直接及常規(guī)藥敏試驗在臨床血液細菌檢驗中的應用比較

李魏林 馬丹冬

直接及常規(guī)藥敏試驗在臨床血液細菌檢驗中的應用比較

李魏林 馬丹冬

目的探討直接藥敏和常規(guī)藥敏試驗在臨床血液細菌檢驗中的應用價值。方法患者血液標本300份, 并分別采用直接藥敏和常規(guī)藥敏試驗方法進行檢驗, 就對比分析兩種檢驗方法藥敏結果及細菌檢驗的符合率。結果兩種檢驗方法對革蘭陰性桿菌和陽性球菌檢驗結果的總符合率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。同時, 在抗生素敏感性方面, 直接藥敏試驗和常規(guī)藥物試驗結果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論直接藥敏和常規(guī)藥敏試驗在臨床血液細菌檢驗中的均具良好的檢驗結果, 兩種檢驗方法對避免盲目用藥、提高臨床治愈率、降低并發(fā)癥均具積極作用。

藥敏試驗；革蘭陽性菌；革蘭陰性菌；檢驗；細菌

敗血癥與菌血癥均為臨床死亡率相對較高的疾病, 而抗生素濫用也會進一步導致病菌出現(xiàn)不同程度的耐藥性, 進而病菌對抗生素的敏感程度也存在較大差異［1］。因此, 早期及時、快速地為患者予以臨床血液細菌檢驗、鑒定菌種, 有效、準確地確定敏感抗生素既可以全面提升臨床治愈率, 同時,也可以降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生［2］。本文為全面提升臨床血液細菌檢驗效率, 對直接藥敏與常規(guī)藥敏試驗進行了對比研究,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2013年4月～2014年3月作者單位門診及住院患者血液標本300份；其中, 男164例, 女136例,年齡6～71歲, 平均年齡(46.5±2.9)歲；患者在進行血液采集前48 h內均未曾使用藥物以及其他相關治療；并排除血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 所有患者均采集20 ml血液標本, 并及時送至檢驗科。將所有血液標本分為2等份。

1. 2. 1直接藥敏試驗 取10 ml血液標本置于無菌試管中,以1500 r/min速度在離心機內進行細菌分離；5 min后采集上清液；再以3000 r/min速度下離心15 min后去除上清液；經(jīng)兩次PBS洗滌沉淀后重懸；將采集的懸液經(jīng)革蘭染色后進行檢驗。要用無菌拭子均勻涂抹, 貼上藥敏紙片。并根據(jù)2005 NCCLSI藥敏檢測標準進行評價。

1. 2. 2常規(guī)藥敏試驗 將10 ml檢查為陽性的血液標本直接接種于麥康凱平板、巧克力平板、血平板；置于5.0%CO2、溫度為35℃條件下, 進行孵育, 孵育時間為18～24 h；然后取菌落涂片, 采取革蘭染色法檢驗分析；并依據(jù)檢測結果選擇酶進行試驗。

1. 3統(tǒng)計學方法 相關數(shù)據(jù)應用SPSS19.0軟件處理。計量資料用均數(shù)±標準差表示, 行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組300份血液標本經(jīng)臨床生化培養(yǎng)后, 共檢出陽性血液標本264例；其中直接藥敏試驗檢出224例, 常規(guī)藥敏試驗檢出264例, 符合率為84.8%；其中G-檢出233例, G+檢出31例。兩種檢驗方法G-、G+檢出總符合率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩種檢測方法抗生素敏感檢出率分析(n, %)

3 討論

據(jù)近些年的臨床合理藥用調查分析來看, 我國現(xiàn)階段抗生素不合理應用情況存在著較多問題；并在抗生素過量使用的情況下導致了一些細菌產(chǎn)生多種耐藥性；甚至引發(fā)其他的感染及并發(fā)癥, 如敗血癥與菌血癥等。因此, 早期及時、快速地為患者予以臨床血液細菌檢驗、鑒定菌種, 有效、準確地確定敏感抗生素既可以全面提升臨床治愈率, 同時, 也可以降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生。

目前, 臨床常用的檢測方法有直接藥敏試驗和常規(guī)藥物試驗兩種；其中：常規(guī)藥敏試驗是一種定性試驗, 是通過抑菌環(huán)直徑以及抗生素抑菌濃度負相關設計而成；但由于對檢測條件要求相對較高, 加之其檢測時間相對較長(2～3 d內完成), 這也進一步導致其在臨床應用受到較大限制。同時, 在常規(guī)藥敏試驗結果出來之前, 臨床醫(yī)生往往僅能依靠經(jīng)驗來進行判斷與治療, 這對于具有多重耐藥性細菌的治療效果往往較差, 甚至造成延誤最佳治療時機而導致患者病情加重。而直接藥敏試驗可直接對血液標本進行相關的檢測, 該方法便捷、簡單。

本文為全面提升臨床血液細菌檢驗效率, 對直接藥敏與常規(guī)藥敏試驗進行了對比研究, 結果提示：以上兩種檢驗方法對革蘭陰性桿菌和陽性球菌檢驗結果的符合率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。同時, 在抗生素敏感性方面, 直接藥敏試驗和常規(guī)藥物試驗結果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。這也進一步說明, 采用直接藥敏試驗可極大地縮短臨床檢驗時間, 也更利于臨床醫(yī)生準確使用相關抗生素, 進而對全面提升臨床治愈率也具有積極的促進作用。

［1］ 劉鵬.臨床血液檢驗中的兩種不同細菌鑒定法應用分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(6):1688-1689.

［2］ 歐志方.兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用分析.當代醫(yī)學, 2013, 19(3):64-65.

2014-09-18］

441003 湖北襄陽市中心醫(yī)院北區(qū)藥劑科