探究右美托咪定與咪達唑侖作為麻醉前用藥的鎮靜效果及患者記憶功能的影響

胡景維

探究右美托咪定與咪達唑侖作為麻醉前用藥的鎮靜效果及患者記憶功能的影響

胡景維

目的探究與分析右美托咪定與咪達唑侖作為麻醉前用藥的鎮靜效果及對患者記憶功能的影響。方法60例擇期手術患者, 采取隨機數字表法分為右美托咪定組及咪達唑侖組, 各30例。觀察兩組患者的OAA/S評分與AVA/SAI評分及在用藥前后對水果圖片的記憶情況。結果兩組患者用藥后10 min的OAA/S、AVA/SAI評分明顯低于用藥前5 min, 右美托咪定組用藥10 min的OAA/S評分明顯優于用藥前(P＜0.05)。右美托咪定組對香蕉圖片的記憶者所占比例明顯高于咪達唑侖組(P＜0.05)。結論右美托咪定與咪達唑侖具有同樣良好的鎮靜作用, 且前者對于記憶功能的影響較少, 值得推廣。

右美托咪定；咪達唑侖；鎮靜；記憶

手術與麻醉手段均可以使患者出現緊張、恐懼的不良心理情緒, 而消除患者緊張及焦慮情緒, 使其安靜配合手術過程, 不僅能夠幫助手術過程的順利進行, 還可避免應激反應的發生, 減少并發癥的出現, 減輕不良記憶對患者的傷害。現作者將兩種麻醉前用藥分別應用于60例擇期患者中, 將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月收治的60例擇期手術患者, 采取隨機數字表法分為右美托咪定組及咪達唑侖組, 各30例。右美托咪定組中男19例, 女11例,年齡23～56歲, 平均年齡45.1歲。咪達唑侖組中男17例,女13例, 年齡26～51歲, 平均年齡46.7歲。兩組患者的性別、年齡差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2麻醉方法 右美托咪定組于麻醉前20 min行靜脈泵注射4 μg/ml的0.7 μg/kg的右美托咪定, 咪達唑侖組則行靜脈注射0.07 mg/kg的咪達唑侖。

1. 3觀察指標 觀察兩組患者用藥前后OAA/S、AVA/SAI評分情況及對其記憶功能的影響, 其中OAA/S共分為5級, AVA/SAI評分共分為3級。另外, 于用藥前后分別給患者看一張西瓜和香蕉圖片, 判斷其記憶功能影響情況。

1. 4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計數資料采用χ2檢驗, 計量資料以均數± 標準差表示, 采取t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1兩組患者用藥前后OAA/S、AVA/SAI評分情況 兩組患者用藥后10 min的OAA/S、AVA/SAI評分明顯低于用藥前5 min, 右美托咪定組用藥10 min的OAA/S評分明顯優于用藥前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥前后OAA/S、AVA/SAI評分情況

表1 兩組患者用藥前后OAA/S、AVA/SAI評分情況

注：兩組患者用藥前后OAA/S、AVA/SAI評分比較, P＜0.05

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2. 2兩組患者記憶功能影響情況 右美托咪定組對西瓜圖片記憶30例, 占100%, 對香蕉圖片記憶28例, 占93.33%,咪達唑侖組對于西瓜圖片記憶30例, 占100%, 對香蕉圖片記憶0例, 結果可見, 右美托咪定組對香蕉圖片的記憶者所占比例明顯高于咪達唑侖組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究結果顯示, 右美托咪定組與咪達唑侖組在用藥后10 min均進入鎮靜狀態, 說明兩種藥物對消除麻醉前的緊張焦慮情緒具有一定的臨床效果, 而右美托咪定的鎮靜效果更加確切。原因是右美托咪定的術前鎮靜作用是通過激動α2腎上腺素受體, 使得腦干藍斑核突觸后神經負反饋受到抑制, 造成了類似于生理睡眠的效果, 從而發揮鎮靜作用［1］。咪達唑侖作為一類苯二氮卓類藥物, 由于其受體廣泛分布于中樞神經系統中, 因此, 患者在臨床上多表現為鎮靜催眠、抗焦慮的作用, 但容易產生嗜睡、頭暈等不良反應［2］。據臨床研究資料顯示, 腦神經細胞之間的相互聯系形成記憶［3］。本次研究結果顯示, 右美托咪定組對香蕉圖片的記憶者所占比例明顯高于咪達唑侖組。結果可見, 右美托咪定對于使用麻醉前用藥前后對記憶功能產生的影響較為輕微, 提示了記憶缺失與生理睡眠并未存在明顯相關性, 因此, 睡眠并不會導致遺忘。然而將咪達唑侖作為麻醉前用藥時則可產生可逆的順性遺忘作用, 但此作用機制尚未得到研究證實, 現研究得出的結論可知長時間的使用咪達唑侖易產生依賴性, 而使用麻醉誘導劑量的咪達唑侖即可誘發順性遺忘的出現。

綜上所述, 右美托咪定與咪達唑侖具有同樣良好的鎮靜作用, 且前者對于記憶功能的影響較少, 值得推廣。

［1］ Sander MC, Werkel-Bergner M, Gerjets P, et al. The two-component model of memory development and its potential implications for educational settings. Dev Cogn Neurosci, 2012, 15(2):67-77.

［2］ 廖雪梅, 楊紅.苯二氮卓類藥物對記憶功能影響的研究.國際精神病學雜志, 2009, 36(1):58-61.

［3］ 王春艷, 謝丹, 曾星, 等.麻醉前使用右美托咪定或咪達唑侖臨床效果的比較.臨床麻醉學雜志, 2013, 29(6):548-549.

2014-07-16］

115007 遼寧省營口開發區中心醫院麻醉科