過敏性鼻炎的綜合性護理

王富愛

過敏性鼻炎的綜合性護理

王富愛

目的 探討過敏性鼻炎的綜合性護理的方法及效果。方法 回顧本院230例過敏性鼻炎患者的臨床資料, 分析相關的護理措施及效果。結果 綜合性護理可以減輕患者的心理負擔, 避免再次接觸過敏源, 加快患者恢復, 提高生活質量。結論 對過敏性鼻炎患者實施綜合性護理干預, 對患者的康復有至關重要的作用。

過敏性鼻炎；綜合性護理干預；康復

過敏性鼻炎是一種變態反應性鼻炎, 是機體對一些過敏原如花粉、魚蝦、化妝品等的敏感性增高而致的鼻腔黏膜病變。主要臨床表現有陣發性鼻癢、連續噴嚏、大量清水樣鼻涕, 重者可有嗅覺暫時性消失伴耳鳴、聲嘶、流淚、咳嗽等。中醫辨證一般分為脾氣虛弱型和肺胃虛弱型。自2010年始,本院對該病患者實施綜合性個性化護理, 取得了良好的成效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料選取本院2013年1～12月的過敏性鼻炎患者230例, 其中男性110例, 女性120例, 發病時間0.5～17年, 年齡15～57歲, 平均32歲。該230例患者均有鼻癢、噴嚏、鼻塞、清涕四大癥狀, 通常晨起和夜間加重, 常規鼻腔鏡檢查見鼻腔黏膜蒼白, 分泌物檢查可見嗜酸性粒細胞增多。

1.2 方法 A過敏原檢測法：皮膚點刺實驗檢測患者血清中的特異IGE, 確定過敏原；B脫敏療法和減敏療法：多次小劑量注射過敏原；C藥物治療：抗組胺藥等的應用；D中醫治療：按摩、針灸、穴位注射、外敷藥。

2 護理

2.1 一般護理 給患者提供一個干凈衛生的環境, 保持病房內安靜, 空氣清新, 溫度濕度適宜, 告知患者注意氣候變化, 合理更換衣物, 避免冷風、空調、冷飲等的刺激, 提醒患者夜間蓋好被褥, 避免感冒。

2.2 指導患者自我防護 指導患者認識過敏原［1］：①吸入性過敏原：塵埃、塵螨、真菌、羽毛、動物毛皮, 花粉一般在春夏多見, 塵螨和真菌一般易在通風光照條件不好的房間滋生, 羽毛及動物毛可隨風漂浮在空氣中。②食物性過敏原：魚蝦最為多見, 除此還有牛奶、雞蛋、花生、大豆、面粉等都有可能引起過敏。③接觸物品如化妝品、汽油、酒精等。④藥品如頭孢類藥、磺胺類藥等。 指導患者遠離過敏原：①各種花粉花絮一般在春夏多見, 過敏者在春夏盡量少戶外活動, 若非外出不可, 做好防護措施比如帶口罩、帽子、眼鏡等。房間要經常開窗通風, 勤換洗地毯、窗簾等, 保持衛生清潔可以減少塵螨的滋生, 保持房間采光良好, 避免潮濕陰暗, 勤洗換被褥, 防止霉菌的產生。遠離帶皮毛的寵物,可喂養金魚、龜等無毛的。②健康飲食, 遠離自己過敏的食物。③不接觸過敏性物品, 換用適應自己的化妝品。④就醫時一定要告知醫生自己的過敏藥, 避免用藥過敏。

2.3 心理護理 過敏性鼻炎［2］患者常有陣發性連續性噴嚏、鼻塞, 重者甚至頭疼頭脹、記憶力減退、嗅覺暫時性消失,嚴重影響患者的正常生活工作及休息, 因此可能會產生煩躁、郁悶等不良情緒, 這時候在精神上給予慰藉是極其重要的。首先要了解患者的不良情緒的起因, 取得患者的信任, 了解患者的心理狀態, 引導患者避開不良情緒, 轉移患者注意力,可以放輕音樂平復患者的焦躁, 保持平和清凈的心態。指導患者用健康的方式發泄不良情緒, 鼓勵患者戰勝困難, 積極治療。建議患者選擇適合自己的方式適當的體育鍛煉, 增強免疫力。

2.4 中醫護理 按摩可以起到宣鼻通竅的效果, 通常按摩迎香穴、印堂穴、風池穴、風府穴至微發熱。還可以睡前按摩足底涌泉穴、足三里、三陰交。藥物吹鼻減少清涕, 緩解鼻塞,改善鼻黏膜腫脹, 一般常用的有碧玉散、瓜蒂散,3次/d。局部穴位注射, 針對性高, 效果好, 一般選迎香穴、風池穴等,每3天1次, 常用的穴位注射藥物有丹參注射液、當歸注射液、維生素B1、胎盤組織液注射液等, 效果頗佳。

2.5 合理飲食 過敏體質的人日常飲食注意清淡、營養、均衡, 多吃各種水果蔬菜等維生素含量高的食品, 盡量少吃魚蝦、牛奶、干果等易過敏的食物, 有些水果蔬菜也可能引起過敏, 如奇異果、桃子、無花果、櫻桃、番茄、芹菜、紅蘿卜等, 多吃抗過敏食物如蜂蜜、紅棗、金針菇等。

3 討論

近年, 由于環境污染, 病毒、細菌等的進化, 人們生活壓力的增大, 過敏性鼻炎患病率在我國呈現上升趨勢, 且年輕化, 影響了患者的正常生活和工作。該病癥狀重, 病程長,治療困難, 做好對該病的治療以及護理工作成為臨床研究的重要課題。

過敏性鼻炎是一種變態反應性疾病, 有特異的過敏原,當與過敏原接觸時即刻發病, 而且, 據不完全統計, 有1/3的患者合并支氣管炎、哮喘等疾病, 反復發作。其主要的臨床癥狀有陣發性鼻癢, 連續噴嚏、鼻塞、清涕、聲嘶, 重者可出現頭疼頭脹、嗅覺暫時性消失、耳鳴等。鼻腔鏡檢查可發現鼻腔黏膜蒼白、腫脹甚至呈淡藍色, 也有的患者黏膜充血呈青紫色或紅色, 鼻腔分泌物涂片可見到大量的嗜酸性粒細胞。在間歇期癥狀可有改善。中醫上認為該病與肺、脾、腎功能失調有關, 病機為正虛邪侵, 三臟虛致水液積于鼻竅而閉塞。目前西醫治療主要是脫敏療法、減敏療法以及抗過敏藥物的應用, 中醫治療方法很多, 如毫針治療法［3］、霧化吸入法、穴位按摩、穴位注射［4］法等。

過敏性鼻炎在治療的同時, 護理尤為關鍵。自本院開展綜合性個性化護理以來, 取得了很好的效果。本院在接收患者后, 分派專業護士進行一對一服務, 了解患者的心理狀況、經濟條件、文化背景、家庭情況等, 對患者的心理、社交等多方面干預, 增進了患者對醫生護士的信任, 建立了良好的護患關系, 給患者樹立了戰勝疾病的信心。通過分析可見,綜合性的護理增進了護患感情, 讓患者充分認識過敏原, 加強了患者的自我防護意識, 減少了并發癥及復發率, 預后患者能積極的避免發病維護自己的健康。可見, 該病的綜合性護理值得各個醫院、科室的借鑒。

［1］ 錢靜.過敏性鼻炎的過敏原類型的探討及護理對策.當代護士,2011,3(2):50-51.

［2］ 孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學.北京：人民衛生出版社,2006:7.［3］ 陳永紅,關藍橋,李芳芳,等.穴位刺血治療變應性鼻炎的臨床和實驗觀察.中醫外治雜志,2001,5(5):78-79.

［4］ 張建軍.針刺加穴位貼壓治療治療過敏性鼻炎的臨床體會.中國現代醫生,2010,45(3):124-126.

262300 山東省日照市五蓮縣人民醫院五官科