匹多莫德佐治兒童反復下呼吸道感染的療效及免疫功能變化分析

梁敏

匹多莫德佐治兒童反復下呼吸道感染的療效及免疫功能變化分析

梁敏

目的探討和分析匹多莫德佐治兒童反復下呼吸道感染的臨床療效及免疫功能變化。方法136例反復下呼吸道感染的患兒, 隨機分為對照組和實驗組, 各68例。對照組使用常規抗感染、止咳化痰等治療, 實驗組加用匹多莫德口服治療, 觀察兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及T淋巴細胞亞群CD4、CD8水平的變化, 并比較兩組治療效果及不良反應。結果實驗組反復下呼吸道感染的患兒, 在治療后的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM的水平均較治療前改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組總有效率(92.65%)明顯高于對照組總有效率(52.94%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論使用匹多莫德治療兒童反復下呼吸道感染, 能有效的提高患兒的的免疫功能, 安全性佳, 病情恢復較快, 可將其廣泛運用于臨床治療。

匹多莫德；兒童反復下呼吸道感染；免疫功能

兒童反復下呼吸道感染為兒科常發的呼吸道疾病, 常發于2～6歲, 患兒每年都會頻繁的出現下呼吸道感染, 特別是在2周歲以內的患兒發病率最高, 隨著年齡的增加發生的頻率會逐漸下降, 發病的原因較為復雜, 如不及時治療, 可導致患兒反復發作或遷延性不愈, 嚴重影響著患兒的身體健康和生活質量［1］。使用匹多莫德治療兒童反復下呼吸道感染效果顯著, 使患兒的免疫功能增強, 病情恢復快, 應在臨床上得以推廣應用。

1 資料與方法

1. 1一般資料 在本院兒科選取136例在2013年3月～2014年3月期間進行住院的反復下呼吸道感染患兒, 均符合2007年中華醫學會修訂的兒童反復下呼吸道感染的診斷標準。將患兒隨機分為對照組和實驗組。對照組68例患兒中女34例, 男34例, 年齡1～6歲, 平均年齡(3.2±1.3)歲, 病程1～13個月, 平均病程(7.2±1.2)個月；實驗組68例患兒中女33例, 男35例, 年齡2～7歲, 平均年齡(4.6±1.1)歲,病程1～12個月, 平均病程(6.7±1.8)個月。在治療前對全部的患兒進行檢查, 均無心、腎、肝等疾病, 患兒無先天性免疫缺陷疾病, 無先天性肺部的發育不全, 無先天性支氣管疾病, 沒有注射疫苗和免疫的試劑。兩組患兒在發病季節、年齡組成、每年感染次數、病程、身體病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患兒進行不同的治療前要對其進行檢查,確診為反復下呼吸道感染, 要對患兒的病情加以詳細的分析,以便能更好的進行對癥治療。對照組使用常規方法進行抗感染、止咳、化痰的一系列治療。實驗組在對照組的基礎上使用匹多莫德進行治療, 使用方法為口服, 2次/d, 0.4g/次, 連用2周后改為1次/d, 0.4 g/次, 總療程為2個月。觀察兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白CD4、CD8、IgA、IgG、IgM水平的變化, 并比較兩組治療效果及不良反應。在對停藥的患兒的家屬, 要注意給予患兒生活細節上的照顧, 避免下呼吸道反復的感染。在患兒停藥后要隨診10個月。

1. 3療效評定標準［2］對兩組患者治療前、后的外周血細胞免疫功能進行測定, 主要有CD4、CD8、IgA、IgG、IgM。顯效：患兒咳嗽和發熱等臨床癥狀得到明顯的緩解, 患兒下呼吸道感染復發的次數明顯的減少, 無并發癥；有效：患兒咳嗽和發熱等臨床癥狀得到部分的緩解, 患兒下呼吸道感染復發的次數減少, 有并發癥；無效：患兒咳嗽和發熱等臨床癥狀沒有改善, 患兒下呼吸道感染復發的次數較多, 較多的并發癥發生。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1實驗組患者的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM治療前后的比較 實驗組下呼吸道感染的患兒, 在治療后的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM的量明顯高于治療前的量, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者經不同治療后的療效情況 兩組患者經治療后, 實驗組總有效率(92.65%)明顯高于對照組總有效率(52.94%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 實驗組患者治療前后的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM含量的比較

表1 實驗組患者治療前后的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM含量的比較

注：與治療前比較,aP＜0.05

表2 兩組患者經不同治療方法后的療效情況［n(%), %］

3 討論

兒童反復下呼吸道感染為兒科常發的呼吸道疾病, 每年都會頻繁的出現下呼吸道的感染, 年齡的增加發生的頻率會逐漸下降, 氣管炎反復發作1～3次或每年患有肺炎2～3次稱為反復下呼吸道感染, 原因復雜多樣, 主要是由于患兒機體的免疫力下降, 營養不良而缺乏的維生素和一些微量元素,最終而使患者的免疫能力下降, 嚴重者會導致惡性循環, 免疫球蛋白如IgA、IgG、IgM 和T細胞的免疫功能下降, 此外因為護理方面、周圍環境的不適應等均會導致患兒下呼吸道再次的感染［3］。給患兒帶來痛苦, 給家庭帶來負擔。 本研究是使用匹多莫德對兒童反復下呼吸道感染的治療, 匹多莫德是一種人工合成的免疫調制劑, 主要功能是對特異性免疫和非特異性免疫的刺激, 可在自然免疫方面促進巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬功能, 趨化性逐漸增高, 自然殺傷細胞被激活, 一方面可提高T細胞數量, 增強對免疫細胞的調控, 增強免疫功能［4］。使用匹多莫德治療效果顯著, 患兒的咳嗽、發熱、食欲不振等臨床癥狀得到明顯的緩解, 患兒的免疫功能得到提高, 增強了患兒的體質, 病情恢復較快, 大大提高了患兒的生活質量。實驗組下呼吸道感染的患兒, 在治療后的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM的水平量明顯高于治療前, 統計學上有意義(P＜0.05)。實驗組總有效率(92.65%)明顯高于對照組的總有效率(52.94%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 使用匹多莫德治療兒童反復下呼吸道感染,療效確切, 安全性高, 尤其是IgA的合成明顯增加, 免疫球蛋白的量增加, 呼吸道感染的次數明顯減少, 臨床癥狀明顯改善, 生活質量提高, 增強免疫功能等, 安全性高, 應廣泛應用于臨床治療 。

［1］ 戴迭宗, 李烈堅.鹽酸溴己新葡萄糖注射液佐治小兒下呼吸道感染56例療效觀察.廣西醫學, 2013, 35(2):252-253.

［2］ 李暉, 黃巧云, 何成龍, 等.匹多莫德佐治新生兒出生后感染性肺炎的療效觀察及免疫功能變化.中國醫藥指南, 2014, 12(5):15-16.

［3］ 王為紅.氨溴特羅佐治小兒下呼吸道感染60例.中國藥業, 2010, 19(9):72-73.

［4］ 王遠明, 杜惠容.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化.重慶醫學, 2012, 41(35):3758-3759.

2014-08-05］

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