王海英+慈軍
[摘要] 目的 探討玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法 選擇2010年1月~2013年1月我院住院治療的過敏性鼻炎患者100例,根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例,對(duì)照組予氯雷他定片每次1片口服,每日1次,連用14 d。治療組同時(shí)聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒每次1袋沖服,每日3次,連用14 d。比較兩組患者治療后的總有效率及兩組患者的噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢的臨床癥狀的緩解時(shí)間及隨訪1個(gè)月、2個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 研究組的總有效率達(dá)96.0%,顯著高于對(duì)照組(P<0.05),且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對(duì)照組明顯緩解(P<0.05)。研究組患者隨訪1個(gè)月和2個(gè)月后的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(6.7% vs 27.5%,15.6% vs 37.5%,P<0.05)。 結(jié)論 玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎療效確切,能明顯改善患者的臨床癥狀,且無明顯不良反應(yīng),值得廣泛推廣和應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 過敏性鼻炎;玉屏風(fēng)顆粒;地氯雷他定
[中圖分類號(hào)] R765.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2014)14-0063-03
過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,是發(fā)生在鼻腔黏膜由于特異性過敏源刺激所導(dǎo)致的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病,近年來其發(fā)病率逐年增高[1]。地氯雷他定片是長(zhǎng)效的三環(huán)類抗組胺藥,研究證實(shí)其能夠較快、持久有效地控制過敏性鼻炎的癥狀[2]。中醫(yī)認(rèn)為,過敏性鼻炎病位在肺,肺主皮毛、開竅于鼻。《中藏經(jīng)》云:“肺虛則鼻清涕。”肺虛衛(wèi)氣失固,邪氣困結(jié)鼻竅,則鼻鼽發(fā)作[3]。玉屏風(fēng)顆粒處方出自元朱丹溪《丹溪心法》,由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成,有扶正祛邪、益氣固衛(wèi)、增強(qiáng)免疫功能及抗感染、抗過敏之功效[4]。本研究旨在探討玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年1月~2013年1月我院住院治療的過敏性鼻炎患者100例,符合過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],自愿參加試驗(yàn)并簽署知情同意書。排除心血管及肝腎功能異常者、對(duì)地氯雷他定過敏者。入選患者的臨床表現(xiàn)主要為鼻炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流大量清水涕,尤以清晨起床和夜晚明顯,時(shí)伴有鼻塞,往往伴有過敏性結(jié)膜炎的癥狀。100例原發(fā)性高血壓患者中男56例,女44例,年齡最小18歲,最大62歲; 全部患者根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例,兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。
1.2治療方法
對(duì)照組予地氯雷他定片, 1片/次口服,每日1次,連用14 d。治療組同時(shí)聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒, 1袋/次沖服,每日3次,連用14 d。地氯雷他定片停藥后,繼續(xù)服用玉屏風(fēng)顆粒,連用6個(gè)月。治療不使用其他類型的抗過敏口服藥物或滴鼻劑。治療前后分別檢測(cè)血尿常規(guī)、血生化及心電圖。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]
根據(jù)患者臨床表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,依據(jù)治療后分值變化占治療前總分的百分比分3個(gè)等級(jí):66%以上為顯效;26%~65%為有效;≤25%為無效。
1.4 觀察指標(biāo)
比較兩組患者治療后的總有效率、兩組患者的噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢的臨床癥狀的緩解時(shí)間及兩組患者分別隨訪1個(gè)月、2個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,其中率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組療效比較
研究組與對(duì)照組治療后的總有效率分別為96.0%、72.0%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間
研究組與對(duì)照組的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均明顯緩解,且兩組患者上述癥狀的緩解時(shí)間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
2.3 不良反應(yīng)
兩組患者的血尿常規(guī)、肝腎功能、血壓及心電圖均未見明顯變化。兩組主要的不良反應(yīng)為困倦、嗜睡、口干、頭暈,均較輕微,不影響治療。其中研究組頭暈3例,困倦、嗜睡1例,口干3例,對(duì)照組口干5例,頭暈2例,嗜睡1例。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.4兩組隨訪1個(gè)月、2個(gè)月后的復(fù)發(fā)率比較
對(duì)兩組患者的隨訪1個(gè)月、2個(gè)月后,結(jié)果顯示,研究組患者的復(fù)發(fā)率分別明顯低于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。
3討論
過敏性鼻炎易引起流涕、鼻塞、噴嚏、鼻癢及下鼻甲腫脹等癥狀和體征,嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。若不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)易發(fā)展為哮喘[6]。研究證實(shí),過敏性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的鼻道黏膜炎癥反應(yīng),引起肥大細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜水腫和鼻分泌物增多,從而出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻癢及打噴嚏等過敏性癥狀和體征[7,8]。
抗組胺類藥物是藥物治療的首選方法。但傳統(tǒng)的抗組胺類藥物治療效果欠佳,且易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。地氯雷他定片是一種非鎮(zhèn)靜性的長(zhǎng)效組胺拮抗劑,具有強(qiáng)效、選擇性的拮抗外周H1受體的作用。 研究表明,除抗組胺作用外,地氯雷他定具有抗過敏、抗炎作用,可以抑制過敏性炎癥初期及進(jìn)展期的多個(gè)環(huán)節(jié)[9,10]。
玉屏風(fēng)顆粒由黃芪、白術(shù)(炒)、防風(fēng)提取的有效成分而制成,其中黃芪補(bǔ)肺脾之氣、固表止汗,白術(shù)健脾益氣,可助黃芪益氣固表。防風(fēng)祛風(fēng)解表,與黃芪配伍,固表而不留邪,祛風(fēng)而不傷正。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,玉屏風(fēng)顆粒的有效成分黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能,抑制病毒、抗菌的作用;其中黃芪皂苷甲可對(duì)抗組胺和5-羥色胺引起的毛細(xì)血管通透性增加;防風(fēng)多糖及揮發(fā)性成分可增強(qiáng)免疫力,還可抗炎;白術(shù)可增強(qiáng)機(jī)體清除自由基的能力,具有顯著的抗氧化作用[11-13]。endprint
本研究中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎后的療效比較顯示,研究組的總有效率達(dá)96.0%,顯著高于對(duì)照組(P<0.05),且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對(duì)照組明顯緩解(P<0.05)。與花麗[14]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。且研究組患者隨訪1個(gè)月和2個(gè)月后的復(fù)發(fā)率分別明顯低于對(duì)照組(6.7% vs 27.5%,15.6% vs 37.5%,P<0.05)。楊輝[15]也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。鮑世恩[8]將80例過敏性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,兩組均予氯雷他定口服,治療組加服玉屏風(fēng)顆粒,療程2周。結(jié)果顯示治療組的總有效率90%,對(duì)照組的總有效率70%(P<0.05)。治療組的復(fù)發(fā)率5.6%,對(duì)照組的復(fù)發(fā)率28.6%(P<0.05),進(jìn)一步證明氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎療效顯著、復(fù)發(fā)率低[16-18]。
綜上,玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎療效確切,能明顯改善患者的臨床癥狀,且無明顯不良反應(yīng),值得廣泛推廣和應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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(收稿日期:2013-12-11)endprint
本研究中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎后的療效比較顯示,研究組的總有效率達(dá)96.0%,顯著高于對(duì)照組(P<0.05),且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對(duì)照組明顯緩解(P<0.05)。與花麗[14]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。且研究組患者隨訪1個(gè)月和2個(gè)月后的復(fù)發(fā)率分別明顯低于對(duì)照組(6.7% vs 27.5%,15.6% vs 37.5%,P<0.05)。楊輝[15]也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。鮑世恩[8]將80例過敏性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,兩組均予氯雷他定口服,治療組加服玉屏風(fēng)顆粒,療程2周。結(jié)果顯示治療組的總有效率90%,對(duì)照組的總有效率70%(P<0.05)。治療組的復(fù)發(fā)率5.6%,對(duì)照組的復(fù)發(fā)率28.6%(P<0.05),進(jìn)一步證明氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎療效顯著、復(fù)發(fā)率低[16-18]。
綜上,玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎療效確切,能明顯改善患者的臨床癥狀,且無明顯不良反應(yīng),值得廣泛推廣和應(yīng)用。
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本研究中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎后的療效比較顯示,研究組的總有效率達(dá)96.0%,顯著高于對(duì)照組(P<0.05),且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對(duì)照組明顯緩解(P<0.05)。與花麗[14]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。且研究組患者隨訪1個(gè)月和2個(gè)月后的復(fù)發(fā)率分別明顯低于對(duì)照組(6.7% vs 27.5%,15.6% vs 37.5%,P<0.05)。楊輝[15]也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。鮑世恩[8]將80例過敏性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,兩組均予氯雷他定口服,治療組加服玉屏風(fēng)顆粒,療程2周。結(jié)果顯示治療組的總有效率90%,對(duì)照組的總有效率70%(P<0.05)。治療組的復(fù)發(fā)率5.6%,對(duì)照組的復(fù)發(fā)率28.6%(P<0.05),進(jìn)一步證明氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎療效顯著、復(fù)發(fā)率低[16-18]。
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(收稿日期:2013-12-11)endprint