濕潤燒傷膏治療30例燒燙傷患者的療效觀察

肖艷梅+趙新生

[摘要] 目的 探討濕潤燒傷膏治療燒燙傷的臨床效果。 方法 選擇2012年1月～2014年1月收治的燒燙傷患者60例為研究對象，應用隨機數字表將60例患者分為觀察組和對照組各30例，在予以對癥治療及清創處理后，觀察組予濕潤燒傷膏外敷，對照組予磺胺嘧啶銀懸濁液外涂，比較兩組的止痛效果、患者治療期間的痛苦情況及創面愈合時間情況。 結果 觀察組患者的止痛總有效率達90.0%，其止痛效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。觀察組患者治療期間痛苦程度明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度創面愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 濕潤燒傷膏治療燒燙傷，能止痛，減輕患者疼痛，縮短創面愈合時間，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 燒燙傷；濕潤燒傷膏；止痛效果；創面愈合時間

[中圖分類號] R644 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）14-0053-03

在燒燙傷對癥治療后，選擇合適的藥物涂抹有利于創面的愈合[1]。自1987年發明了濕潤燒傷膏（moistexposed burn ointment，MEBO），現已廣泛用于臨床[2]。濕潤燒傷膏為創面提供了理想的仿生理濕潤環境，有利于創面的愈合[3]。本研究旨在探討濕潤燒傷膏治療燒燙傷的臨床效果，并與磺胺嘧啶銀（silver sulfadiazine，Ag-S）懸濁液治療燒傷的效果對比分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2014年1月收治的燒燙傷患者60例為研究對象，其中男37例，女23例，年齡18～52歲，平均（36.1±5.8）歲。燒傷主要部位以頭面部、四肢、軀干為主。致傷原因：開水燙傷34例，火焰燒傷 20例，電擊燒傷 2例，化學燒傷4例。燒傷面積為1.25%～15%；燒傷深度淺Ⅱ度21例，深Ⅱ度33例，Ⅲ度 6例，均無呼吸道燒傷。按全國1970年燒傷會議分類標準：輕度燒傷28例，中度燒傷26例，重度燒傷 4例，特重燒傷2例；伴休克 8例，消化道出血12例，敗血癥1例。所有患者根據是否使用濕潤燒傷膏分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病程及燒傷程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

了解患者的生命體征、燒傷原因、面積、深度、部位、傷口污染情況。需要補液者建立通暢液路后，進行簡單清創，對于化學性燒傷用大量清水沖洗后再處理。輕度燒傷采用包扎療法，中度燒傷實行暴露療法，輕度燒傷予徹底清創后，將MEBO用竹壓舌板輕柔均勻一致地涂在創面上，厚1～2 mm，4～6 h換藥1次，換藥時用棉簽輕拭創面液化物、分泌物，然后涂藥，涂刮次數視創面液化物多少而定。中度燒傷予徹底清創后，外涂美寶濕潤燒傷膏，用法同前，實行暴露療法。定時用無菌棉球吸去過多分泌物及剪開水泡，并保持創面干燥，直至痊愈出院。對于燒傷面積較大、傷情較重的患者，及時監測血流動力學指標，有休克體征的患者，及時補充液體擴充有效血容量，糾正水電解質及酸堿失衡，注意防止多器官功能衰竭的發生。重度燒傷及就診較晚的患者應及時足量使用廣譜抗生素，一般使用5～7 d即可。對照組于清創后予磺胺嘧啶銀懸濁液外涂。

1.3 觀察指標

1.3.1 止痛效果比較[5] 優：用藥10 min內創面疼痛緩解；良：用藥10 min內創面疼痛減輕，30 min內緩解；中：用藥30 min內創面疼痛減輕，不需藥物止痛；差：用藥30 min內創面疼痛無減輕，需藥物止痛；極差：用藥后創面疼痛加重，需藥物止痛。

1.3.2 痛苦程度評價[6] 0級：治療過程中無疼痛感；Ⅰ級：治療過程中輕微疼痛；Ⅱ級：治療過程中明顯疼痛，創面出血；Ⅲ級：治療過程中疼痛不能忍受，需借助止痛藥物，創面出血。

1.3.3 愈合時間 觀察兩組患者創面愈合時間。

1.4 統計學處理

采用SSPS 12.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后止痛效果比較

觀察組患者的止痛總有效率達90.0%，其止痛效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（90.0% vs 60.0%，P<0.05），見表2。

2.2兩組治療期間痛苦程度比較

觀察組患者治療期間痛苦程度明顯輕于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3兩組創面愈合時間比較

全部患者創面皮膚色素無缺失，無一例感染植皮，無一例功能障礙。觀察組患者的淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度創面的愈合時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

以往燒傷患者的治療采用干燥、包扎、去痂、植皮等療法療程長，愈合較慢，費用昂貴，且傷后患者還要經歷肉體上的痛苦，特別是深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷，易形成色素沉著，造成關節部位瘢痕攣縮，同時常合并局部感染[7]。

濕潤燒傷膏的主要成分是中藥黃芩、黃柏、黃連等，具有清熱解毒、抗炎、止痛、生肌的作用，能保持創面濕潤，促進壞死組織溶解，保護肉芽組織，具有加速創面愈合的作用[8]。濕潤燒傷膏在創面上形成生理濕潤環境，通過原位干細胞培植再生修復受損組織，促進全身微循環，誘發新生血管重建，改善局部循環，促進肉芽組織快速生長，實現深度燒傷創面生理性再生修復愈合[9]。本研究結果顯示，觀察組患者的淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度創面的愈合時間明顯短于對照組。同時濕潤燒傷膏能改善神經末稍的缺血缺氧狀態，可使局部立毛肌松弛，緩解立毛肌痙攣引起的疼痛，從而達到止痛效果。本研究表2結果顯示，觀察組患者的止痛總有效率明顯優于對照組（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。證明濕潤燒傷膏止痛效果好，且具有油性濕潤的特性，留置時間長，藥效可持續發揮作用，保持了創面濕潤、引流通暢，避免了液化物及組織化學的刺激、感覺神經暴露、脫水壞死及神經末梢敏感性及干燥和空氣直接對創面的刺激。一般5 min可以達到止痛效果[10]。燒傷創面易發生劇烈疼痛。而觀察組應用MEBO后，創面疼痛數分鐘即緩解或消失。本研究表3結果顯示，觀察組患者治療期間痛苦程度明顯輕于對照組（P<0.05）。本研究也發現，磺胺嘧啶銀致使創面干燥結痂，由于活動牽拉創面而使疼痛加劇。王建強[11]將65例Ⅱ度燒傷患者隨機分為1組外用濕潤燒傷膏， 2組外用磺胺嘧啶銀乳膏，結果顯示1組止痛有效率高于治療2組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療1組的創面愈合時間短于治療2組，差異有統計學意義（P<0.05），也證實了濕潤燒傷膏治療Ⅱ度燒傷在創面愈合時間、止痛療效方面優于磺胺嘧啶銀。

綜上，濕潤燒傷膏治療燒燙傷，有利于止痛、減輕患者疼痛、縮短創面愈合時間，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 馮海軍. 濕潤燒傷膏治療燒燙傷的療效觀察[J]. 中華現代臨床醫學雜志，2008，6（7）：629-630.

[2] 唐永梅. 美寶濕潤燒傷膏在燒傷中的應用和體會[J]. 中國老年保健醫學雜志，2011，9（2）：72-73.

[3] 諶煜，王建軍. 濕潤燒傷膏治療燒傷155例臨床分析[J]. 湖北民族學院學報（醫學版），2005，22（2）：55-56.

[4] 陳庭伙，黨永慶. 美寶濕潤燒傷膏治療燒傷68例[J]. 陜西中醫，2006，27（4）：450-451.

[5] 黃玉清，張燕峰. 基層醫院應用濕潤燒傷膏治療燒傷臨床體會[J]. 中國實用醫藥，2009，4（11）：36-37.

[6] 劉萬春. 綜合治療燒傷895例臨床分析[J]. 黑龍江醫藥，2011，24（5）：820

[7] 楊宏光. 燒傷濕潤暴露療法治療燒傷258例分析[J].中國燒傷瘡瘍雜志，2010，22（2）：82.

[8] 張堅，黃仕雄，張仲如. 美寶濕潤燒傷膏與磺胺嘧啶銀治療燒傷的療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2009，2（21）：42-43.

[9] 孫寶旗. 濕潤燒傷膏治療小面積燒傷患者的體會[J]. 河北醫藥，2005，27（7）：490-500.

[10] 袁新建，楊喜明，薛宏斌，等. 濕潤燒傷膏與磺胺嘧啶銀糊治療深Ⅱ度燒傷的效果比較[J]. 海南醫學，2006， 17（7）：50-51.

[11] 王建強. 濕潤燒傷膏與磺胺嘧啶銀治療Ⅱ度燒傷的綜合評價[J]. 光明中醫，2013，28（3）：493-494.

（收稿日期：2014-02-21）endprint

[摘要] 目的 探討濕潤燒傷膏治療燒燙傷的臨床效果。 方法 選擇2012年1月～2014年1月收治的燒燙傷患者60例為研究對象，應用隨機數字表將60例患者分為觀察組和對照組各30例，在予以對癥治療及清創處理后，觀察組予濕潤燒傷膏外敷，對照組予磺胺嘧啶銀懸濁液外涂，比較兩組的止痛效果、患者治療期間的痛苦情況及創面愈合時間情況。 結果 觀察組患者的止痛總有效率達90.0%，其止痛效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。觀察組患者治療期間痛苦程度明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度創面愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 濕潤燒傷膏治療燒燙傷，能止痛，減輕患者疼痛，縮短創面愈合時間，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 燒燙傷；濕潤燒傷膏；止痛效果；創面愈合時間

[中圖分類號] R644 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）14-0053-03

在燒燙傷對癥治療后，選擇合適的藥物涂抹有利于創面的愈合[1]。自1987年發明了濕潤燒傷膏（moistexposed burn ointment，MEBO），現已廣泛用于臨床[2]。濕潤燒傷膏為創面提供了理想的仿生理濕潤環境，有利于創面的愈合[3]。本研究旨在探討濕潤燒傷膏治療燒燙傷的臨床效果，并與磺胺嘧啶銀（silver sulfadiazine，Ag-S）懸濁液治療燒傷的效果對比分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2014年1月收治的燒燙傷患者60例為研究對象，其中男37例，女23例，年齡18～52歲，平均（36.1±5.8）歲。燒傷主要部位以頭面部、四肢、軀干為主。致傷原因：開水燙傷34例，火焰燒傷 20例，電擊燒傷 2例，化學燒傷4例。燒傷面積為1.25%～15%；燒傷深度淺Ⅱ度21例，深Ⅱ度33例，Ⅲ度 6例，均無呼吸道燒傷。按全國1970年燒傷會議分類標準：輕度燒傷28例，中度燒傷26例，重度燒傷 4例，特重燒傷2例；伴休克 8例，消化道出血12例，敗血癥1例。所有患者根據是否使用濕潤燒傷膏分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病程及燒傷程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

了解患者的生命體征、燒傷原因、面積、深度、部位、傷口污染情況。需要補液者建立通暢液路后，進行簡單清創，對于化學性燒傷用大量清水沖洗后再處理。輕度燒傷采用包扎療法，中度燒傷實行暴露療法，輕度燒傷予徹底清創后，將MEBO用竹壓舌板輕柔均勻一致地涂在創面上，厚1～2 mm，4～6 h換藥1次，換藥時用棉簽輕拭創面液化物、分泌物，然后涂藥，涂刮次數視創面液化物多少而定。中度燒傷予徹底清創后，外涂美寶濕潤燒傷膏，用法同前，實行暴露療法。定時用無菌棉球吸去過多分泌物及剪開水泡，并保持創面干燥，直至痊愈出院。對于燒傷面積較大、傷情較重的患者，及時監測血流動力學指標，有休克體征的患者，及時補充液體擴充有效血容量，糾正水電解質及酸堿失衡，注意防止多器官功能衰竭的發生。重度燒傷及就診較晚的患者應及時足量使用廣譜抗生素，一般使用5～7 d即可。對照組于清創后予磺胺嘧啶銀懸濁液外涂。

1.3 觀察指標

1.3.1 止痛效果比較[5] 優：用藥10 min內創面疼痛緩解；良：用藥10 min內創面疼痛減輕，30 min內緩解；中：用藥30 min內創面疼痛減輕，不需藥物止痛；差：用藥30 min內創面疼痛無減輕，需藥物止痛；極差：用藥后創面疼痛加重，需藥物止痛。

1.3.2 痛苦程度評價[6] 0級：治療過程中無疼痛感；Ⅰ級：治療過程中輕微疼痛；Ⅱ級：治療過程中明顯疼痛，創面出血；Ⅲ級：治療過程中疼痛不能忍受，需借助止痛藥物，創面出血。

1.3.3 愈合時間 觀察兩組患者創面愈合時間。

1.4 統計學處理

采用SSPS 12.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后止痛效果比較

觀察組患者的止痛總有效率達90.0%，其止痛效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（90.0% vs 60.0%，P<0.05），見表2。

2.2兩組治療期間痛苦程度比較

觀察組患者治療期間痛苦程度明顯輕于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3兩組創面愈合時間比較

全部患者創面皮膚色素無缺失，無一例感染植皮，無一例功能障礙。觀察組患者的淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度創面的愈合時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

以往燒傷患者的治療采用干燥、包扎、去痂、植皮等療法療程長，愈合較慢，費用昂貴，且傷后患者還要經歷肉體上的痛苦，特別是深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷，易形成色素沉著，造成關節部位瘢痕攣縮，同時常合并局部感染[7]。

濕潤燒傷膏的主要成分是中藥黃芩、黃柏、黃連等，具有清熱解毒、抗炎、止痛、生肌的作用，能保持創面濕潤，促進壞死組織溶解，保護肉芽組織，具有加速創面愈合的作用[8]。濕潤燒傷膏在創面上形成生理濕潤環境，通過原位干細胞培植再生修復受損組織，促進全身微循環，誘發新生血管重建，改善局部循環，促進肉芽組織快速生長，實現深度燒傷創面生理性再生修復愈合[9]。本研究結果顯示，觀察組患者的淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度創面的愈合時間明顯短于對照組。同時濕潤燒傷膏能改善神經末稍的缺血缺氧狀態，可使局部立毛肌松弛，緩解立毛肌痙攣引起的疼痛，從而達到止痛效果。本研究表2結果顯示，觀察組患者的止痛總有效率明顯優于對照組（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。證明濕潤燒傷膏止痛效果好，且具有油性濕潤的特性，留置時間長，藥效可持續發揮作用，保持了創面濕潤、引流通暢，避免了液化物及組織化學的刺激、感覺神經暴露、脫水壞死及神經末梢敏感性及干燥和空氣直接對創面的刺激。一般5 min可以達到止痛效果[10]。燒傷創面易發生劇烈疼痛。而觀察組應用MEBO后，創面疼痛數分鐘即緩解或消失。本研究表3結果顯示，觀察組患者治療期間痛苦程度明顯輕于對照組（P<0.05）。本研究也發現，磺胺嘧啶銀致使創面干燥結痂，由于活動牽拉創面而使疼痛加劇。王建強[11]將65例Ⅱ度燒傷患者隨機分為1組外用濕潤燒傷膏， 2組外用磺胺嘧啶銀乳膏，結果顯示1組止痛有效率高于治療2組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療1組的創面愈合時間短于治療2組，差異有統計學意義（P<0.05），也證實了濕潤燒傷膏治療Ⅱ度燒傷在創面愈合時間、止痛療效方面優于磺胺嘧啶銀。

綜上，濕潤燒傷膏治療燒燙傷，有利于止痛、減輕患者疼痛、縮短創面愈合時間，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 馮海軍. 濕潤燒傷膏治療燒燙傷的療效觀察[J]. 中華現代臨床醫學雜志，2008，6（7）：629-630.

[2] 唐永梅. 美寶濕潤燒傷膏在燒傷中的應用和體會[J]. 中國老年保健醫學雜志，2011，9（2）：72-73.

[3] 諶煜，王建軍. 濕潤燒傷膏治療燒傷155例臨床分析[J]. 湖北民族學院學報（醫學版），2005，22（2）：55-56.

[4] 陳庭伙，黨永慶. 美寶濕潤燒傷膏治療燒傷68例[J]. 陜西中醫，2006，27（4）：450-451.

[5] 黃玉清，張燕峰. 基層醫院應用濕潤燒傷膏治療燒傷臨床體會[J]. 中國實用醫藥，2009，4（11）：36-37.

[6] 劉萬春. 綜合治療燒傷895例臨床分析[J]. 黑龍江醫藥，2011，24（5）：820

[7] 楊宏光. 燒傷濕潤暴露療法治療燒傷258例分析[J].中國燒傷瘡瘍雜志，2010，22（2）：82.

[8] 張堅，黃仕雄，張仲如. 美寶濕潤燒傷膏與磺胺嘧啶銀治療燒傷的療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2009，2（21）：42-43.

[9] 孫寶旗. 濕潤燒傷膏治療小面積燒傷患者的體會[J]. 河北醫藥，2005，27（7）：490-500.

[10] 袁新建，楊喜明，薛宏斌，等. 濕潤燒傷膏與磺胺嘧啶銀糊治療深Ⅱ度燒傷的效果比較[J]. 海南醫學，2006， 17（7）：50-51.

[11] 王建強. 濕潤燒傷膏與磺胺嘧啶銀治療Ⅱ度燒傷的綜合評價[J]. 光明中醫，2013，28（3）：493-494.

（收稿日期：2014-02-21）endprint

[摘要] 目的 探討濕潤燒傷膏治療燒燙傷的臨床效果。 方法 選擇2012年1月～2014年1月收治的燒燙傷患者60例為研究對象，應用隨機數字表將60例患者分為觀察組和對照組各30例，在予以對癥治療及清創處理后，觀察組予濕潤燒傷膏外敷，對照組予磺胺嘧啶銀懸濁液外涂，比較兩組的止痛效果、患者治療期間的痛苦情況及創面愈合時間情況。 結果 觀察組患者的止痛總有效率達90.0%，其止痛效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。觀察組患者治療期間痛苦程度明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度創面愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 濕潤燒傷膏治療燒燙傷，能止痛，減輕患者疼痛，縮短創面愈合時間，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 燒燙傷；濕潤燒傷膏；止痛效果；創面愈合時間

[中圖分類號] R644 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）14-0053-03

在燒燙傷對癥治療后，選擇合適的藥物涂抹有利于創面的愈合[1]。自1987年發明了濕潤燒傷膏（moistexposed burn ointment，MEBO），現已廣泛用于臨床[2]。濕潤燒傷膏為創面提供了理想的仿生理濕潤環境，有利于創面的愈合[3]。本研究旨在探討濕潤燒傷膏治療燒燙傷的臨床效果，并與磺胺嘧啶銀（silver sulfadiazine，Ag-S）懸濁液治療燒傷的效果對比分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2014年1月收治的燒燙傷患者60例為研究對象，其中男37例，女23例，年齡18～52歲，平均（36.1±5.8）歲。燒傷主要部位以頭面部、四肢、軀干為主。致傷原因：開水燙傷34例，火焰燒傷 20例，電擊燒傷 2例，化學燒傷4例。燒傷面積為1.25%～15%；燒傷深度淺Ⅱ度21例，深Ⅱ度33例，Ⅲ度 6例，均無呼吸道燒傷。按全國1970年燒傷會議分類標準：輕度燒傷28例，中度燒傷26例，重度燒傷 4例，特重燒傷2例；伴休克 8例，消化道出血12例，敗血癥1例。所有患者根據是否使用濕潤燒傷膏分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病程及燒傷程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

了解患者的生命體征、燒傷原因、面積、深度、部位、傷口污染情況。需要補液者建立通暢液路后，進行簡單清創，對于化學性燒傷用大量清水沖洗后再處理。輕度燒傷采用包扎療法，中度燒傷實行暴露療法，輕度燒傷予徹底清創后，將MEBO用竹壓舌板輕柔均勻一致地涂在創面上，厚1～2 mm，4～6 h換藥1次，換藥時用棉簽輕拭創面液化物、分泌物，然后涂藥，涂刮次數視創面液化物多少而定。中度燒傷予徹底清創后，外涂美寶濕潤燒傷膏，用法同前，實行暴露療法。定時用無菌棉球吸去過多分泌物及剪開水泡，并保持創面干燥，直至痊愈出院。對于燒傷面積較大、傷情較重的患者，及時監測血流動力學指標，有休克體征的患者，及時補充液體擴充有效血容量，糾正水電解質及酸堿失衡，注意防止多器官功能衰竭的發生。重度燒傷及就診較晚的患者應及時足量使用廣譜抗生素，一般使用5～7 d即可。對照組于清創后予磺胺嘧啶銀懸濁液外涂。

1.3 觀察指標

1.3.1 止痛效果比較[5] 優：用藥10 min內創面疼痛緩解；良：用藥10 min內創面疼痛減輕，30 min內緩解；中：用藥30 min內創面疼痛減輕，不需藥物止痛；差：用藥30 min內創面疼痛無減輕，需藥物止痛；極差：用藥后創面疼痛加重，需藥物止痛。

1.3.2 痛苦程度評價[6] 0級：治療過程中無疼痛感；Ⅰ級：治療過程中輕微疼痛；Ⅱ級：治療過程中明顯疼痛，創面出血；Ⅲ級：治療過程中疼痛不能忍受，需借助止痛藥物，創面出血。

1.3.3 愈合時間 觀察兩組患者創面愈合時間。

1.4 統計學處理

采用SSPS 12.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后止痛效果比較

觀察組患者的止痛總有效率達90.0%，其止痛效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（90.0% vs 60.0%，P<0.05），見表2。

2.2兩組治療期間痛苦程度比較

觀察組患者治療期間痛苦程度明顯輕于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3兩組創面愈合時間比較

全部患者創面皮膚色素無缺失，無一例感染植皮，無一例功能障礙。觀察組患者的淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度創面的愈合時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

以往燒傷患者的治療采用干燥、包扎、去痂、植皮等療法療程長，愈合較慢，費用昂貴，且傷后患者還要經歷肉體上的痛苦，特別是深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷，易形成色素沉著，造成關節部位瘢痕攣縮，同時常合并局部感染[7]。

濕潤燒傷膏的主要成分是中藥黃芩、黃柏、黃連等，具有清熱解毒、抗炎、止痛、生肌的作用，能保持創面濕潤，促進壞死組織溶解，保護肉芽組織，具有加速創面愈合的作用[8]。濕潤燒傷膏在創面上形成生理濕潤環境，通過原位干細胞培植再生修復受損組織，促進全身微循環，誘發新生血管重建，改善局部循環，促進肉芽組織快速生長，實現深度燒傷創面生理性再生修復愈合[9]。本研究結果顯示，觀察組患者的淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度創面的愈合時間明顯短于對照組。同時濕潤燒傷膏能改善神經末稍的缺血缺氧狀態，可使局部立毛肌松弛，緩解立毛肌痙攣引起的疼痛，從而達到止痛效果。本研究表2結果顯示，觀察組患者的止痛總有效率明顯優于對照組（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。證明濕潤燒傷膏止痛效果好，且具有油性濕潤的特性，留置時間長，藥效可持續發揮作用，保持了創面濕潤、引流通暢，避免了液化物及組織化學的刺激、感覺神經暴露、脫水壞死及神經末梢敏感性及干燥和空氣直接對創面的刺激。一般5 min可以達到止痛效果[10]。燒傷創面易發生劇烈疼痛。而觀察組應用MEBO后，創面疼痛數分鐘即緩解或消失。本研究表3結果顯示，觀察組患者治療期間痛苦程度明顯輕于對照組（P<0.05）。本研究也發現，磺胺嘧啶銀致使創面干燥結痂，由于活動牽拉創面而使疼痛加劇。王建強[11]將65例Ⅱ度燒傷患者隨機分為1組外用濕潤燒傷膏， 2組外用磺胺嘧啶銀乳膏，結果顯示1組止痛有效率高于治療2組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療1組的創面愈合時間短于治療2組，差異有統計學意義（P<0.05），也證實了濕潤燒傷膏治療Ⅱ度燒傷在創面愈合時間、止痛療效方面優于磺胺嘧啶銀。

綜上，濕潤燒傷膏治療燒燙傷，有利于止痛、減輕患者疼痛、縮短創面愈合時間，值得推廣和應用。

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（收稿日期：2014-02-21）endprint