淺談外科護理教學的情景設計

連坤娜　劉書蓮

【摘 要】目的：通過在外科護理教學過程中設計情景化教學法的應用，提高學生的職業(yè)綜合能力。方法：針對2011級護理專業(yè)學生2個班，每班各58人，共116人，按班級分為實驗組和對照組，分別采用情景化教學的方法和傳統(tǒng)教學的方法。結果：兩種教學方法的比較顯示，情景化教學法的設計應用在提高護生綜合素質方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，尤其是人文關懷方面。

【關鍵詞】 外科護理 情景設計

隨著中等職業(yè)學校招生條件的放寬，大量素質較低的初中畢業(yè)生涌入中職院校，學生年齡層普遍介于十四五歲至十八九歲之間，該階段正值青春期或青年初期，生理心理各方面仍不成熟，存在著較多問題。具體表現(xiàn)為文化課基礎較差、缺乏認知能力、依賴性較強，認為上學僅是為了混文憑、學習態(tài)度不端正、缺少良好的學習習慣、對于所學專業(yè)了解有偏差等等。通過在教學中模擬設計職業(yè)情景，引發(fā)學生對于所學知識的興趣，加深職業(yè)體驗，縮短理論知識與臨床實踐的差距，提升學生的整體素質?，F(xiàn)以外科護理教學為例，探討情景化教學在其中的應用設計方法。

1 方法

1.1 本校2011級護理專業(yè)學生，2個班，每班58人，共116人，均為女生。參與學生為初中畢業(yè)后正常招生入校，且所學課程進度與次序相同，在學習外科護理之前已完成醫(yī)學基礎課的學習。

1.2 外科護理教學過程中，將學生按班級分為實驗組和對照組，實驗組采用情景化教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法，比較兩組學生學習過程和效果的差異。實際操作項目為病人手術區(qū)域皮膚的準備（備皮）。對照組應用傳統(tǒng)教學法，道具為病人（學生）、一次性備皮刀、方形治療巾、橡膠單、紗布、75%酒精棉球若干、軟毛刷、肥皂液、手電筒、毛巾、溫水；實驗組應用情景化教學法，道具為模擬病人（學生）、一次性備皮刀、方形治療巾、橡膠單、紗布、75%酒精棉球若干、軟毛刷、肥皂液、手電筒、毛巾、溫水和模擬現(xiàn)實臨床情景?，F(xiàn)實臨床情景設計由實驗組學生到學校附屬醫(yī)院觀察采集病例。

2 結果

對照組護生采用傳統(tǒng)教學法，在教師示教講解后練習備皮的有關操作步驟，而在整個練習過程中，護生往往一言不發(fā)苦思冥想操作的步驟及操作過程中的要點，雖把技能反復練習，但作為病人或護士的護生之間基本沒有護患間的眼神傳遞，有限的言語交流更多的是相互間對操作步驟正確與否的探討，更沒有人文關懷的體現(xiàn)。這是與臨床實際有脫節(jié)的，當護生進入臨床之后這一缺陷就會凸顯出來。

實驗組護生進行的是情景化教學，在模擬現(xiàn)實的臨床場景下，我們設計了如下的情節(jié)：由護生扮演第一次接觸備皮操作且并不具備相關醫(yī)學知識的模擬病人，因對備皮不了解，擔憂其危險性及可能出現(xiàn)的不良后果而懼怕手術，對備皮操作產生了抵觸情緒。面對有著這些疑問和擔憂的“病人”，扮演護士的護生需要運用所學的護理和心理護理方面的知識來加以解答，配合著言語和微笑，很快就能打消病人的疑慮。

為了更好完成這個較為真實的模擬臨床情景，通過該情節(jié)體現(xiàn)護理工作中的人文關懷，護生在操作前首先需要解決以下一些問題：第一，病人在備皮前是否需要什么準備；第二，備皮操作在什么地方進行最為合適；第三，病人對于備皮產生擔憂疑慮該如何解決；第四，備皮過程中還會面臨哪些問題。將這些問題擺在護生面前后，護生們會自動自發(fā)開始對于問題進行討論，踴躍發(fā)表意見。在這個過程中調動了每一位護生的積極性，面對各種各樣的“刁難”——病人害怕手術抵觸備皮、情緒低落不配合操作、不滿操作言語粗俗等，護生們會將學過的護理禮儀與溝通、人際關系、外科護理的知識盡可能多地運用起來。在這個病例中，扮演病人的護生面臨的最大問題是她們并沒有真正面對過病人，對于病人的心理揣摩不夠準確，她們需要將自己代入站在角色的角度——害怕、焦慮、憂郁、不合作，在醫(yī)院觀察病人后，護生認真思考該如何更好地演出這些表現(xiàn)，如何應用言語還有肢體語言。當這個護生的角色從病人轉變?yōu)樽o士的時候，她就會開始思考如果她的病人出現(xiàn)了這些，該如何解決。她需要充分表現(xiàn)出對患者的愛心、同情心以及高度的責任感，把護理知識和護理技能以及護士的行為規(guī)范都展現(xiàn)出來，比如通過與患者的溝通，讓其了解手術的基本情況以及備皮的重要性和必要性，打消對手術的顧慮及對備皮的抵觸情緒，并接受和配合備皮的操作，體現(xiàn)出良好的專業(yè)素質和思想道德素質。

通過這種角色的體驗、情景的設計，引導學生學會換位思考，培養(yǎng)她們在學習過程中獨立思考的能力，使她們能夠站在病患的角度重新審視護理的工作，應用所學知識，既能促進護患關系融洽，又能帶給護生親身體驗，進而提高護理工作的質量，提升護生的整體綜合素質。

3 體會

在教學中設計情景不是有了完善的道具準備就足夠的，需要很多前期的準備工作，有教師的，也有學生的，這些準備工作更多要求學生能夠獨立思考并解決問題。而在這個過程中，很多需要在傳統(tǒng)教學中教師講解的內容，會自然而然呈現(xiàn)在學生的面前，學生想要上好這堂課首先得自學這些內容，做好充分準備工作再開始情景化短劇的表演，其中涉及到知識點、需要注意的地方，學生們都會有意識按照前期設定好的方案去做。這是對臨床實際的一種模擬，加深了學生們的印象，更重要的是學生在準備的過程中學會了如何在發(fā)現(xiàn)問題的時候自己去解決，不再是傳統(tǒng)的教師“教”學生“學”，而是學生主動學然后發(fā)現(xiàn)問題，和教師一起去探討解決的方案，提出合理化的解決方式，甚至創(chuàng)新解決途徑，這種從量變到質變的提升，是傳統(tǒng)教學所難以企及的。

【參考文獻】

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