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吳林珂

專科電話回訪式健康教育在COPD出院患者中的應用

吳林珂

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydiseases, COPD)是一種重要的患者死亡率高的慢性呼吸系統疾病。由于其緩慢進行性發展, 嚴重影響患者的生活工作能力和質量。本文通過探討?？齐娫捇卦L式健康教育在慢性阻塞性肺疾病出院患者中的應用得出結論, 實施電話回訪式健康教育明顯提高COPD出院患者的自我管理情況, 降低患者再入院率。

電話回訪健康教育；慢性阻塞性肺疾病COPD是一種重要的、患者的死亡率高的慢性呼吸系統疾病。由于其緩慢進行性發展, 嚴重影響患者的生活工作能力和質量。據統計目前我國每年因COPD造成100萬人死亡和大約此數字5～10倍的人致殘［1］, 為了更加有效掌握患者需求, 進一步提高醫療服務質量, 構建和諧醫患關系, 及時獲取患者出院后情況, 本院呼吸內科在2012年開始對COPD患者進行電話跟蹤教育, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2012年3月～2013年3月在本院呼吸科治療好轉出院COPD患者共150例, 隨機分為對照組與觀察組, 各75例, 其中男96例, 女54例, 年齡40～80歲, 均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組 《COPD診治指南 (2007 年修訂版)》［2］, 并排出合并其他疾病。兩組患者性別、 年齡、病程長短、嚴重程度分級、治療措施等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05 ), 具有可比性。

1. 2方法及內容

1. 2. 1方法 所有患者均接受吸氧、解痙、平喘、抗感染治療。對照組：采用專科護士來解釋傳統的口腔健康教育的方式, 在患者出院的時間。觀察組：除了傳統的健康教育,建立回訪患者的登記已出院, 記錄的數量和基本信息, 請訪問患者, 包括患者姓名、性別、年齡、診斷、職業、住院號、入院時間、出院時間、聯系電話、訪問時間、藥物使用及生活方式等。

1. 2. 2內容 回訪內容包括指導患者避免COPD危險因素［3］,比如吸煙及被動吸煙、職業暴露、空氣污染、感染等；講解COPD發病機制、癥狀及吸入劑的正確使用方法, 并告知患者按醫囑用藥的重要性, 不能自行亂用藥物, 特別是含有類固醇類藥物；引導家庭氧療, 如果條件允許每天堅持持續低流量吸氧治療10～15 h；如何確定患者治療時機、定期復診和預防的嚴重性指導；指導患者情緒的自我調整同時讓患者保持良好的心態, 可以增強機體免疫力, 防止疾病復發。

1. 3統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1觀察組自我管理情況(能做到有效的呼吸功能鍛煉、有效的排痰、保持良好的生活習慣、堅持家庭氧療、按時服藥, 生活自理等方面)明顯優于對照組。差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者自我管理情況比較［n(%)］

2. 2觀察組比對照組的再入院率明顯降低, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者再入院情況比較［n(%)］

3 討論

COPD是嚴重危害我國居民生活質量的疾病, COPD患者住院后對社會、家庭和個人造成嚴重的經濟負擔。履行進行定期電話回訪式健康教育 , 證實對降低患者再入院率有一定的效果, 對提高患者的生活質量及減少入院都有積極地影響, 是值得推廣的方法。電話采訪了健康教育的類型正在改變醫療保健和開放性健康教育的出現方式, 是從醫院的患者-住院-出院的動態恢復模式的全過程［4］。

總之, 健康教育、衛生保健人員的電話訪談的實施體現了責任和人文關懷為患者的高度, 護患關系的深化, 更重要的是有效監督出院后患者遵醫行為 、 延緩病程進展起到促進作用。

［1］ 冉亞萍. COPD緩解期患者與健康教育.醫學信息(上旬刊), 2010, 23(12):4545-4546.

［2］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.COPD 診治指南(2007 年修訂版).中華結核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8-17.

［3］ 孟俊峰.COPD危險因素分析.臨床肺科雜志, 2011, 16(3):424-425.

［4］ 王敏鴻.包紀盛, 王莉, 等.電話回訪式糖尿病健康教育的效果與不足.齊齊哈爾醫學院學報, 2007, 28(3):384-385.

2014-08-07］

210006 南京市第一醫院呼吸內科