乙型肝炎病毒基因分型與臨床的相關性探討

劉會彩 陳國華

乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)屬于傳染性疾病, 該病病程長、易反復發作, 由于治療時間較長, 因此對患者需承擔較大經濟壓力, 治療依從性差, 若未及時治療將發展為肝硬化甚至肝癌, 影響患者生活質量及生命安全, 對患者身心均造成嚴重傷害［1］。近年來, 隨著人們生活結構及飲食習慣改變等因素共同作用, 乙型肝炎發生率呈現出顯著上升趨勢, 已引起廣大醫務工作者高度重視。本文將對本院自2012年1月1日～2012年12月31日期間前來就診的78例乙型肝炎患者給予臨床研究, 從而探討乙型肝炎病毒基因分型與臨床相關性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取78例乙型肝炎患者進行本次研究,所有患者均未進行任何抗病毒治療, 其中男性49例、女性29例, 年齡18～67歲, 平均年齡(50.95±0.94)歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對78例乙型肝炎患者進行靜脈血液樣本采集后, 均給予HBV-DNA基因分型檢測、病毒學指標檢測(HbeAg、HBV-DNA定量, 檢測方法分別為ELISA法、PCR法),記錄不同乙型肝炎基因分型患者體內病毒學指標, 給予統計學分析后判斷其臨床相關性。

1.2.2 乙型肝炎病毒基因分型檢測 利用外引物P1、PS進行第一輪PCR, 之后利用BA1R、BB1R、BC1R、B2為內引物進行第二輪PCR, 檢測乙型肝炎病毒B基因分型、C基因分型、BC基因分型, 即將第二輪PCR的A、B兩組產物分別在3%瓊脂糖中進行電泳 同時加入低分子量Marker, 根據所得產物片段大小對乙型肝炎病毒基因分型情況進行判斷。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析, 對于計量資料用(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

78例乙型肝炎患者中乙型肝炎病毒B基因分型患者為20例(25.64%), 其中HbeAg陽性9例(45.00%), HBVDNA(3.57±1.49)(E+04IU/ml)；乙型肝炎病毒C基因分型患者為54例(69.23%), 其中HbeAg陽性35例(64.81%), HBVDNA(7.32±1.13)(E+05IU/ml)；乙型肝炎病毒BC基因分型患者為4例(5.13%), 其中HbeAg陽性2例(50.00%), HBVDNA(8.17±1.09)(E+03IU/ml)。

由此可知乙型肝炎患者中乙型肝炎病毒C基因分型患者所占比例最高, 且該基因分型HbeAg陽性率、HBV-DNA定量均顯著高于其他分型, 對比結果差異均具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

研究顯示, 根據不同個體基因序列見得規律性差異, 可將乙型肝炎病毒(hepatitis B vinus, HBV)分為8種基因型, 即A-H［2］。有研究表明, 不同地域的乙型肝炎病毒基因型分布情況也有所不同, 歐美國家主要以A、D型為主, 我國等東南亞國家則以B、C型為主。研究表明, 乙肝病毒在患者體內的載量與乙型肝炎患者發生肝細胞癌變甚至死亡具有密切關系, 因此臨床治療乙型肝炎疾病的關鍵因素是采取有效的抗病毒治療, 目前常用的治療藥物包括拉米夫定、阿德福韋酯等［3］。

本文研究可知, 乙型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因分型患者發生HbeAg陽性率較乙型肝炎病毒B基因分型及乙型肝炎病毒BC基因分型患者顯著上升, 且HBV-DNA定量也隨之增加。有研究可知, HBV-DNA定量及HbeAg陽性與乙型肝炎發生肝硬化、肝癌幾率具有密切相關性, 提示乙型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因分型患者更易發生肝硬化、肝癌等嚴重疾病, 但其發病機制尚未明確, 需今后研究中深入探討。

綜上所述, 臨床醫師對乙型肝炎患者進行治療時, 若條件允許應對其體內乙型肝炎病毒基因分型進行準確判斷, 從而采取有效措施降低肝硬化、肝癌等發病率, 保障患者生活質量及生命安全。

［1］ 林江,鄧正華,溫先勇.乙型肝炎病毒基因分型及其與肝臟疾病的關系.中國現代醫學雜志, 2013(1):44-47.

［2］ 婁紅梅,劉洪海.乙型肝炎病毒基因自然變異耐藥性與HBV DNA、HBeAg、ALT及AST相關因素分析.廣東醫學, 2012,33(9):1279-1281.

［3］ 鄒淑慧,應穎,周艷,等.基于基因序列的乙型肝炎病毒基因分型方法的比較.南昌大學學報(理科版), 2013,37(2):179-184.