老糖友警惕下肢動脈硬化閉塞癥

陳輝

約一半的糖尿病患者在發病10年后患上下肢動脈硬化閉塞癥的發病率為非糖尿病人群的4倍。如果糖尿病患者出現腿部發冷、有麻木感，以及走路時小腿酸脹、乏力、間歇性跛行，千萬不要隨意認為這是年老、缺鈣、腰腿痛而不以為然，以免造成下肢動脈硬化閉塞癥的漏診。

糖尿病患者腿有酸脹感要警惕

患有糖尿病近10年的張大爺今年六十多歲了，三個月前發現不走路的時候沒什么明顯的不適，可一走起路來，一側下肢就會出現酸脹不適感，以至于行走一段距離后，會因疼痛而不得不停下來休息；休息一段時間后，這種不適感又會漸漸消失，可以繼續走路。后來到醫院檢查，被確診為雙下肢動脈硬化閉塞。

中山大學附屬第六醫院內分泌科主任趙同峰稱，下肢動脈硬化閉塞癥好發于60歲以上的老人，糖尿病患者則發病還會更早，男性多于女性。研究表明，糖尿病患者無論1型或2型，發生心腦血管疾病的危險性均較普通人群高2～4倍，甚至中間期糖尿病患者罹患心腦血管疾病的危險性也高1.5倍。約50%的糖尿病患者在發病10年后患上下肢動脈硬化閉塞癥的發病率為非糖尿病人群的4倍。

常被誤認為缺鈣腰腿痛而誤診

趙同峰介紹道，此病從癥狀上來看，可分為早、中、晚三期。早期表現為患肢發冷、有麻木感，以及走路時小腿酸脹、乏力、間歇性跛行，就像張大爺開始時的情況；中期出現肢體皮膚蒼白、溫度降低、肌肉萎縮，行走的距離越來越短，甚至夜間可被痛醒，就像張大爺目前的情況；晚期患肢動脈完全閉塞，肢體發生壞死，可形成經久不愈的潰瘍，最終導致截肢。

如果缺乏經驗，常誤認為這是年老、腦血管病、腰腿痛、缺鈣等的表現而致漏診、誤診。所以，當患者自覺有早期癥狀時，要到醫院接受檢查。趙同峰強調，下肢動脈硬化閉塞癥的致殘率和病死率都很高，尤其是糖尿病合并下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的患者，病情發展快、程度重，一旦發生，截肢率是非糖尿病患者的40倍。

早期治療可用血管擴張藥

如何預防下肢動脈硬化閉塞癥？趙同峰介紹，首先應積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等原發病。其次，飲食要注意合理調節，宜清淡，多素少葷。再次，養成良好的生活習慣，平時可做一些力所能及的步行和體育鍛煉，放棄煙酒等不良嗜好。

一旦罹患此病，也不要驚慌，可進行適當運動，但走路不宜過快，切記不能搬動重物。患肢要注意保溫，當足部發涼時，不可貿然用暖水袋暖腳或用熱水泡腳，因為這樣會加重下肢缺血，致使病情加重。更重要的是及時對癥治療，此病早期可以使用血管擴張藥，促進更多的側支循環形成。

值得注意的是，至今尚無一種藥物能使病變動脈恢復彈性和再通，糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的治療是一個長期的過程，住院治療只是其中的一部分，出院后的自我治療和觀察具有極其重要的作用。

（摘自《羊城晚報》）