關于醫院基建會計與正常賬務一體化核算的探討

張興旺

摘 要：隨著我國醫療事業的飛速發展，醫院的基本建設也越來越得到社會各方面的重視。醫院的基本建設會計制度對醫院的財務管理制度和行政管理都具有重要的影響。在新形勢下，醫院要不斷適應新的財務管理制度，改變基建會計與醫院財務會計制度相分離的問題，這就需要對會計制度進行探索研究，醫院基建會計與正常賬務一體化核算構想的提出，可以促進醫院會計制度的順利改革。

關鍵詞：醫院基建會計；正常賬務；一體化核算；財務管理

醫院的基本建設可以提高醫院的專業服務能力，可以提供更好、更多的專業服務。基建領域跟醫院自身的醫療服務領域有著截然不同的財務特征，通常基建的會計核算跟醫院的正常賬務核算是分開的，基建會計沒有納入到財務總賬中。

但是，由于基建會計脫離醫院財務會計的監管，會產生很多負面的效應。本文就對醫院基建會計與正常賬務一體化核算的問題進行了探討，分析了這項改革的優點和可行性。

1 醫院會計制度存在的問題

1）目前政府并沒有對醫院建立起健全的補償機制，這主要是因為醫院沒有完全回歸公益性的屬性。這種情況下，醫院通常會利用藥品的結余來彌補虧損，從而造成開貴藥、亂開藥等行為的泛濫，醫院的會計制度也不能解決這些問題。

2）教科資金沒有納入到醫院收支管理中，而是作為專用基金來管理，直接計入到醫療成本中，這就導致醫院數據不齊全，不能真實反映收支情況。

3）醫院的會計制度實質上是收付制，分為收支兩條線進行管理，這樣不能做到收支的合理配比。

4）對固定資產的核算極易導致凈資產不符實，醫院在核算固定資產時，把資產負債表上的修購基金余額不作為減項，這樣虛增了凈資產和資產，導致會計核算失真，提供錯誤的信息。

5）對管理費用的核算沒有堅持真實性原則，把醫院管理費用攤到"醫療支出"和"藥品支出"中，不利于準確計算成本，也不利于降低成本和控制成本。

6）目前醫院的基建會計和總會計核算脫節的一個重要原因就是基建項目竣工前沒有在醫院總賬中進行核算，基建相關的資產負責沒有反映出來，導致兩者脫節，造成會計信息的缺失，不利于資產負債的管理，也不利于降低和防范財務風險。

2 基建會計與正常賬務一體化核算的優點

（一）利于財務的統一

基建會計與正常賬務一體化核算，可以提供給醫院更加可靠的信息，不管是上級下撥的資金還是自籌資金都由醫院統一核算管理，財務數據信息具有完整性和一體性，可以全面的反映醫院資產負債情況，利于投資者、醫院、監管者和債權者準確及時了解醫院財務狀況和各項指標，利于科學決策的制定和內部財務的管理控制。

（二）利于資金的統籌

醫院的基建會計納入到正常賬務里，資金收支可以在總賬中進行核算，這樣簡化了轉撥的手續，減少資金存淀，統籌利用資金，提高了醫院資金的使用效率。如果需要醫院的自籌資金來支付基建款項時，從銀行的行政開戶行就可以直接支付；如果需要使用財政項目時，只需從國庫支付就可以。

（三）利于核算體系的完善

醫院的基建會計納入到正常賬務里，可以實現醫院會計的同步核算，按照國家的相關規定進行同步明細分類核算，既滿足財務集中管理的需要，又體現對基建資金的重視，有利于完善醫院的核算體系。

3 一體化核算的構想

新的醫院財務制度要求醫院實行"集中管理、統一領導"的體制，要求醫院的基建會計核算既要符合新制度規定，又要符合國家"單獨核算、單獨建賬"的規定。因此，為了進一步滿足這些要求，提出了醫院基建會計與正常賬務一體化的核算。

（一）建賬的原則

1）建賬時把基建會計賬統一納入到醫院總賬中，進行統一的核算，醫院的總賬根據基建業務的原始憑證進行核算，基建賬戶根據基建項目的要求同步核算。

2）總賬中的"在建項目"一欄下要設明細科目，醫院要在總賬的"其他工程"和"在建項目"中設置明細科目中，還要分別進行核算。

3）基建賬戶銀行存款應該計入到醫院總賬中進行核算，總賬銀行存款先要增設開戶行，總賬會計還要負責銀行的對賬工作。

（二）實施的細則

醫院基建會計并入正常賬務后，必須要做好各種銜接工作。一體化核算實施時，要把原來基建賬戶上的余額作為新賬的基數來處理，采用編制會計分錄和會計憑證作為新的總賬發生數。

1）處理支出類科目時，要按照基建賬戶里面"設備投資"、"預付工程款"、"安裝工程投資"等科目的余額，增記到新賬戶中"在建工程"明細科目中。

2）處理交付資產時，要按照"交付資產"科目余額，增記到醫院新的總賬中"固定資產"科目中來。

3）處理往來科目時，要按照醫院基建賬中的"其他應付款"和"其他應收款"、項目余額，在新賬中記"應付款和基建往來"科目。

4）處理基建撥款科目時，要按照基建撥款的資金來源進行分別處理，對于醫院的自籌資金，要把新總賬"在建工程"進行全額沖減；直接撥款的賬戶形成的撥款余額，要記到"事業基金"總賬科目中。

5）處理貨幣資金這類科目時，要按照基建賬戶中貨幣資金的余額，增記到新總賬"銀行存款"中。

6）處理追溯待沖基金時，上面所述的所有財政專項資金形成的用于交付的固定資產，在原則上要貸記在待沖基金里面，實際操作時為了簡化會計手續，要在總賬中一塊確認待沖總基金。

4 結語

醫院基建會計與正常賬務一體化的核算，是醫院順應實際發展的需要，也是醫院不斷完善會計財務制度，提高經濟效益的需要。這種新的會計制度可以彌補原有會計制度的缺陷和不足，對醫院的發展具有重要的意義。一體化核算的新制度，雖然在實施中會存在許多問題，但是只有經過不斷的努力實踐，與時俱進才能不斷發展和提高。醫院要不斷積極探索，運用先進的運行管理機制，不斷提供各種可靠、真實和及時的核算信息，通過進一步的深化改革，為促進我國醫療衛生事業的健康發展不斷做出努力。

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