妊娠期高血壓疾病96例臨床療效分析

楊志平??雒旭??李彥軍

[摘要] 目的 研究妊娠期高血壓疾病臨床治療的方法以及降低妊娠期高血壓患者的治療效果。 方法 選取我院2011年3月～2013年7月收治的96例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，將96例患者按照治療方法分成對照組和治療組，對照組48例患者采用解痙、鎮靜、降壓以及預防產后出血等常規有效措施給予治療，治療組48例患者在常規治療基礎上采用丹參、黃芪注射液給予治療。對比兩組患者治療前后頭痛、頭暈癥狀的改善效果，以及兩組患者臨床治療效果。結果 兩組患者治療后各臨床癥狀改善，但治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組和治療組，治療前后頭痛、頭暈癥狀比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期高血壓疾病孕婦應加強孕期管理和有效的預防治療，以免出現各種并發癥令病情出現變化，增加孕產婦和圍產兒的死亡率。

[關鍵詞] 妊娠期高血壓疾病；降壓；解痙

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）04-214-03

An analysis on clinical curative effects of gestational hypertension for 96 patients

YANG Zhiping LUO Xu LI Yanjun

Department of Gynecology， Tianshui Matenal and Child Heath Hospital， Tianshui 741000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical treatment of gestational hypertension and the curative effects of lowering gestational hypertension. Methods 96 patients with gestational hypertension who were admitted to our hospital from March， 2011 to July， 2013 were selected and assigned to control group and treatment group according to different treatments. 48 patients in the control group received regular and effective treatment of spasmolysis， sedation， lowering blood pressure and prevention of postpartum hemorrhage. 48 patients in the treatment group received treatment of salvia miltiorrhiza （Danshen） injection and astragalus membranaceus （Huangqi） injection based on the regular treatment. The effects of headache and dizziness alleviation between the two groups were compared before and after treatments， and the clinical effects of different treatments in the two groups were also compared. Results The clinical symptoms in the two groups were alleviated after treatments. The clinical effects in treatment group were better than that in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The effects of headache and dizziness alleviation between the two groups before and after treatments were significantly different and statistically significant （P<0.05）. Conclusion Gestational management and effective prevention and treatment should be strengthened for pregnant women with gestational hypertension， so as to avoid various complications which may alter patients' conditions and increase the mortality of pregnant women and perinatal infants.

[Key words] Gestational hypertension； Lowering blood pressure； Spasmolysis

妊娠期高血壓疾病是孕產婦妊娠期較為常見的一種綜合病癥，它也是增加孕產婦和圍產兒病率、死亡率的主要原因之一。妊娠高血壓疾病的孕婦，妊娠期間一般會有水腫、高血壓及蛋白尿癥狀，嚴重妊娠患者會有頭痛、抽搐、昏迷等癥狀，子癇是妊娠高血壓患者最嚴重階段[1]。筆者為了進一步研究妊娠期高血壓疾病的臨床治療效果，選取我院收治的96例妊娠期高血壓患者，其中48例患者采用解痙、鎮靜、降壓以及預防產后出血等常規治療方法，與同期采用常規治療方法聯合丹參、黃芪注射液治療48例患者進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2013年7月收治的96例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，所有妊娠高血壓疾病患者的臨床診斷標準均按照第7版的《婦產科學》[2]。96例患者年齡20～41歲，平均（24.0±3.3）歲。孕期24～41周，平均（31.0±2.7）周。血壓140～201/90～118mm Hg，其中首胎患者32例，二胎患者39例，三胎以上患者25例。患有輕度高血壓患者32例，中度高血壓患者43例，重度高血壓患者21例。96例患者均有頭暈、惡心、嘔吐、高血壓癥狀，部分嚴重患者有頭痛、抽搐癥狀。將96例患者平均分為對照組和治療組，兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

96例妊娠期高血壓疾病患者治療前均進行常規檢查。兩組患者在治療過程中均對患者血壓、心肺疾病、體重水腫、24h蛋白尿定量、尿常規、凝血機制等生命體征進行嚴密監測。

對照組：該組患者采用降壓解痙的治療方法。首先給予患者25%硫酸鎂（哈藥集團三精制藥股份有限公司，H23022445）加入5%的葡萄糖鹽水100mL中（硫酸鎂的應用劑量可根據患者的病情進行調整），再給予患者舌下含服硝苯地平10mg（廣東華南藥業集團有限公司，H44023986），每日4次。如果患者治療效果不明顯，可用酚妥拉明10～20mg加入5%葡萄糖鹽水500mL中靜脈滴注進行降壓（根據患者血壓情況逐漸加量），也可以采用硝酸甘油靜脈滴注[3]。對于先兆子癇和子癇患者可以采用口服地西泮5mg（山西亨瑞達制藥有限公司，H14020329），每日3次或者肌肉注射10mg地西泮，每日3～4次。出現水腫和眼底動脈痙攣的患者，尿比重大于1.020者可行擴容治療，可配合莨菪堿類藥物治療。顱內壓增高的患者應予20% 甘露醇250mL快速靜脈滴注，對于嚴重較重患者每6h重復給藥已達到脫水減輕顱內壓[4]。

治療組：在對照組治療妊娠期高血壓疾病基礎上聯合黃芪注射液30mL（哈爾濱圣泰制藥股份有限公司，Z23020822）加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，丹參注射液20mL（浙江康恩貝制藥股份有限公司，Z33020529）加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日一次[5]。孕婦妊娠期間出現胎盤早剝、前置胎盤、子癇等患者同時孕期達到37周以上患者，胎兒宮內出現窘迫以及其他癥狀應盡快實施剖宮產終止妊娠。針對不能用藥物治療的患者可采用引產術。

1.3 療效評定

治愈：妊娠期高血壓患者臨床癥狀表現全部消失，血壓<140/90mm Hg恢復正常，無蛋白尿和水腫癥狀。好轉：妊娠期高血壓患者臨床癥狀有明顯的改善，140/90mm Hg≤血壓≤150/100mm Hg，有微量尿蛋白和水腫癥狀。無效：妊娠期高血壓患者臨床癥狀沒有得到任何改善，但患者并沒有發展為重度妊娠高血壓癥狀。惡化：妊娠期高血壓患者臨床癥狀不但沒有改善反而加重病情轉為重度妊娠高血壓癥[6]。

1.4 統計學處理

實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀比較

治療組48例患者治療前頭痛、頭暈患者43例，發生率為89.58%，尿蛋白含量平均值（1567.0±205.7）mg；患者經過治療后發生頭痛頭暈16例，發生率為33.33%，尿蛋白含量平均值（571.0±182.6）mg。對照組48例患者治療前頭痛、頭暈患者42例，發生率為87.5%，尿蛋白含量平均值（1558.0±199.5）；患者經過治療后發生頭痛、頭暈27例，發生率為56.25%，尿蛋白含量平均值（912.0±187.2）。兩組患者治療前臨床癥狀比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后頭痛、頭暈癥狀發生率以及尿蛋白含量較治療前差異有統計學意義（P<0.05）；治療組治療效果均比對照組治療效果明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床效果比較

對照組采用解痙、鎮靜、降壓以及預防產后出血等常規有效措施給予治療，總有效率81.3%；治療組采用常規治療基礎上加入丹參、黃芪注射液給予治療，總有效率95.8%。治療組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國為了加強孕婦妊娠期期間身體健康情況，對孕婦進行定期檢查，血壓監測、體重變化以及化驗有無尿蛋白。妊娠高血壓疾病是孕婦妊娠中晚

期常見一種疾病，較輕妊娠高血壓癥狀為血壓升高，蛋白尿以及身體其他功能紊亂，對孕婦和胎兒有嚴重的危害[7]。妊娠孕婦發生高血壓會令胎盤血管小動脈發生嚴重痙攣，管腔狹窄，令子宮胎盤灌流量下降，導致胎兒缺氧，在宮內發育遲緩，出現胎兒宮內窘迫，令胎兒胎死腹中或死產，嚴重危及母親和胎兒的生命安全[8]。孕婦妊娠期間早期進行妊娠高血壓疾病篩查診斷，可以有效治療和預防孕產婦、圍產兒的身體健康，減少孕婦和胎兒的病死率。治療較重妊娠高血壓患者的主要方法是適時終止妊娠。對于妊娠高血壓產婦應預防產后出血的發生，子癇前期患者采用硫酸鎂解除血管痙攣令子宮平滑松弛，在孕婦分娩后應給予產婦舌下含服卡孕栓，葡萄糖酸鈣1g靜滴、地塞米松20mg靜滴，防止產后出血發生[9]。孕婦孕期應合理飲食，多食一些富含鉀、鈣、蛋白質較高的食物，鈉鹽稍低有助于預防妊娠期高血壓疾病。筆者為了進一步研究治療妊娠期高血壓疾病的方法，在解痙、鎮靜、降壓以及預防產后出血等常規有效措施聯合丹參、黃芪注射液中藥制劑，以改善患者冠狀動脈擴張、抑制血小板聚集。降低血壓等癥狀[10]。

因此孕婦在妊娠期間應積極定期檢查身體狀況，早期有效的預防和治療妊娠高血壓疾病可以令患者減少妊高癥并發癥，降低孕產婦和圍生病死率。

[參考文獻]

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[2] 張雪花，賀敏雀.妊娠期高血壓疾病116例臨床治療效果分析[J].實用醫技雜志，2008，15（26）：3595-3596.

[3] 陳桂蘭.妊娠期高血壓疾病306例臨床治療效果分析[J].基層醫學論壇，2011，15：323-324.

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[9] 劉潔.丹參、黃芪在妊娠高血壓疾病中臨床治療效果分析[J].中國當代醫藥，2011，18（8）：101-102.

[10] 鄧大梅，李琴.產婦妊娠高血壓綜合征3167例分析[J].第四軍醫大學學報，2009，30（3）：263-267.

（收稿日期：2013-12-31）