預防糖尿病要盯緊餐后血糖

張秀蘭

國內糖尿病前期患者以餐后血糖升高為主

檢查空腹血糖是目前體檢的常規手段，海軍總醫院內分泌科郭啟煜教授指出，由于生活方式及飲食習慣的不同，中西方糖尿病前期人群血糖分布存在明顯差異，與西方人相比，中國人的血糖升高以餐后血糖升高為主。具體地說，我國診斷為糖尿病前期的人群中，以餐后血糖升高為主，單純空腹血糖升高的比例僅不足20%，西方人群空腹血糖升高的比例則在40%左右。因此，如果國內人群單純使用空腹血糖對人群進行篩查，將使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期漏診，這也正是餐后兩小時血糖的檢測對于糖尿病及糖尿病前期診斷的意義。

糖尿病前期是唯一可能恢復正常的階段

協和醫院內分泌科李玉秀教授表示，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限，即使空腹血糖正常（小于5.6mmol/L），而餐后兩小時血糖值介于7.8～11.1mmol/L，為糖耐量減低，屬于糖尿病前期，這是最重要的2型糖尿病高危人群，一旦進入這一階段，如果不進行有效的干預，20年后92.8%的人群會進展為2型糖尿病。此外，與健康人相比，IGT人群罹患心血管疾病的風險已增加2～3倍。若餐后兩小時血糖值高于11.1mmol/L，表明已經步入糖尿病。研究表明，糖尿病患者都要經過糖尿病前期的“糖耐量受損”階段，但通過積極的生活方式干預或（和）藥物治療，這也是糖尿病前期唯一有可能轉回正常的階段。

北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授表示，對于糖耐量減低人群，通過生活方式干預和藥物干預能夠有效降低糖尿病和并發癥的發生風險。對于難以堅持健康生活方式或僅靠生活方式干預難以將血糖降至正常水平的糖尿病前期患者而言，必要時應予以藥物干預。

高危人群需特別注意餐后血糖

老年（年齡≥45歲）、肥胖超重（BMI≥24，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）、有家族病史（2型糖尿病患者的一級親屬）、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運動少等都是糖尿病及并發癥的高危人群，郭曉蕙提醒，高危人群在常規體檢檢測空腹血糖之余，應定期檢測餐后血糖，以便盡早發現高血糖，并及時采取干預措施。

（摘自《新京報》）