聚甲酚磺醛栓、液聯合治療宮頸上皮內瘤變療效觀察

陳海瓊

【摘要】 目的：探討聚甲酚磺醛栓、液聯合治療宮頸上皮內瘤變（CIN）的療效觀察。方法：選取2009年3月-2012年1月本院確診為CIN的157例患者，采用隨機分層法分為對照組79例和觀察組78例，對照組行宮頸環形電切術（LEEP）治療，觀察組采取聚甲酚磺醛栓、液聯合治療，觀察比較兩組患者的宮頸病變治愈率、復發率、HPV轉陰率及不良反應發生情況。結果：在CINⅠ級和CINⅡ級的治療上，兩組宮頸病變治愈率、HPV轉陰率及復發率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。但觀察組CIN Ⅲ級患者治療后宮頸病變治愈率、HPV轉陰率均明顯低于對照組，且復發率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：聚甲酚磺醛栓、液聯合治療CIN簡單、經濟、安全、有效，是年輕又有妊娠意向的Ⅰ、Ⅱ級患者理想的藥物治療方法。

【關鍵詞】 轉陰率； LEEP術； 聚甲酚磺醛栓、液

宮頸上皮內瘤變（CIN）是一組與浸潤性宮頸癌關系極為密切的癌前病變，可分為CINⅠ、CINⅡ和CIN Ⅲ[1]。CIN的發生及疾病進展與HPV病毒感染密切相關，據臨床觀察顯示，大多數CIN患者在HPV感染不治療的情況下，8～10個月后亦可自行清除，但仍有10%～15%左右的患者會呈現持續感染狀態，引發不同程度的宮頸細胞癌前病變，進一步發展為宮頸癌。如在此階段予以及時有效的診斷和治療，發生宮頸癌的概率和臨床病死率將下降60%～90%[2]。隨著臨床對CIN和早期癌診斷水平的不斷提高，近代對于CIN的治療逐漸趨于保守，但至今國內外對CIN的臨床治療尚存不少爭論。本研究采用聚甲酚磺醛栓、液聯合保守治療CIN，并將其治療效果與隨訪結果與宮頸LEEP術相比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月-2012年1月本院經液基細胞學（TCT）檢查、陰道鏡、多點活組織病理檢查等“三階梯”法確診為CIN的157例患者。入選標準：年齡≥18歲，均有性生活史，病理檢查為CIN或者是宮頸濕疵病變，未合并其他重大臟器疾病，無藥物過敏史。采用隨機分層法將所有患者分為對照組79例和觀察組78例。對照組79例患者中，年齡35～49歲，平均（39.15±3.27）歲，孕次1～3次；CINⅠ級23例、CINⅡ級37例、CIN Ⅲ級19例；觀察組78例患者中，年齡34～51歲，平均（38.98±3.36）歲，孕次1～4次；CINⅠ級22例、CINⅡ級36例、CIN Ⅲ級20例。兩組患者的年齡、孕次、病變程度等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者術前查血常規、心電圖以及凝血功能等檢查均顯示正常后，于經凈后3～7 d行宮頸LEEP術治療，囑咐患者術后禁止性生活、盆浴以及陰道沖洗2～3個月，術后每月1次來院復診觀察，查看患者術后宮頸創面恢復情況。

1.2.2 觀察組 觀察組患者于月經干凈3 d至經前1 d均可接受治療?；颊呷〗厥?，先暴露宮頸，將宮頸和陰道表面的黏液擦拭干凈后，采用長棉簽浸濕聚甲酚磺醛原液，然后放入宮頸管內，再將浸有聚甲酚磺醛原液的棉球涂抹緊貼于患者宮頸柱狀上皮異位面，宮頸敷涂5 min后，取出棉簽和棉球，每星期根據患者病變程度涂抹3～5次，并配合聚甲酚磺醛栓每隔1～3 d后自行陰道塞入。開始治療后禁止性生活，每次月經過后觀察宮頸創面恢復情況，療程為3個月。

1.3 術后隨訪及療效判定標準 根據WHO關于宮頸癌前病變的管理標準[3]，術后或治療3個月后常規檢查創面愈合情況，每3～6個月TCT檢測1次，6～12個月PCR檢測1次高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染情況，持續2年。隨訪至2年后，TCT檢測正常及HPV檢測陰性者，則每年隨訪1次。療效判定標準：（1）術后或療程結束后6個月無CIN病變為治愈；（2）術后或療程結束后6個月內檢測仍有CIN為病變持續存在；（3）術后或療程結束后無CIN殘留，但半年后發現CIN為復發。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組TCT復查隨訪結果的比較 兩組157例患者均獲得隨訪，隨訪至2年后，其中對照組中CINⅠ級中1例低度鱗狀上皮內瘤變持續異常，1例不典型鱗狀上皮細胞病變術后13個月復發；CINⅡ級中3例高度鱗狀上皮內瘤變持續異常，1例高度鱗狀上皮內瘤變15個月復發；CIN Ⅲ級中5例高度鱗狀上皮內瘤變持續異常，2例高度鱗狀上皮內瘤變術后16個月復發。觀察組中CINⅠ級中2例低度鱗狀上皮內瘤變持續異常，術后隨訪未出現復發病例；CINⅡ級中4例低度及3例高度鱗狀上皮內瘤變持續異常，3例低度鱗狀上皮內瘤變在20個月復發；CIN Ⅲ級中12例高度鱗狀上皮內瘤變持續異常，6例高度鱗狀上皮內瘤變術后10個月復發。兩組所有復發和持續存在患者均再次行LEEP治療，術后仍在隨訪中。從表1結果顯示，在CINⅠ級和CINⅡ級的治療上，兩組宮頸病變治愈率及復發率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。但觀察組CIN Ⅲ級患者治療后宮頸病變治愈率明顯低于對照組，且復發率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組術后6個月HPV復查結果的比較 從表2結果顯示，在CINⅠ級和CINⅡ級的治療上，兩組6個月后的HPV轉陰率比較差異均無統計學意義（P>0.05），但觀察組CIN Ⅲ級患者術后6個月的HPV轉陰率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況的比較 觀察組治療期間未出現不良反應病例，對照組術后14 d內有3例因創面脫癡出現陰道大量流血（日出血量在100～200 mL），予以有效處理后均止血，未影響治療。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

清除女性HPV感染，阻斷CIN形成，是臨床預防宮頸癌和減少宮頸癌患病人數的關鍵。據相關資料統計顯示，CINⅠ級患者約有60%不予治療亦能自行消退，30%的宮頸病變可保持不變，只有10%左右的患者的病變會持續進展[4-5]；CINⅡ級患者約有10%的病變不予治療可自行消退，30%的宮頸病變可保持不變，20%～30%的患者宮頸病變會進一步發展為CIN Ⅲ級；而CIN Ⅲ級患者中不到30%的病變不予治療會自行消退，高達50%左右的患者宮頸病變會進一步發展為浸潤癌。目前臨床認為，LEEP術是治療CIN最安全有效的方法。有學者主張對于CINⅠ級的患者也應積極予以LEEP術治療，尤其是CINⅠ級持續病變或在隨訪不便者；CINⅠ級且伴有嚴重宮頸糜爛者，陰道鏡對宮頸管內暴露不清者，或者是宮頸管搔刮物無法對組織進行定位者[6-7]。采用LEEP術治療一方面可清除病灶，使得HPV負荷量降低；另一方面還能排除隱匿型病灶，更好地阻斷患者從宮頸低度病變向高級病變發展，起到預防和治療的雙重目的[8-9]。但是對于有生育要求的年輕患者來說，宮頸LEEP術仍然是有損傷性的，患者需承擔脫癡出血、感染，術后宮頸機能不全引起流產、早產以及低出生體重兒等的風險，且部分患者術后仍有可能出現HPV持續感染或者是重復感染、病變殘留、復發等，而手術治療卻不能反復重復應用。隨著近年來宮頸癌普查方法的不斷改進，CIN的臨床檢出率不斷上升，且發病年齡越來越年輕化，這使得臨床保守治療成為一種必要，尤其對于伴高危HPV感染并且有生育要求的年輕CIN患者，尋找一種安全有效、可反復使用且風險小的治療方法尤為必要。

聚甲酚磺醛商品名為愛寶療，臨床目前廣泛應用于陰道炎、宮頸糜爛以及尖銳濕疵等疾病的廣譜殺菌治療，分為栓劑和濃縮原液兩種劑型。聚甲酚磺醛原液、聚甲酚磺醛栓的活性成分主要為聚甲酚磺醛，是一個高分子量的多聚體，由于其分子中有多個磺酸根，因此是一個強酸體，且表面帶負電荷[10-12]。藥用機制具體體現如下：（1）組織選擇性：受損的宮頸柱狀和鱗狀上皮細胞可在聚甲酚磺醛作用下產生變性脫落，從而排出體外，有益于組織修復，但是正常鱗狀上皮卻聚甲酚磺醛不受影響。（2）對蛋白質作用：由于聚甲酚磺醛表面帶負電荷，而陰道分泌物、血液中的蛋白質帶正電荷，因此聚甲酚磺醛與蛋白質相結合，引起蛋白質變性、凝固。（3）對陰道內環境作用：能夠促進生理性陰道內環境恢復，不利于病原微生物生長繁殖，從而創造出一個有利于乳酸桿菌滋生繁殖的陰道環境。（4）對血管作用：可使血管收縮，并加快纖維蛋白的凝固，起到止血的作用；同時能加速局部血液循環，使得宮頸鱗狀上皮再生修復試速度加快。（5）具有廣譜的抗細菌、霉菌、滴蟲、病毒等各類微生物的作用[13]。

從本研究結果顯示，采用保守治療的觀察組和采用LEEP手術治療的對照組在CINⅠ級和 CINⅡ級的治療上，兩組宮頸病變治愈率、HPV轉陰率及復發率比較差異均無統計學意義（P>0.05），療效相當。故筆者認為對于CINⅠ級、CINⅡ級的患者治療可趨于保守。但對于CIN Ⅲ級患者，研究結果顯示，觀察組治療后宮頸病變治愈率、HPV轉陰率均明顯低于對照組，且復發率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。因此對于ClN Ⅲ級的處理應以LEEP和CKC為主；對于已無生育要求，且合并有子宮肌瘤、子宮脫垂、功血等良性病變的ClN Ⅲ級患者可考慮行子宮全切除術。

綜上所述，聚甲酚磺醛栓、液聯合CIN簡單、經濟、安全、有效，具有治愈率高、感染出血幾率少、不良反應少等優點，尤其是對于Ⅰ、Ⅱ級的CIN患者，其療效與宮頸LEEP術相當，是年輕又有妊娠意向的Ⅰ、Ⅱ級患者理想的藥物治療方法。

參考文獻

[1]楊琳，張金玲，張立杰，等.4種療法對宮頸上皮內瘤變Ⅰ級的治療效果比較[J].山東醫藥，2013，53（11）：59-60.

[2]金紅，肖敏，王建.宮頸錐切術聯合冰凍病理在CIN Ⅲ診治中的應用[J].安徽醫科大學學報，2010，45（5）：667-670.

[3]付萬鳳，吳鳳琴，郭苗圃.宮頸上皮內瘤變LEEP治療后臨床觀察[J].中國婦幼保健，2009，24（26）：3761-3762.

[4]崔荔群，溫巖.年輕女性宮頸癌的發病因素及治療進展[J].中國婦幼保健，2011，26（3）：460-463.

[5]段清，馬鴻達，楊維娜，等.應用熒光原位雜交法檢測宮頸脫落細胞中hTERC基因的擴增[J].天津醫藥，2009，37（6）：489-491.

[6]石新荷，何紹民.LEEP治療宮頸上皮內瘤變臨床療效及其預后影響因素[J].中華全科醫學，2013，11（12）：1896-1898.

[7]何素芬，金紹輝，唐良萏.LEEP術治療宮頸上皮內瘤變的臨床觀察[J].重慶醫學，2009，38（10）：1235-1237.

[8]張先娟，傅璟，楊沛.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變的研究進展[J].實用婦產科雜志，2011，27（3）：179-181.

[9]馬丁，李雙，李科珍.子宮頸原位癌的診斷及處理[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，23（7）：514-516.

[10]吳玉平.聚甲酚磺醛栓，液聯合治療宮頸糜爛182例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2008，3（26）：120-121.

[11]褚婭麗.評價不同宮頸上皮內瘤變治療手段的價值[J].山西醫藥雜志，2013，42（12）：1388-1389.

[12]楊琳，張金玲，張立杰，等.4種療法對宮頸上皮內瘤變Ⅰ級的治療效果比較[J].山東醫藥，2013，53（11）：59-60.

[13]施帆.宮頸LEEP術對宮頸上皮瘤變的療效分析[J].中國醫學創新，2013，10（7）：130-131.

（收稿日期：2014-03-19） （本文編輯：歐麗）

3 討論

清除女性HPV感染，阻斷CIN形成，是臨床預防宮頸癌和減少宮頸癌患病人數的關鍵。據相關資料統計顯示，CINⅠ級患者約有60%不予治療亦能自行消退，30%的宮頸病變可保持不變，只有10%左右的患者的病變會持續進展[4-5]；CINⅡ級患者約有10%的病變不予治療可自行消退，30%的宮頸病變可保持不變，20%～30%的患者宮頸病變會進一步發展為CIN Ⅲ級；而CIN Ⅲ級患者中不到30%的病變不予治療會自行消退，高達50%左右的患者宮頸病變會進一步發展為浸潤癌。目前臨床認為，LEEP術是治療CIN最安全有效的方法。有學者主張對于CINⅠ級的患者也應積極予以LEEP術治療，尤其是CINⅠ級持續病變或在隨訪不便者；CINⅠ級且伴有嚴重宮頸糜爛者，陰道鏡對宮頸管內暴露不清者，或者是宮頸管搔刮物無法對組織進行定位者[6-7]。采用LEEP術治療一方面可清除病灶，使得HPV負荷量降低；另一方面還能排除隱匿型病灶，更好地阻斷患者從宮頸低度病變向高級病變發展，起到預防和治療的雙重目的[8-9]。但是對于有生育要求的年輕患者來說，宮頸LEEP術仍然是有損傷性的，患者需承擔脫癡出血、感染，術后宮頸機能不全引起流產、早產以及低出生體重兒等的風險，且部分患者術后仍有可能出現HPV持續感染或者是重復感染、病變殘留、復發等，而手術治療卻不能反復重復應用。隨著近年來宮頸癌普查方法的不斷改進，CIN的臨床檢出率不斷上升，且發病年齡越來越年輕化，這使得臨床保守治療成為一種必要，尤其對于伴高危HPV感染并且有生育要求的年輕CIN患者，尋找一種安全有效、可反復使用且風險小的治療方法尤為必要。

聚甲酚磺醛商品名為愛寶療，臨床目前廣泛應用于陰道炎、宮頸糜爛以及尖銳濕疵等疾病的廣譜殺菌治療，分為栓劑和濃縮原液兩種劑型。聚甲酚磺醛原液、聚甲酚磺醛栓的活性成分主要為聚甲酚磺醛，是一個高分子量的多聚體，由于其分子中有多個磺酸根，因此是一個強酸體，且表面帶負電荷[10-12]。藥用機制具體體現如下：（1）組織選擇性：受損的宮頸柱狀和鱗狀上皮細胞可在聚甲酚磺醛作用下產生變性脫落，從而排出體外，有益于組織修復，但是正常鱗狀上皮卻聚甲酚磺醛不受影響。（2）對蛋白質作用：由于聚甲酚磺醛表面帶負電荷，而陰道分泌物、血液中的蛋白質帶正電荷，因此聚甲酚磺醛與蛋白質相結合，引起蛋白質變性、凝固。（3）對陰道內環境作用：能夠促進生理性陰道內環境恢復，不利于病原微生物生長繁殖，從而創造出一個有利于乳酸桿菌滋生繁殖的陰道環境。（4）對血管作用：可使血管收縮，并加快纖維蛋白的凝固，起到止血的作用；同時能加速局部血液循環，使得宮頸鱗狀上皮再生修復試速度加快。（5）具有廣譜的抗細菌、霉菌、滴蟲、病毒等各類微生物的作用[13]。

從本研究結果顯示，采用保守治療的觀察組和采用LEEP手術治療的對照組在CINⅠ級和 CINⅡ級的治療上，兩組宮頸病變治愈率、HPV轉陰率及復發率比較差異均無統計學意義（P>0.05），療效相當。故筆者認為對于CINⅠ級、CINⅡ級的患者治療可趨于保守。但對于CIN Ⅲ級患者，研究結果顯示，觀察組治療后宮頸病變治愈率、HPV轉陰率均明顯低于對照組，且復發率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。因此對于ClN Ⅲ級的處理應以LEEP和CKC為主；對于已無生育要求，且合并有子宮肌瘤、子宮脫垂、功血等良性病變的ClN Ⅲ級患者可考慮行子宮全切除術。

綜上所述，聚甲酚磺醛栓、液聯合CIN簡單、經濟、安全、有效，具有治愈率高、感染出血幾率少、不良反應少等優點，尤其是對于Ⅰ、Ⅱ級的CIN患者，其療效與宮頸LEEP術相當，是年輕又有妊娠意向的Ⅰ、Ⅱ級患者理想的藥物治療方法。

參考文獻

[1]楊琳，張金玲，張立杰，等.4種療法對宮頸上皮內瘤變Ⅰ級的治療效果比較[J].山東醫藥，2013，53（11）：59-60.

[2]金紅，肖敏，王建.宮頸錐切術聯合冰凍病理在CIN Ⅲ診治中的應用[J].安徽醫科大學學報，2010，45（5）：667-670.

[3]付萬鳳，吳鳳琴，郭苗圃.宮頸上皮內瘤變LEEP治療后臨床觀察[J].中國婦幼保健，2009，24（26）：3761-3762.

[4]崔荔群，溫巖.年輕女性宮頸癌的發病因素及治療進展[J].中國婦幼保健，2011，26（3）：460-463.

[5]段清，馬鴻達，楊維娜，等.應用熒光原位雜交法檢測宮頸脫落細胞中hTERC基因的擴增[J].天津醫藥，2009，37（6）：489-491.

[6]石新荷，何紹民.LEEP治療宮頸上皮內瘤變臨床療效及其預后影響因素[J].中華全科醫學，2013，11（12）：1896-1898.

[7]何素芬，金紹輝，唐良萏.LEEP術治療宮頸上皮內瘤變的臨床觀察[J].重慶醫學，2009，38（10）：1235-1237.

[8]張先娟，傅璟，楊沛.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變的研究進展[J].實用婦產科雜志，2011，27（3）：179-181.

[9]馬丁，李雙，李科珍.子宮頸原位癌的診斷及處理[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，23（7）：514-516.

[10]吳玉平.聚甲酚磺醛栓，液聯合治療宮頸糜爛182例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2008，3（26）：120-121.

[11]褚婭麗.評價不同宮頸上皮內瘤變治療手段的價值[J].山西醫藥雜志，2013，42（12）：1388-1389.

[12]楊琳，張金玲，張立杰，等.4種療法對宮頸上皮內瘤變Ⅰ級的治療效果比較[J].山東醫藥，2013，53（11）：59-60.

[13]施帆.宮頸LEEP術對宮頸上皮瘤變的療效分析[J].中國醫學創新，2013，10（7）：130-131.

（收稿日期：2014-03-19） （本文編輯：歐麗）

3 討論

清除女性HPV感染，阻斷CIN形成，是臨床預防宮頸癌和減少宮頸癌患病人數的關鍵。據相關資料統計顯示，CINⅠ級患者約有60%不予治療亦能自行消退，30%的宮頸病變可保持不變，只有10%左右的患者的病變會持續進展[4-5]；CINⅡ級患者約有10%的病變不予治療可自行消退，30%的宮頸病變可保持不變，20%～30%的患者宮頸病變會進一步發展為CIN Ⅲ級；而CIN Ⅲ級患者中不到30%的病變不予治療會自行消退，高達50%左右的患者宮頸病變會進一步發展為浸潤癌。目前臨床認為，LEEP術是治療CIN最安全有效的方法。有學者主張對于CINⅠ級的患者也應積極予以LEEP術治療，尤其是CINⅠ級持續病變或在隨訪不便者；CINⅠ級且伴有嚴重宮頸糜爛者，陰道鏡對宮頸管內暴露不清者，或者是宮頸管搔刮物無法對組織進行定位者[6-7]。采用LEEP術治療一方面可清除病灶，使得HPV負荷量降低；另一方面還能排除隱匿型病灶，更好地阻斷患者從宮頸低度病變向高級病變發展，起到預防和治療的雙重目的[8-9]。但是對于有生育要求的年輕患者來說，宮頸LEEP術仍然是有損傷性的，患者需承擔脫癡出血、感染，術后宮頸機能不全引起流產、早產以及低出生體重兒等的風險，且部分患者術后仍有可能出現HPV持續感染或者是重復感染、病變殘留、復發等，而手術治療卻不能反復重復應用。隨著近年來宮頸癌普查方法的不斷改進，CIN的臨床檢出率不斷上升，且發病年齡越來越年輕化，這使得臨床保守治療成為一種必要，尤其對于伴高危HPV感染并且有生育要求的年輕CIN患者，尋找一種安全有效、可反復使用且風險小的治療方法尤為必要。

聚甲酚磺醛商品名為愛寶療，臨床目前廣泛應用于陰道炎、宮頸糜爛以及尖銳濕疵等疾病的廣譜殺菌治療，分為栓劑和濃縮原液兩種劑型。聚甲酚磺醛原液、聚甲酚磺醛栓的活性成分主要為聚甲酚磺醛，是一個高分子量的多聚體，由于其分子中有多個磺酸根，因此是一個強酸體，且表面帶負電荷[10-12]。藥用機制具體體現如下：（1）組織選擇性：受損的宮頸柱狀和鱗狀上皮細胞可在聚甲酚磺醛作用下產生變性脫落，從而排出體外，有益于組織修復，但是正常鱗狀上皮卻聚甲酚磺醛不受影響。（2）對蛋白質作用：由于聚甲酚磺醛表面帶負電荷，而陰道分泌物、血液中的蛋白質帶正電荷，因此聚甲酚磺醛與蛋白質相結合，引起蛋白質變性、凝固。（3）對陰道內環境作用：能夠促進生理性陰道內環境恢復，不利于病原微生物生長繁殖，從而創造出一個有利于乳酸桿菌滋生繁殖的陰道環境。（4）對血管作用：可使血管收縮，并加快纖維蛋白的凝固，起到止血的作用；同時能加速局部血液循環，使得宮頸鱗狀上皮再生修復試速度加快。（5）具有廣譜的抗細菌、霉菌、滴蟲、病毒等各類微生物的作用[13]。

從本研究結果顯示，采用保守治療的觀察組和采用LEEP手術治療的對照組在CINⅠ級和 CINⅡ級的治療上，兩組宮頸病變治愈率、HPV轉陰率及復發率比較差異均無統計學意義（P>0.05），療效相當。故筆者認為對于CINⅠ級、CINⅡ級的患者治療可趨于保守。但對于CIN Ⅲ級患者，研究結果顯示，觀察組治療后宮頸病變治愈率、HPV轉陰率均明顯低于對照組，且復發率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。因此對于ClN Ⅲ級的處理應以LEEP和CKC為主；對于已無生育要求，且合并有子宮肌瘤、子宮脫垂、功血等良性病變的ClN Ⅲ級患者可考慮行子宮全切除術。

綜上所述，聚甲酚磺醛栓、液聯合CIN簡單、經濟、安全、有效，具有治愈率高、感染出血幾率少、不良反應少等優點，尤其是對于Ⅰ、Ⅱ級的CIN患者，其療效與宮頸LEEP術相當，是年輕又有妊娠意向的Ⅰ、Ⅱ級患者理想的藥物治療方法。

參考文獻

[1]楊琳，張金玲，張立杰，等.4種療法對宮頸上皮內瘤變Ⅰ級的治療效果比較[J].山東醫藥，2013，53（11）：59-60.

[2]金紅，肖敏，王建.宮頸錐切術聯合冰凍病理在CIN Ⅲ診治中的應用[J].安徽醫科大學學報，2010，45（5）：667-670.

[3]付萬鳳，吳鳳琴，郭苗圃.宮頸上皮內瘤變LEEP治療后臨床觀察[J].中國婦幼保健，2009，24（26）：3761-3762.

[4]崔荔群，溫巖.年輕女性宮頸癌的發病因素及治療進展[J].中國婦幼保健，2011，26（3）：460-463.

[5]段清，馬鴻達，楊維娜，等.應用熒光原位雜交法檢測宮頸脫落細胞中hTERC基因的擴增[J].天津醫藥，2009，37（6）：489-491.

[6]石新荷，何紹民.LEEP治療宮頸上皮內瘤變臨床療效及其預后影響因素[J].中華全科醫學，2013，11（12）：1896-1898.

[7]何素芬，金紹輝，唐良萏.LEEP術治療宮頸上皮內瘤變的臨床觀察[J].重慶醫學，2009，38（10）：1235-1237.

[8]張先娟，傅璟，楊沛.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變的研究進展[J].實用婦產科雜志，2011，27（3）：179-181.

[9]馬丁，李雙，李科珍.子宮頸原位癌的診斷及處理[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，23（7）：514-516.

[10]吳玉平.聚甲酚磺醛栓，液聯合治療宮頸糜爛182例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2008，3（26）：120-121.

[11]褚婭麗.評價不同宮頸上皮內瘤變治療手段的價值[J].山西醫藥雜志，2013，42（12）：1388-1389.

[12]楊琳，張金玲，張立杰，等.4種療法對宮頸上皮內瘤變Ⅰ級的治療效果比較[J].山東醫藥，2013，53（11）：59-60.

[13]施帆.宮頸LEEP術對宮頸上皮瘤變的療效分析[J].中國醫學創新，2013，10（7）：130-131.

（收稿日期：2014-03-19） （本文編輯：歐麗）