急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)思路構(gòu)建分析

張雪琴

急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)思路構(gòu)建分析

張雪琴

目的探討并分析急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)思路的構(gòu)建。方法對(duì)20例急性遲緩性麻痹患者48 h糞便進(jìn)行采集, 同時(shí)實(shí)施病毒分離, 實(shí)施調(diào)查和隨訪。結(jié)果在上述20例急性遲緩性麻痹患者中, 有2例患者分布在城鎮(zhèn), 有18例患者分布在農(nóng)村；其中有1例患者為格林巴利綜合征, 有3例患者為橫斷性脊髓炎, 有6例患者為重癥肌無(wú)力, 有10例患者為神經(jīng)炎。結(jié)論從本次研究的結(jié)果來(lái)看,疾控部門(mén)和各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)加強(qiáng)合作和管理, 及時(shí)了解并掌握關(guān)于急性遲緩性麻痹發(fā)病情況, 加大宣教力度。

急性遲緩性麻痹；監(jiān)測(cè)

在臨床疾病中, 急性遲緩性麻痹易對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響, 在脊髓灰質(zhì)炎的治療中急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)作為一個(gè)重要的構(gòu)成部分, 近年來(lái)已受到各免疫部門(mén)與醫(yī)院的重視［1］。下面作者就急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)進(jìn)行探討與分析。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選研究對(duì)象為本縣疾病預(yù)防控制中心收集的2010～2013年20例急性遲緩性麻痹病例的監(jiān)測(cè)資料及個(gè)案調(diào)查, 所監(jiān)測(cè)病例均在15歲以下。

1. 2方法 在監(jiān)測(cè)上, 將醫(yī)院上報(bào)和主動(dòng)監(jiān)測(cè)有機(jī)結(jié)合, 由疾病預(yù)防控制中心專職人員到醫(yī)院或見(jiàn)患者實(shí)施病例調(diào)查,同時(shí)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查表的填寫(xiě), 于48 h內(nèi)進(jìn)行患者糞便的采集,最后送至省疾病預(yù)防控制中心實(shí)施病毒分離。在本次研究中所監(jiān)測(cè)指標(biāo)為急性遲緩性麻痹病例季節(jié)的分布情況。

2 結(jié)果

經(jīng)監(jiān)測(cè), 20例急性遲緩性麻痹病例季節(jié)分布情況, 見(jiàn)表1。從表1中的數(shù)據(jù)來(lái)看, 有1例患者為格林巴利綜合征, 有3例患者為橫斷性脊髓炎, 有6例患者為重癥肌無(wú)力, 有10例患者為神經(jīng)炎。神經(jīng)炎在7月份的發(fā)病率較高, 脊髓炎在7月份的發(fā)病率最高, 格林巴利綜合征則在4月份的發(fā)病率最高, 重癥肌無(wú)力發(fā)病率最高的月份在7月份。此外, 上述20例急性遲緩性病例有2例患者分布在城鎮(zhèn), 有18例患者分布在農(nóng)村。

表1 急性遲緩性麻痹病例的季節(jié)分布情況［n(%)］

3 討論

在急性遲緩性麻痹病例的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中, 主要包含以下內(nèi)容, 即主動(dòng)監(jiān)測(cè)、資料管理、采集糞便標(biāo)本以及隨訪等, 在監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中其關(guān)鍵為急性遲緩性麻痹病例報(bào)告, 提升監(jiān)測(cè)系統(tǒng)準(zhǔn)確性以及敏感性的一個(gè)關(guān)鍵則是病例報(bào)告意識(shí)的強(qiáng)化、糞便標(biāo)本采集合格率以及病例調(diào)查及時(shí)性的提高［2-4］。對(duì)系統(tǒng)工作質(zhì)量高低進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)重要指標(biāo)就是監(jiān)測(cè)系統(tǒng)自身特異性, 當(dāng)檢測(cè)系統(tǒng)敏感性不斷提高時(shí), 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)特異性同樣也需得到進(jìn)一步的加強(qiáng)。若報(bào)告中非急性遲緩性麻痹病例不斷增多, 在一方面容易導(dǎo)致監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性出現(xiàn)假象, 而在另外一個(gè)方面則會(huì)對(duì)真正急性遲緩性麻痹病例的調(diào)查以及處理質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。

在脊髓灰質(zhì)炎中, 急性遲緩性麻痹是一種主要臨床表現(xiàn),但并非脊髓灰質(zhì)炎自身所獨(dú)有的一種表現(xiàn), 所有可造成周?chē)窠?jīng)發(fā)生急性損傷的一切因素均有可能引發(fā)急性遲緩性麻痹。于脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)過(guò)程中, 把急性遲緩性麻痹病例當(dāng)作脊髓灰質(zhì)炎疑似病例報(bào)告, 借助于相應(yīng)的方式在疑似病例中進(jìn)行真正脊髓灰質(zhì)炎與脊髓野病毒的篩選。

在監(jiān)測(cè)過(guò)程中采集合格的糞便標(biāo)本, 其目的就在于提升病毒的檢出率, 在急性遲緩性麻痹病例報(bào)告的發(fā)病率滿足要求的前基礎(chǔ)上, 采集合格的糞便為實(shí)施手續(xù)一切工作的一個(gè)重要前提。在本次研究中, 20例患者通過(guò)急性遲緩性麻痹專家的診斷和病毒的分離診斷有1例為格林巴利綜合征, 有3例患者為橫斷性脊髓炎, 有6例患者為重癥肌無(wú)力, 有10例患者為神經(jīng)炎。由此可見(jiàn), 于發(fā)病的24 h內(nèi), 所采集的這些糞便標(biāo)本都是合格糞便。除此之外, 在本次研究中, 發(fā)現(xiàn)有2例急性遲緩性麻痹病例發(fā)生于城鎮(zhèn), 有18例急性遲緩性麻痹病例發(fā)生于農(nóng)村, 針對(duì)這一結(jié)果, 作者認(rèn)為在今后的急性遲緩性麻痹監(jiān)測(cè)工作中, 應(yīng)將其重點(diǎn)放于農(nóng)村, 同時(shí)還應(yīng)增強(qiáng)本市脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種工作, 加大宣傳教育力度, 提升急性遲緩性麻痹病例的報(bào)告意識(shí), 加大監(jiān)測(cè)管理力度, 做好急性遲緩性麻痹病例糞便標(biāo)本采集工作, 避免病例漏報(bào), 以此使監(jiān)測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確且及時(shí)。

［1］ 張麗, 王濤, 管慶虎, 等. 貴州省2001-2006年急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況分析.貴州醫(yī)藥, 2009, 33(8):686-689.

［2］ 凡婭, 張馴, 劉友全, 等. 2007-2011年綿陽(yáng)市急性遲緩性麻痹病例流行病學(xué)分析及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià).職業(yè)與健康, 2013, 29(6): 735-737.

［3］ 丁帥, 孫龍, 郭偉利, 等. 2011年開(kāi)封市急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)分析.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 23(6):442-443.

［4］ 范錫蕓, 魏挺, 朱厚丞, 等. 急性遲緩性麻痹的流行病學(xué)調(diào)查與預(yù)防.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(18):3609-3610.

2014-08-13］

461200 河南省鄢陵縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科