行動導向教學模式的應用對學生評判性思維能力的影響

高 華，張永霞，馬錦萍

（廣州醫(yī)科大學 衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理系，廣東 廣州 510025）

行動導向教學模式的應用對學生評判性思維能力的影響

高 華，張永霞，馬錦萍

（廣州醫(yī)科大學 衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理系，廣東 廣州 510025）

本文對行動導向教學模式的應用對學生評判性思維能力的影響進行了深刻的分析研究，從教學目的出發(fā)，運用科學的分析方法，得出科學的結果，最終得出結論：基于行動導向教學模式在基礎護理教學中更有利于學生操作技能、理論聯系實踐的職業(yè)核心能力，能增強學生的主體意識，提高學生的自主學習能力。

高等職業(yè)教育；行動導向；教學模式；批判性思維

基礎護理學時我系專業(yè)課程之一，在學生專業(yè)培養(yǎng)過程中起著重要的作用。此課程不僅讓學生掌握了扎實的專業(yè)基礎理論知識，同時還讓學生進行了專業(yè)實踐，從而培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力。為了更好地達到教學目標，我們必須從此課程的教學內容和教學方法上著手，尤其是教學方法。我們深刻地分析了高職教育的現狀，為探索以職業(yè)能力為本位的新型教學模式，優(yōu)化教學過程，本研究從行動導向教學理論出發(fā)，將其理論精華運用到本專業(yè)基礎護理學課程的教學過程中來，有效提高了教學效果，增強了學生的自主學習能力。現報告如下。

一、資料與方法

（一）研究對象

在我校某一級護理專業(yè)中選取119名學生為研究調查對象，隨機將這些學生分為實驗組和對照組。2組學生均為女生，年齡19～21歲（19.4±1.3）歲，均為高考統(tǒng)招生，在年齡、入學成績及平均智育成績等方面經統(tǒng)計學檢驗，無顯著性差異（P＞0.05），均衡可比。

（二）研究工具

1.自行設計一般情況調查表對學生一般情況進行評價。

2.WGCTA量表（WATSON-GLASER評判性思維量表）WGCTA量表為一種多項選擇測試量表，共80個條目每題1分，總分為80分。其條目又分為5個分量表：假設的認可、推理、演繹、解釋、論述五種能力的評價，每個分量表各包含有16個題目，共需測試40分鐘。得分越高者批判性思維的認知技能越高，反之，說明批判性思維的認知技能越低。該量表有較高的效度和信度，其中內部一致性信度中的分半信度系數從0.69～0.85不等；重測信度系數是0.73。

（三）教學方法

本研究為同期隨機對照實驗研究，實驗組基于行動導向教學模式，對照組采用傳統(tǒng)的教學法（即預習—講解目標—開展新課—教師示范—總結歸納—學生反饋—模擬訓練-內容考核）。

1.實驗組教學方法實驗組采用行動導向教學模式。其具體實施方案如下：（1）實施前的準備。實施前，學校應邀請教育專家，讓相關專業(yè)教師在教育專家的統(tǒng)一培訓下，掌握以行動導向為基礎的教學模式，從而讓相關專業(yè)教師能夠對很好地在課堂中運用行動導向教學法，自行掌控此教學方法的實施過程，很好的進行問題設計以及質量控制等。本研究采用的教材是馬錦萍教授主編的《基礎護理技術》。（2）將學生進行分組。按照異質結合的原則給實驗組內的成員進行分組。實驗組內的學生可以分為8個小組，其中每小組成員5～8人。制定每小組的組內目標，并明確其中每位成員的分工。為了組織好每一次的組內討論，我們可以選出學習成績好、有領導能力、組織能力的學生為組長。（3）細化教學方法的實施步驟。在實驗組基礎護理課程中細化教學方法的實施步驟，我們采取行動導向之項目教學法。①制定項目任務，理清目標。我們依據教材、教學目標、不同項目任務，學生已有的知識編制項目任務設計書。選取臨床常需解決的護理問題，提出項目任務，設定目標，提前一周下達學生。②周密的計劃。在選定組內項目任務后，小組成員應共同研究達成任務的實施步驟和方案，制定周密的執(zhí)行計劃書。③計劃的實施。首先，小組成員應該進行課前自學，利用課余時間查閱相關資料并進行知識點的分析，如有疑問可提出，待課上進行解決。其次，在課堂上，學生們以小組單位進行討論，教師積極解答學生提出的問題，并對學生特有的見解給予肯定，從而確保討論圍繞小組的項目任務展開。再次，模擬臨床實踐，在學生觀看教學視頻后，讓他們以病例為基礎，分角色進行病房模擬練習。在這個過程中，教師要隨時查看學生的操作十分正確規(guī)范，一旦發(fā)現錯誤違規(guī)操作，教師要對學生進行糾正、引導，為他們指出正確的發(fā)展方向。學生要在老師的教育下進行反思，認識到自己的錯誤，及時改正。課后，學生還要進一步進行模擬練習，去熟悉各項專業(yè)操作；最后，根據課程的教學目標，學生的培養(yǎng)方向，積極構建臨床情境演練。讓學生在其中發(fā)揮自己的主動性，遇到難以解決的問題時，學生們應該發(fā)揮相互協作的精神，群力群策去尋求最佳解決方法。在此過程中，教師要給予指導，從而輔助學生完成自我構建過程。（4）檢查評估。教學結束后采用評判性思維能力量表進行評價。

（四）統(tǒng)計學方法

所有數據采用SPSS17.O對數據進行分析，采用兩獨立樣本均數的t檢驗，a取0.05。

二、結果

試驗后試驗組護生WGCTA量表總評分高于對照組，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=12.677，p＜0.01）。兩組護生評判性思維“解釋”得分項無統(tǒng)計學意義外（p＞0.05），推理、假設的認可、演繹、論述評分中驗組評分均高于對照組評分，有顯著差異（t=8.985 p＜0.01，t=5.248 p＜0.01，t=5. 652 p＜0.01，t=6.545 p＜0.01）。

三、討論

行動導向倡導學與教、學生與教師互動的交往情境。它要求我們要以學生為課程開展的主體，讓學生以項目-案例-仿真-角色為背景，去開展專業(yè)課程的內容。在這樣的學習過程中，我們讓學生進行不斷的自我條件和相互協作，在小組內交流討論的基礎上，去制定計劃和目標，通過計劃的周密實施，打到已定目標，最終進行計劃評估，從而讓學生在這一過程中掌握各項專業(yè)知識、職業(yè)能力等，從而真正練就自己的知識體系和能力體系。它又強調以教師為主導，教師在教學過程中的職能是導演、教練或咨詢顧問，起組織協調、咨詢引導的作用，在教學全過程中，教師及時給學生以指導和幫助，不斷地對學生進行評價性的激勵，教師以側重培養(yǎng)學生的關鍵能力即人的行動能力（方法能力、社會能力和個性能力）作為職業(yè)教育的最高目標，評價標準著重衡量學生的能力水平。

（一）培養(yǎng)學生的評判性思維行動導向教學必不可少

對于現代臨床護理實踐中日益呈現出的整體、獨立、復雜和多樣化，需要護生具備復雜的知識結構，較強的臨床評價、臨床實踐和臨床思維能力、較強的創(chuàng)新意識。評判性思維是指個體能靈活地運用已儲備的經驗及知識，在面對各種復雜情境、問題及各種選擇時，所進行的正確取舍與判斷。評判性思維能增強護理程序的實施質量，有益于促進現代護理觀的形成，更好地提高健康教育服務水平，培養(yǎng)學習者的整體素質。相關統(tǒng)計，美國護理教育學會認為：教育中護生需培養(yǎng)的核心能力包含護理專業(yè)的評判性思維能力，并修訂在《護理專業(yè)高等教育標準》中。因此護生評判性思維的培養(yǎng)是護理教育的一個至關重要的問題。

護理學科的基礎是基礎護理學，在護理教育教學中發(fā)揮著重要作用，是護理專業(yè)的核心課程之一。各職業(yè)院校在教學中注重培養(yǎng)護生的評判性思維。就是為了應對臨床實踐環(huán)境的日益復雜以及大量先進醫(yī)療設備在臨床上的廣泛應用，是本研究中試驗組實施行動導向教學模式后，WGCTA量表的評分要高于對照組。對評判性思維能力的形成上有利的是規(guī)范的教育活動。在教學過程中真正實現以學生為主體，行動導向教學起著很大的作用。可以調動學生的學習主動性，鍛煉學生的自主學習能力，分析問題的獨立性和解決問題的能力，對培養(yǎng)學生的評判性思維是很有利的。在實驗中護生需要做的是：對教學項目的思考、進行評判分析；在臨床情境中，護生的操作過程需要：良好的臨床思維、正確的評判分析、這樣才可得出正確的結論，這樣才能有效地鍛煉學生的評判性思維能力。試驗后試驗組護生WGCTA量表總評分高于對照組，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=12.677，p＜0.01）。兩組護生評判性思維得分比較除解釋得分項無統(tǒng)計學意義外（p＞0.05），推理、假設的認可、演繹、論述評分中驗組評分均高于對照組評分，有顯著差 異（t=8.985 p＜0.01，t=5.248 p＜0.01，t=5.652 p＜0.01，t=6. 545 p＜0.01）。說明觀察組學生在評判性思維方面表現更加出色。因此，在基礎護理學教學中運用行動導向教學培養(yǎng)護生的評判性思維具有較大的實踐意義。

（二）培養(yǎng)學生的綜合能力，鑒于行動導向教學模式

臨床實踐與護理學基礎教學之間程度上的差異，是受臨床實踐環(huán)境的日益復雜以及大量先進醫(yī)療設備在臨床上的廣泛應用的影響，學生如果順應未來的工作，具備知識技能遷移能力，起著關鍵作用。充分調動學生的創(chuàng)造性和主觀能動性，培養(yǎng)學生的綜合能力。運用以行動導向為模式的教學，將學生由被動接受驗證者變?yōu)橹鲃訁⑴c者。

綜上所述，以學生的行為表現為標志，是行動導向教學法所追求的教學目標，體現了現代教學方法發(fā)展的重要趨勢，提高職業(yè)教育教學質量的一種有效途徑，就在此所體現。行動導向模式教學仍然是高職教學方法發(fā)展的一個趨勢，筆者將行動導向法應用于繼續(xù)應用于基礎護理學教學中，進一步驗證以行動導向教學模式的綜合效果。

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G712

A

1674-9324（2014）36-0274-03

高華（1977-），女，廣東廣州人，碩士，講師，研究方向：護理教育、臨床護理。