］ 岳中斌.骨外固定技術治療創傷性肢體短縮畸形32例分析.陜西醫學雜志, 2012,41(1):70-71.

［2］ 苗小軍.骨外固定技術治療創傷性肢體短縮畸形臨床觀察.吉林醫學, 2012,33(24):5167.

［3］ 秦泗河.骨外固定技術的發展與創新.中醫正骨,2012,24(9):3-7.

［4］ 周俊桐.骨外固定技術治療創傷性肢體短縮畸形臨床分析.中國醫藥科學, 2012,2(14):203-204.