同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析在老年冠心病及高血壓的臨床應(yīng)用價(jià)值

雷莉

同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析在老年冠心病及高血壓的臨床應(yīng)用價(jià)值

雷莉

目的對(duì)同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析在老年冠心病及高血壓的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析, 為今后的臨床診治工作提供可靠的理論依據(jù)。方法54例冠心病(冠心病組)患者和54例高血壓(高血壓組)患者為研究對(duì)象, 對(duì)其展開同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析, 并對(duì)其分析結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn), 高血壓組與冠心病組患者左上臂收縮壓和舒張壓平均值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者在心肌缺血時(shí)的血壓反應(yīng)、缺血時(shí)收縮壓與相鄰2次比較波動(dòng)在10～20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)之間, 合并心率升高無增長(zhǎng)心肌缺血收縮壓較鄰次增加, 冠心病組在出現(xiàn)心絞痛時(shí)的心肌缺血收縮壓與鄰次比較增加幅度較小, 部分患者出現(xiàn)降低。結(jié)論對(duì)冠心病和高血壓患者展開同步動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析的臨床價(jià)值顯著, 對(duì)于臨床癥狀與血壓、心功能的關(guān)系分析具有重要意義, 值得關(guān)注。

動(dòng)態(tài)心電圖；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；冠心病；高血壓；臨床價(jià)值

近幾年臨床上對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓的應(yīng)用日益廣泛, 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)手段對(duì)于異常心電圖、不穩(wěn)定血壓檢出率較常規(guī)儀器更高, 因此受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者的青睞與重視［1］。在展開同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析時(shí)可對(duì)心電圖的改變、血壓變化之間的關(guān)系進(jìn)行了解, 臨床價(jià)值顯著。本次研究中出于對(duì)同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析在老年冠心病及高血壓的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的, 對(duì)本院冠心病患者和高血壓患者的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 研究資料來源于本院收治的臨床確診冠心病和高血壓患者, 各抽取其中的54例作為研究對(duì)象, 冠心病組中男26例, 女28例, 年齡65～89歲, 平均年齡(73.2±11.7)歲,病程3個(gè)月～8年, 平均病程(3.7±0.5)年；高血壓組中男27例, 女27例, 年齡63～90歲, 平均年齡(74.3±12.1)歲, 病程2個(gè)月～10年, 平均病程(4.2±1.1)年。兩組患者的年齡、性別比例、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 存在比較價(jià)值,所有患者均自愿接受臨床研究, 并簽署了知情同意書。

1. 2方法

1. 2. 1研究方法 對(duì)以上兩組冠心病和高血壓患者展開同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析, 并對(duì)其分析結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1. 2. 2監(jiān)測(cè)方法 研究中DCG監(jiān)測(cè)采用本院現(xiàn)有GEMas-8000型系列12導(dǎo)聯(lián)全信息動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng), 對(duì)患者展開24 h 12導(dǎo)聯(lián)同步記錄, 并囑咐患者對(duì)生活日志(含休息、生活、運(yùn)動(dòng)及自覺癥狀等情況)進(jìn)行詳細(xì)記錄。在檢查完成后,通過分析軟件以及人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行后期處理, 數(shù)據(jù)經(jīng)閃光卡導(dǎo)入工作站, 保存后匯總分析。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)采取本院現(xiàn)有英國OXFORD 24 h ABPM儀, 將袖帶綁縛在左上臂, 保證袖帶下緣與肘窩的距離在2 cm左右, 松緊以剛可以容納2橫指為最佳。監(jiān)測(cè)時(shí)間為24 h, 自白天8:00～20:00監(jiān)測(cè)間隔設(shè)定為30 min, 夜間20:00～8:00監(jiān)測(cè)間隔設(shè)定為60 min, 在監(jiān)測(cè)過程中患者若是存在不適感可自行展開測(cè)試。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果 本組54例冠心病患者共檢出心肌缺血41例(75.93%), 共發(fā)作間斷性缺血477陣次, 連續(xù)性缺血12陣次, 其中有392陣次屬于無癥狀性心肌缺血；檢出室性心律失常者17例(31.48%), 有6例(11.11%)患者屬于間歇性陣發(fā)室性心動(dòng)過速。

本組54例高血壓患者檢出心肌缺血20例(37.04%), 間歇性心肌缺血72陣次, ≥3級(jí)室性早搏7例(12.96%)。顯然冠心病組心肌缺血檢出率較高血壓組高(P＜0.05)。

2. 2動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn), 兩組患者的左上臂收縮壓和舒張壓平均水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05),見表1。

表1 冠心病組和高血壓組動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

表1 冠心病組和高血壓組動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

注：兩組比較,P＜0.05

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)［2］, 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心肌缺血、心律失常的監(jiān)測(cè)具有顯著臨床價(jià)值, 曾有文獻(xiàn)報(bào)道, 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心肌缺血的檢出率在75%～90%之間, 本組54例冠心病患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢出心肌缺血41例, 檢出率為75.93%, 與文獻(xiàn)報(bào)道符合。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)自問世以來便得到了廣泛應(yīng)用, 在高血壓的診斷、藥物觀察、高血壓對(duì)靶器官損害等研究中具有顯著價(jià)值。曾有學(xué)者對(duì)90例高血壓合并左室肥厚患者的心律失常進(jìn)行監(jiān)測(cè), 結(jié)果發(fā)現(xiàn), Lowm氏分級(jí)≥3級(jí)室性早搏者占66%。有學(xué)者指出, 高血壓合并左室肥厚會(huì)增加猝死的發(fā)生率。研究發(fā)現(xiàn), 在夜間患者的血壓會(huì)發(fā)生顯著降低, 長(zhǎng)效降壓藥物、多次給藥者均會(huì)導(dǎo)致患者夜間血壓降低, 并誘發(fā)心肌缺血、心肌梗死。

綜上所述, 對(duì)冠心病和高血壓患者展開同步動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析的臨床價(jià)值顯著, 對(duì)于臨床癥狀與血壓、心功能的關(guān)系分析具有重要意義, 值得關(guān)注。

［1］ 繆燕, 鄧小玲, 欽晨, 等.老年人高血壓病與高血壓合并糖尿病動(dòng)態(tài)血壓的研究.健康教育與健康促進(jìn), 2011, 15(1):1034-1035.

［2］ 周建華, 黃欣, 肖欣榮. 70歲以上老年高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓及晝夜血壓節(jié)律與靶器官損害的關(guān)系.西南軍醫(yī), 2011, 13(1): 324-326.

2014-07-10］

463300 河南省汝南縣第二人民醫(yī)院心電圖室