胃腸道間質瘤極易被誤診

沈坤堂

近年來，隨著健康意識的提高，胃癌的早期診斷率正在不斷地提升。然而，作為胃部腫瘤中的胃腸道間質瘤卻因無特異性癥狀而極易導致誤診、漏診，讓許多患者因確診率不高而尚失了治療的最佳時機。

胃腸間質瘤對于普通市民而言，是一種十分陌生的疾病。在50～65歲中老年人群中發生率最高，其發病率在美國約為每年每百萬人口10～20例。有數據顯示：其發病率占整個消化道腫瘤的1%～2%，正因為其屬于“小眾”，之前有觀點認為這種疾病是罕見病，但隨著診斷技術的不斷進步，近年來胃腸間質瘤的患者出現了大幅度增加的趨勢。

腸道間質瘤是一種原發于胃腸道、網膜和腸系膜的間葉性（結締組織）腫瘤，體積較小的間質瘤常無明顯癥狀，通常要在體檢、內窺鏡檢查或其他疾病檢查時才會偶然被發現。隨著瘤體的增大，常見的臨床癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、黑便和貧血，但這些癥狀也多為非特異性，這也導致胃腸道間質瘤的準確診斷存在一定難度。

胃腸間質瘤的診斷與治療面臨幾大難題：誤診率高、易復發轉移、放化療基本無效。約85%的胃腸道間質瘤出現在胃和小腸，由于診斷技術的制約，之前約有70%的胃腸道腫瘤患者最初被診斷為平滑肌瘤等其他肉瘤，這就導致患者不能及時對癥施治。較低的確診率也使大眾對這一疾病危害的認識嚴重不足，中、高危患者的復發及肝轉移率較高。理論上講，所有胃腸間質瘤都有潛在的復發風險；傳統細胞毒性藥物治療和放化療對胃腸道間質瘤的治療效果較差，若應用大劑量的放化療來治療胃腸間質瘤患者，不僅沒有療效，反而會對患者的身體健康造成損害，而且浪費了寶貴的醫療資源。

在靶向治療藥物問世之后，可通過術前治療縮小病灶，創造更好的手術根除條件，避免了不必要的聯合器官切除；而在手術切除后的輔助治療中，服用靶向藥物能延遲復發，臨床試驗顯示，可使98%患者術后1年維持無復發生存。目前，胃腸道間質瘤的治療模式已經由單一手術治療轉變為以手術聯合靶向治療的多學科綜合治療模式。

（摘自《文匯報》）