七氟醚不同誘導方式在老年全身麻醉患者中的應用比較

陸慶鵬

七氟醚不同誘導方式在老年全身麻醉患者中的應用比較

陸慶鵬

目的比較分析七氟醚不同誘導方式在老年全身麻醉患者中的應用情況。方法回顧性分析200例接受全身麻醉的老年患者的病理資料, 隨機的分為對照組和觀察組, 各100例, 對照組均采取增加吸入濃度誘導, 而觀察組采取高濃度快速吸入誘導。同時對照組中七氟醚初始時吸入的濃度主要為3%, 老年全身麻醉患者每3次呼吸遞增1%, 觀察組全身麻醉患者主要吸入5%的七氟醚。觀察記錄并比較兩組老年全身麻醉患者睫毛反射消失時間、腦電雙頻指數降到60的時間、嗆咳、無意識肢動、屏氣以及喉痙攣等發生的情況, 并比較誘導前、吸入時刻、吸入后1 min、吸入后2 mim和5 min以及插管時刻、插管后1 mim、插管后5 min血氧飽和度(SpO2)、BIS以及不良反應情況。結果觀察組老年全身麻醉患者12例(12%)出現嗆咳和體動, 對照組老年全身麻醉患者8例(8%)出現嗆咳, 同時觀察組老年全身麻醉患者睫毛反射消失的時間為(64.3±33.6)s, 對照組老年全身麻醉患者睫毛消失的時間為(138.6±82.6)s, 觀察組患者睫毛反射消失的時間明顯快于對照組(P＜0.05)；觀察組腦電雙頻指數降至60的時間為(188.2±28.6)s, 對照組患者腦電雙頻指數降至60的時間為(232.1±36.9)s, 觀察組患者腦電雙頻指數消失的時間明顯快于對照組(P＜0.05)；觀察組患者在吸入時刻到吸入后2 min時, 腦電雙頻指數明顯低于對照組(P＜0.05)。結論七氟醚吸入誘導對老年全身麻醉患者的血流動力學均無明顯影響, 同時高濃度快速吸入誘導時間略短于逐漸增加七氟醚濃度誘導時間, 同時逐漸增加吸入七氟醚濃度1 min后,患者的腦電雙頻指數明顯下降。

七氟醚誘導；老年全身麻醉患者；應用比較

近年來, 隨著人類壽命的不斷增加, 我國老年人群的數量逐漸增多, 老年人的健康成為公共關注的焦點之一。而七氟醚吸入在麻醉誘導中有著較為廣的應用范圍, 其運用的方式也是多種多樣的, 同時七氟醚其血氣分配系數相對較低,麻醉誘導較為平穩和迅速, 逐漸受到醫學上的高度關注［1］。本院通過對老年全身麻醉患者采取七氟醚不同的誘導方式,并對其應用情況作了一定的對比分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院于2011年5月～2013年11月收治的200例接受全身麻醉的老年患者隨機的分為對照組和觀察組,各100例。對照組：男60例(60%), 女40例(40%)；最大年齡90歲, 最小年齡66歲, 平均年齡78歲；其中耳眼鼻喉科21例(21%), 骨科34例(34%), 泌尿科15例(15%), 胸科12例(12%), 神經外科18例(18%)。觀察組：男58例(58%), 女42例(42%)；最大年齡89歲, 最小年齡68歲, 平均年齡79歲；其中耳眼鼻喉科20例(20%), 骨科35例(35%), 泌尿科12例(12%), 胸科15例(15%), 神經外科18例(18%)。對照組和觀察組老年患者的性別、年齡以及手術類型進行比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1. 2方法 對照組：均采取增加吸入濃度誘導, 七氟醚初始時吸入的濃度主要為3%, 老年全身麻醉患者每3次呼吸遞增1%。觀察組：采取高濃度快速吸入誘導, 全身麻醉患者主要吸入5%的七氟醚。觀察記錄并比較兩組老年全身麻醉患者睫毛反射消失時間、腦電雙頻指數降到60的時間、嗆咳、無意識肢動、屏氣以及喉痙攣等發生的情況, 并比較誘導前、吸入時刻、吸入后1 min、吸入后2 mim和5 min以及插管時刻、插管后1 mim、插管后5 min SpO2、BIS以及不良反應情況。

1. 3統計學方法 本組所有資料均采用軟件SPSS13.0進行統計學分析。計量資料用均數±標準差表示, 和t檢驗；計數資料用率(%)表示, 用χ2進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組和觀察組患者的各時點SpO2和BIS變化情況如表1所示, 觀察組老年全身麻醉患者12例(12%)出現嗆咳和體動, 對照組老年全身麻醉患者8例(8%)出現嗆咳, 同時觀察組老年全身麻醉患者睫毛反射消失的時間為(64.3±33.6) s, 對照組老年全身麻醉患者睫毛消失的時間為(138.6±82.6) s, 觀察組患者睫毛反射消失的時間明顯快于對照組(P＜0.05)；觀察組腦電雙頻指數降至60的時間為(188.2±28.6)s, 對照組患者腦電雙頻指數降至60的時間為(232.1±36.9)s, 觀察組患者腦電雙頻指數(BIS)消失的時間明顯快于對照組(P＜0.05)；觀察組患者在吸入時刻到吸入后2 min時, 腦電雙頻指數明顯低于對照組, 兩組間進行比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組各時段SpO2差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 對照組和觀察組患者的各時點SpO2和BIS變化情況

3 討論

七氟醚作為一種揮發性的麻醉藥, 不僅無色透明, 同時又含有一定的芬芳, 是一種無刺激的全身麻醉藥。常用老年患者的誘導中［2］, 研究發現術后患者血流動力學較為平穩。本院收治的老年患者最大年齡90歲, 最小年齡66歲, 多來自耳眼鼻喉科、骨科、必尿科、胸科、神經外科。老年患者的性別、年齡以及手術類型進行比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

本院通過對老年全身麻醉患者采取七氟醚不同誘導方式的麻醉, 對照組均采取增加吸入濃度誘導［3,4］, 而觀察組采取高濃度快速吸入誘導。同時對照組中七氟醚初始時吸入的濃度主要為3%, 老年全身麻醉患者每3次呼吸遞增1%, 觀察組全身麻醉患者主要吸入5%的七氟醚。

研究結果表明, 觀察組老年全身麻醉患者12例(12%)出現嗆咳和體動, 對照組老年全身麻醉患者8例(8%)出現嗆咳, 同時觀察組老年全身麻醉患者睫毛反射消失的時間為(64.3±33.6)s, 對照組老年全身麻醉患者睫毛消失的時間為(138.6±82.6)s, 觀察組患者睫毛反射消失的時間明顯快于對照組(P＜0.05)；觀察組腦電雙頻指數降至60的時間為(188.2±28.6)s,對照組患者腦電雙頻指數降至60的時間為(232.1±36.9)s, 觀察組患者腦電雙頻指數消失的時間明顯快于對照組(P＜0.05)；觀察組患者在吸入時刻到吸入后2 min時, 腦電雙頻指數明顯低于對照組。兩組間進行比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 七氟醚吸入誘導對老年全身麻醉患者的血流動力學均無明顯影響, 同時高濃度快速吸入誘導時間略短于逐漸增加七氟醚濃度誘導時間, 同時逐漸增加吸入七氟醚濃度1 min后, 患者的腦電雙頻指數明顯下降。

［1］ 宋永生, 張野. 舒芬太尼復合七氟醚或丙泊酚在全身麻醉誘導中的應用 . 臨床麻醉學雜志, 2011(6):552-554.

［2］ 丁娜, 李勝德 . 靶控瑞芬太尼復合七氟醚在老年人全身麻醉誘導中的應用 . 社區醫學雜志, 2011(16):23-24.

［3］ 范麗娟. 舒芬太尼復合七氟醚在全身麻醉誘導中的應用探討 .齊齊哈爾醫學院學報, 2011(21):3478-3479.

［4］ 丁娜. 不同靶濃度瑞芬太尼對老年人全身麻醉誘導時七氟醚呼氣末濃度和插管反應的影響. 青島大學, 2011.

2014-09-03］

523695 東莞市鳳崗人民醫院