護眼健康手冊

本刊編輯部

近年來，由于環(huán)境污染嚴重，先天性眼病發(fā)病率越來越高；電子產(chǎn)品的日增，也使得眼睛問題越來越低齡化。先天性眼病和早發(fā)性視力異常，應(yīng)引起父母的高度重視，因為隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，越來越多的先天眼病在早期可以被診斷和發(fā)現(xiàn)，早期的篩查干預(yù)使得先天性眼病防治可以從0歲開始。

現(xiàn)在，請認真學習并儲備一些基本的兒童眼病防治基本常識，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)視力發(fā)育疾病，才能讓寶寶有一個光明而美好的未來。

健康前提

防范影響視力發(fā)育的疾病與外傷

寶寶患近視、散光和斜弱視的主要原因

1.用眼時機過早

有些寶寶3歲不到就長時間看電視、畫畫，或接受各種各樣的早教培訓，導(dǎo)致用眼過度。3歲以內(nèi)的寶寶眼部發(fā)育最快，發(fā)育處于未成熟階段，大部分合并有散光和遠視，這時如果用眼過度，不僅使眼睛朝近視方向發(fā)展，而且常常造成散光和斜視，使得弱視發(fā)生率增高。

近來發(fā)現(xiàn)越來越多的嬰幼兒“視頻綜合征”，很多寶寶小小年紀就是“數(shù)碼控”，慎重吃飯都不離手。寶寶早期的眼睛位置正常，沒有斜視跡象，但就診時常常出現(xiàn)斜視，或為間歇性，或為恒定性，特別在看近時特別明顯，這都是不當使用數(shù)碼產(chǎn)品惹的禍！

2.經(jīng)常揉眼、瞇眼

嬰幼兒常常合并有溢淚、倒睫、眼部濕疹、結(jié)膜炎，所以經(jīng)常揉眼睛、流淚和瞇眼，這也是導(dǎo)致散光形成影響視力發(fā)育的原因。

3.營養(yǎng)不均衡

長期挑食、偏食的寶寶由于營養(yǎng)不均衡，缺乏眼發(fā)育需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)或者維生素，使得眼睛視覺發(fā)育異常。

4.用眼姿勢不正確

如寫字看書斜眼、瞇眼、歪頭，都是導(dǎo)致近視、散光和斜視的原因。

5. 遺傳因素

父母若有眼部異常，如屈光參差、近視、散光或斜視，常常會遺傳給寶寶。

視覺問題的早期預(yù)防方法

?孕期保持良好的生活習慣、飲食健康

孕媽咪應(yīng)避免對胎兒有影響的行為，如飲酒抽煙、熬夜、過度勞累，禁用對胎兒有影響的藥物和食物，以免導(dǎo)致寶寶先天性眼睛發(fā)育異常。如果出現(xiàn)了感冒和病毒感染征兆，應(yīng)在醫(yī)生建議下治療，因為病毒感染最容易導(dǎo)致寶寶先天性發(fā)育性疾病和器官畸形。

?引導(dǎo)寶寶養(yǎng)成健康的生活習慣

寶寶3歲以內(nèi)盡量不要接觸電視、電腦、手機；不暴露在強光之下，如浴霸的強燈光對未發(fā)育成熟的眼球有一定刺激和損害；多在戶外活動，多曬太陽，很多研究表明，戶外日光是防止眼睛朝近視方向發(fā)展的重要預(yù)防措施。

?不偏食挑食

一定要讓寶寶多吃蔬菜和粗糧等富含維生素的食物，1歲以上的寶寶不能將牛奶當成主食。很多飲食習慣不好的寶寶容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜功能發(fā)育不良，瞼板腺排泄功能異常和結(jié)膜分泌異常，導(dǎo)致夜盲、近視、干眼癥和眼部長期炎癥。

?謹防發(fā)生眼外傷

隨著寶寶逐漸長大，活動范圍越來越大，學會奔跑后眼外傷的可能也增大。這時，應(yīng)加強對寶寶的安全教育，如不要拿著鉛筆、筷子等尖物跑動；家里人在使用洗滌劑時要讓寶寶避開，以免液體濺到眼中造成化學燒傷；眼內(nèi)進了灰塵等異物，不要用不干凈的手、紙、手帕去擦，以免造成眼球表面的劃傷和繼發(fā)感染。

健康核心

科學愛眼

科學用眼

·保證寶寶有一定的戶外玩?；顒訒r間，不要整天待在昏暗的環(huán)境和狹小的室內(nèi)；安排合理時間，讓學齡前寶寶在學習之余學會遠眺和放松眼球。

·科學地近距離用眼。因為寶寶的眼睛處于不完善、不穩(wěn)定階段，長時間、近距離地用眼，會導(dǎo)致視力下降和近視眼的發(fā)生。因此，特別要注意限制寶寶的近距離學習時間，一般每次不應(yīng)超過30分鐘。如果不得不長時間用眼，為了防止過度調(diào)節(jié)和疲勞，要注意寶寶寫字看書的姿勢、距離和光線的明暗。

·避免寶寶過度接觸各種電子產(chǎn)品。電視、電腦及手機產(chǎn)生的視頻畫面閃爍、變化快、色差對比強烈、刺激性強，這種信號沖動會引起眼睛出現(xiàn)較強反射，如瞳孔變化、調(diào)節(jié)變化，在一個神經(jīng)反射不成熟的幼兒來說，很難將看到的圖像維持清晰和穩(wěn)定，其結(jié)果便是導(dǎo)致眼部諸多異常。

定期眼保健

寶寶在出生后的第一年一定要有一次早期檢查，排除先天性眼病，并確定好寶寶眼病發(fā)育的基本指標，作為今后發(fā)育曲線的評估參考值；

3歲內(nèi)的寶寶必須盡早進行全面的眼部檢查，排除可能的屈光不正、斜視和弱視；

7歲學齡前的孩子需要高度隨訪視覺發(fā)育和屈光狀態(tài)改變；

8～13歲以內(nèi)的重點是預(yù)防近視形成，即使視力正常，每年也應(yīng)該進行3～4次眼部發(fā)育檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)近視趨勢。近視可防不可治，一旦真性近視形成，再高明的醫(yī)生也無法徹底治好。

科學合理飲食

不同的眼部發(fā)育情況下有不同的飲食結(jié)構(gòu)需要，應(yīng)根據(jù)寶寶眼病發(fā)育的特點，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的飲食處方。

近視

寶寶一定要多吃蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素、微量元素豐富的食品，這有助于眼球保持良好的韌性、不易變形，近視發(fā)展也會緩慢些。另外，維生素A有利于視網(wǎng)膜功能改善，對近視眼眼底變性有預(yù)防作用。

遠視

遠視多為眼球發(fā)育不良，所以寶寶對生長發(fā)育有利的食物宜多吃，如魚類、奶制品、富含鈣的食物。

夜盲、干眼

寶寶一定要多吃胡蘿卜、雞蛋等富含維生素A的食品。

長期慢性結(jié)膜炎

寶寶一定要改正挑食毛病，因為維生素缺乏可能是炎癥發(fā)生的罪魁禍首！

過敏性眼病

寶寶最好到醫(yī)院進行檢查，確定過敏的食物后確定飲食方案，避免進食那些導(dǎo)致過敏抗體增加的食物，以免引起過敏長期不愈。

健康手段

早發(fā)現(xiàn)、早治療endprint

早期發(fā)現(xiàn)視覺問題才能早期干預(yù)治療，才能取得更好的康復(fù)效果。那么，如何更早地發(fā)現(xiàn)寶寶眼部異常呢？

1.對于早產(chǎn)兒、低體重兒、出生時全身疾病嚴重者、媽媽孕期有病毒感染和藥物應(yīng)用史、家族中有眼病遺傳病史者、小兒腦性癱瘓或顱內(nèi)出血者，或者出生后2個月仍不能追光的寶寶，必須在出生后3個月進行眼部檢查。

2.日常生活中一定要留意觀察寶寶，如發(fā)現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)及時帶寶寶看眼科醫(yī)生。

·喜歡揉眼。寶寶揉眼一般是有異常感覺，倒睫、炎癥、視力異常、散光可能性很大。

·喜歡瞇眼。寶寶平時看電視時瞇眼，你就一定要注意了，這是視力不好最典型的表現(xiàn)。

·眨眼頻繁。這種情況不一定是眼病造成的，與全身情況有非常大的關(guān)系，但首先應(yīng)帶寶寶做眼部檢查，同時進行全身情況檢查。

·看書寫字姿勢不好，看電視時斜眼。這說明寶寶可能有斜視或者視力異常。

·手眼協(xié)調(diào)差。很多情況是由于寶寶眼部異常引起的。

·看東西或者走路歪頭。寶寶要警惕有無眼性斜頸。

愛眼日特別建議：愛眼，從0歲開始！

世界衛(wèi)生組織的多項調(diào)查顯示，在0～6歲視殘兒童中，相當一部分眼病可以通過早期治療使視力得到提高。早發(fā)現(xiàn)、早治療對于患有眼病的兒童極為重要，如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，許多兒童可以避免視力殘疾，所以，早期的視覺篩查和早期的用眼保健至關(guān)重要，這關(guān)系到寶寶的光明和未來！

0～3歲

視覺發(fā)育特點&游戲推薦

0～3個月

新生兒出生后便能立即察覺眼前的亮光，能區(qū)分不同強度的光，但他們的世界里只有黑、白、灰三色。出生一周，寶寶的視力趨向于近視，只能把視力集中于距離眼睛8～15厘米的物體上。

1個月時，寶寶能看清眼前15～30厘米內(nèi)的物體，并能注視物體。

2個月時，寶寶出現(xiàn)明顯的視覺集中， 表現(xiàn)出視覺偏愛，喜歡注視人臉、線條和對比鮮明的顏色，開始注意看圖形的某些部分，能明顯追視水平方向的運動物體，視野超過90度，能注視小手5秒以上并出現(xiàn)眨眼反射。

3個月時，寶寶的視線隨物體轉(zhuǎn)動角度可達180度，能追視作圓周運動的物體，能看清大約75厘米遠的物體，注視時間也不斷延長。

?游戲推薦：跳躍的彩球

用具：直徑10厘米左右的彩球一到兩個

玩法：媽媽在嬰兒車邊架上懸掛一兩個彩球（彩球與寶寶眼睛的距離根據(jù)寶寶的月齡而定），讓寶寶仰臥在床上，媽媽輕輕推動彩球 ，寶寶會好奇地睜大眼睛看彩球，并將視線隨著彩球移動。這個游戲能開發(fā)寶寶的視覺集中與視覺跟蹤能力。

?游戲推薦：黑白視卡

用具：黑白視卡

玩法：在寶寶精神狀態(tài)好的時候給他看黑白視卡，和寶寶玩黑白視覺的訓練游戲吧！

4～6個月

4個月時，寶寶的兩眼協(xié)調(diào)性基本能夠發(fā)展到和成人差不多的水平，雙眼可同時運動并聚焦，能分辨彩色與非彩色，并對色彩有了偏愛，喜歡看明亮鮮艷的顏色，尤其是紅色，不喜歡看暗淡的顏色。

5個月時，寶寶出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào)動作，既能注視物體，又能用手去擺弄物體。

6個月左右，隨著能坐起，當眼神和頭部隨轉(zhuǎn)動的物體移動時，寶寶的身體也隨之轉(zhuǎn)動，注視固定物的時間延長到半分鐘左右。這時的寶寶幾乎能和成人看同樣遠的距離，能注視街上行人、車輛等，能初步辨別紅、黃、藍、綠色。

?游戲推薦：逗逗飛

玩法：寶寶坐在媽媽懷里，媽媽兩手抓住寶寶的雙手。媽媽一邊說“逗逗飛，逗逗飛，逗逗逗逗飛”，一邊教寶寶把兩個食指相碰再分開。慢慢地，當寶寶聽到“逗逗飛”時，自己就會做食指相碰的動作。這個游戲可有效提高寶寶的手眼協(xié)調(diào)能力。

?游戲推薦：彩色視卡

用具：彩色視卡

玩法：開發(fā)寶寶的彩色視覺是一個循序漸進的過程，先從一些可以跟黑白圖案對應(yīng)起來的簡單圖案開始吧。

7～9個月

寶寶的視覺進一步發(fā)展，能辨別物體的遠近和空間，能注視畫面上的單一線條，對于眼前突然消失的東西會出現(xiàn)尋物的反應(yīng)。這一時期是寶寶的眼睛、手腳、身體等多方面協(xié)調(diào)能力逐漸完善的時期，即視聽覺和表情動作反應(yīng)的最佳統(tǒng)合期。

?游戲推薦：尋寶行動

用具：色彩鮮艷的玩具若干（其中一個能發(fā)聲發(fā)光）

玩法：媽媽將準備好的幾個玩具一一展示給寶寶，一起放在寶寶面前，問寶寶“一閃一閃的玩具在哪里？哪一個玩具會唱歌？”讓寶寶找出能發(fā)聲發(fā)光的那個玩具，促進寶寶視聽覺的統(tǒng)合發(fā)展。

10～12個月

寶寶的視線能隨物體上下左右地移動，能追隨落下的物體，尋找掉下的玩具，并能辨別物體大小、形狀及移動的速度；開始對較遠、較小的東西產(chǎn)生興趣，有了粗略的立體感和距離感，能兩眼配合看出事物的立體效果；會撫弄玩具，能注視近物，按媽媽的指令指出鼻子、眼睛或嘴巴；接納的視覺信息越來越豐富，開始認圖識物了。

?游戲推薦：指五官

玩法：媽媽和寶寶面對面坐著，媽媽唱兒歌“小手拍拍，小手拍拍，手指伸出來，手指伸出來，眼睛在哪里？眼睛在這里。小手拍拍，小手拍拍，手指伸出來，手指伸出來，鼻子在哪里？鼻子在這里。小手拍拍……”， 同時引導(dǎo)寶寶和媽媽一起拍手指五官。寶寶熟悉游戲以后，可以讓寶寶獨立指五官。

1～2歲

寶寶會站立后視點進一步增高，能看到更遠的東西，注視距離可達3米。此時的寶寶既能辨別事物的遠近，也能看見比較細小的物體，如爬行的小蟲子、飛動的蚊子，還學會了仰視，視線跟得上快速移動的東西并看得清楚。這時期的寶寶喜歡看色彩鮮艷的圖片，會模仿動作，能區(qū)別物體。

?游戲推薦：積木骨牌

用具：色彩鮮艷的積木若干塊

玩法：媽媽將積木以骨牌的形式擺放在地上，讓寶寶用手推動第一塊積木，并看著積木一塊塊地倒下。媽媽根據(jù)寶寶的能力，逐漸增加積木的數(shù)量。

2～3歲

寶寶的各種眼部生理反射逐漸形成，視覺較為敏銳，喜歡觀察，對遠近、前后、左右等立體空間有了進一步的認識，視覺開始從認識二維空間向三維空間過渡。到3歲時，立體視覺的建立已接近完成。研究表明，寶寶3歲左右能夠識別紅、黃、藍、綠4種基本顏色。此時的寶寶喜歡看圖書、畫畫，帶有圖片的故事常能引起寶寶的關(guān)注。

?游戲推薦：保齡球

用具：色彩鮮艷的積木或易拉罐若干，直徑10～15厘米的彩色小球1個

玩法：媽媽將積木或易拉罐立成一排，讓寶寶用球?qū)仕鼈?，將球滾過去擊倒它們。熟悉了游戲后，逐漸增加游戲的難度，如加大寶寶與積木或易拉罐之間的距離，或引導(dǎo)寶寶擊倒某一塊積木或某個易拉罐，提高寶寶的瞄準力。endprint