CBL教學法在《母嬰護理學》教學中的應用

顏麗霞 謝海艷

（長沙民政職業技術學院，湖南長沙410004）

CBL教學法在《母嬰護理學》教學中的應用

顏麗霞 謝海艷

（長沙民政職業技術學院，湖南長沙410004）

目的：探討CBL教學法在《母嬰護理學》教學中的應用與效果。方法：選取2013級護理專業2個班89人為研究對象，隨機分為兩組，實驗組44人采用CBL教學方法進行教學，對照組45人運用傳統教學方法。《母嬰護理學》課程結束后，比較兩組護生的考試成績，發放問卷調查護生對教學方法的評價。結果：實驗組母嬰護理考試成績好于對照組（P＜0.01）；實驗組對教學方法的滿意程度高于對照組（P＜0.01）。結論：《母嬰護理學》采取CBL教學法提高了護生學習成效并增強了臨床思維能力,很大程度上提高了學習興趣和主動性,值得推廣。

母嬰護理學；教學方法；CBL教學法

隨著我國經濟社會的發展及計劃生育政策的貫徹執行，母嬰衛生保健得到了社會廣泛關注，人民對護理人員的知識技術水平要求也越來越高。因此，如何提高教育教學水平、培育出合格母嬰護理人才，是所有教師努力的目標。護理教育是課程大綱、課程設計、教學內容、教學方法等等有機結合的復雜的系統工程，其中教學方法尤為重要。教學方法是實現教學目標的有效手段，也是提高教學質量的關鍵[1]。我院今年在《母嬰護理學》教學中進行了改革，使用以病例為基礎（case based learning,CBL）的教學方法，取得了較好的效果，先介紹如下：

1.資料與方法

1.1 研究對象

隨機抽取本校2013級護理專業2個行政班89名學生實施教學研究，實驗組（CBL教學組）44人和對照組（傳統教學組）45人，兩組護生授課教材、教師、學時及教學進度相同，其年齡、實驗前成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法兩組均根據母嬰護理課程大綱和標準由同一教師授課。

1.2.1.1 對照組教師按傳統講授式教學方法完成教學任務。

1.2.1.2 實驗組教師主要采用CBL教學法，輔以講授式教學。具體程序如下：①教師根據教學內容認真篩選臨床典型病例；根據教學的重點難點和學情設計若干核心問題，問題難度呈遞進式。如在學習產后出血患者護理時，可提出該患者是不是發生了產后出血？如果是，引起該患者產后出血的主要原因是什么？引起產后出血還有哪些因素？作為產科護士你將如何對該產婦進行搶救和護理？②教師通過世界大學城空間將病例和問題發布到每個學生的空間。實驗組同學按照5-6人為一小組，課前根據問題去收集、整理資料，思考和解決問題，并寫出匯報材料。③課堂上教師根據相關病例，以問題為基礎,引發學生的學習討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結果,其他同學可以做補充。④教師根據學生討論情況進行點撥,答疑,最后精講本小節重點內容。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 考試成績評價課程結束后,兩個班由學校統一組織期終考試。考試試題從試題庫隨機抽取，共100分，包括兩部分：基礎理論知識（50分）和分析應用題（50分）。總分大于、等于60分為合格，低于60分為不合格。

1.2.2.2 教學效果評價課程結束后，采用自行設計的調查問卷對兩組護生進行回訪調查，了解護生對教學的滿意程度和評價。當場發放89份問卷，收回問卷89份，有效回收率100%。

1.2.3 統計學方法

應用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，樣本比較：計量資料采用t檢驗，率采用χ2檢驗，以P＜0.05作為判定有統計學意義的依據。

2.結果

2.1 學生成績比較 實驗組護生基礎理論知識、分析應用題以及母嬰護理考試的總成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生成績比較

2.2 教學效果評價比較

教學效果評價實驗組在激發學習興趣、學習主動性、理論知識的理解掌握、理論聯系臨床實踐和溝通交流能力方面優于對照組，差異有統計學意義（P＜0. 05），見表2。

表2 兩組教學效果評價比較

3.討論

《母嬰護理學》是護理專業的主干學科之一。它是研究女性生殖系統的解剖生理、妊娠期、分娩期、產褥期以及新生兒的生理病理狀態的臨床醫學學科。傳統教學方法是教師通過“填鴨式”，在規定的學時內將大量的信息傳授給護生。護生學習過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學生在臨床實習過程中遇到具體病例時，不能靈活運用所學基礎理論知識，缺乏臨床思維能力，分析解決問題的能力較差[2]。在教學改革過程中，CBL教學法被應用到醫學教育領域。CBL教學法就是教師選取有代表性的病例，提出問題，引導學生分析討論病例，最后教師進行總結，并將病例提升為抽象的理論[3]。從本次研究的結果來看，《母嬰護理學》應用CBL教學法，護生學習能力和成效都有很大改善。

3.1 CBL教學法是以教師為主導、學生為主體的教學方法

表一顯示：實驗組護生不論基礎理論的掌握，還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優于對照組。究其原因是CBL教學法是以教師為主導、學生為主體的教學方法，很好地調動了師生的教學熱情：（1）采用CBL教學法，教師要主導、駕馭好課堂必須具備以下條件：首先，課前要科學嚴謹地設計教學流程：規劃好母嬰護理相關章節的重點與難點,精選產科臨床典型病例,合理設置恰當的問題，這樣環環相扣，逐步引導護生進入課堂的主題；其次，教師不僅要牢固掌握母嬰護理基本理論知識,還要有一定的婦產科臨床實踐經驗，理論和實際相結合，才能更好地為護生答疑解惑；再次，教師還要不斷擴大自己的知識面，善于激起學生興趣、寓教于樂、控制課堂節奏，規范引導護生。（2）CBL教學中護生不再被動接受知識，其是課堂的主體。這便要求護生：首先，課前要預習課本知識，根據教師布置的病例和問題查閱母嬰護理相關文獻資料，整理資料積累知識；其次，課堂中分組討論，積極表達自己的觀點，分析解決問題，討論過程其實也是學習思考過程，同學間可以相互學習。讓護生學會分析解決問題的思路，如在討論產后出血時，知道什么因素會導致產后出血，針對病因止血的方法，如何對產婦進行全面護理評估，做出正確的護理診斷和護理計劃，如何采取恰當的護理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。

使用CBL教學過程中教師主導課堂而不是主講，循序漸進，積極引導，促進護生對知識的掌握；護生主動探索性地學習知識，通過匯報討論表達自己的觀點，更好地理論聯系實際，學會解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋，均有利于激發護生對母嬰護理的興趣，提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學法，只要師生共同努力，就會取得較好效果。

3.2 CBL教學法應用于《母嬰護理學》的優勢

“授人以魚,不如授人以漁”。現代教育界廣泛認同:“教會學生學習,使之成為一種終身享用的行為習慣[4]”。從表二結果可以看出：CBL教學法在《母嬰護理學》教學中有明顯幫助。這是因為相對于傳統教學方法而言,其有以下幾個優點：

（1）激發護生學習母嬰護理的興趣，調動學習的主動性，利于理論知識的理解把握。步入大學二年級護生接觸護理專業課程增多，其對臨床的好奇日益增加。教師選取的產科臨床典型病例，再現了臨床相似的護理情境，且將枯燥乏味的母嬰護理理論知識變得直觀形象，促進學生不斷思考如何解決問題。這有效地激發了護生學習和探索的興趣[5]。（2）促進母嬰護理理論聯系產科臨床實踐。教師在應用CBL教學中使用具有代表性的典型產科病例，針對病例中的問題，護生會產生“我是她的責任護士，我要幫助她”。為解決問題，課前主動查閱文獻，課堂中積極參與討論，靈活應用母嬰護理理論知識［6］。（3）提高溝通交流和臨床思維能力。有研究顯示醫患矛盾的發生大部分是由于缺乏醫患溝通或溝通不良。CBL教學有利于鍛煉護生的溝通交流能力。在課堂上，護生圍繞典型案例與問題分組進行討論。討論過程中護生如何表達清楚自己的觀點，如何與同學辯駁，均需要每位學生組織語言不斷交流、積極獨立思考。通過討論發現問題和自己的不足，最后尋求教師指導。這一過程可以提高護生溝通交流和臨床思維能力。

綜上所述，《母嬰護理學》教學中應用CBL教學法取得了較好的教學效果，值得在醫學護理教育中推廣。教師要不斷更新自己的知識和提高自身綜合素質；同時還需要學校的大力支持，采取保證足夠的教學課時、鼓勵教師參與臨床醫學實踐、學校圖書館、校園網為護生查閱資料提供平臺等措施，相信CBL教學法在教育界會得到更好的應用。

[1]屈薇娜.婦產科護理學八種教學方法之管見 [J].科技信息, 2013,(5):259.

[2]王紅霞,戚春玲,王卓.雙軌教學法在婦產科教學中的應用[J].護理研究,2012,8(26):2188-2189.

[3]高飛.高職臨床專業預防醫學“CBL教學法”教學效果評價[J].中國醫學教育技術,2013,2,27(1):116-118.

[4]顧志華.淺析案例學習法在護理教學中的應用[J].中國實用護理雜志,2008,24(11A):74-76.

[5]汪芝碧.CBL教學法在成人護理教學中的應用[J].現代醫藥衛生,2013,23(29):3657-3660.

[6]曹國凡,薛勁松,姚進.以案例為基礎的教學方法在眼科學課堂教學中的實驗研究[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2011,(3): 223-225.

G712

A

1671-5136(2014)04-0108-03

2014-11-25

顏麗霞（1977-），女，湖南攸縣人，長沙民政職業技術學院醫學院講師、碩士。