動態監測血清腫瘤標記物CA199在胰頭癌診斷中的應用價值

王丹

動態監測血清腫瘤標記物CA199在胰頭癌診斷中的應用價值

王丹

目的探討動態監測血清CA199對胰頭癌的診斷方面的臨床價值。方法血清CA199高于正常值的患者68例, 經確診32例胰頭癌患者和36例胰腺炎、肝硬化、梗阻性黃疸等良性疾病患者,動態監測CA199并應用統計學方法進行對比分析。結果胰頭癌患者CA199動態變化明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。CA199動態監測在胰頭癌的診斷中意義重大。結論動態監測CA199對胰頭癌同胰腺炎、肝硬化, 良性疾病所致的梗阻性黃疸的鑒別診斷方面有一定的臨床價值。

胰頭癌；CA199；動態監測

胰腺癌是一種常見的惡性腫瘤, 近年來, 其發病率有明顯增加的趨勢［1］。而一直以來CA199作為腫瘤標志物之一,被用于聯合檢測診斷惡性疾病, 特別是消化道與婦科腫瘤［2］。作者在臨床實驗室工作中, 通過檢查結果認為, 動態監測CA199對于胰頭癌的診斷, 以及同其他良性疾病, 梗阻性黃疸所致的CA199增高的鑒別診斷方面具有重要意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 搜集2009年1月～2013年12月CA199高于正常值(0～37 U/ml)的患者68例, 其中確診胰頭癌32例,急性胰腺炎15例, 慢性胰腺炎9例, 膽總管結石7例, 肝硬化患者5例；男45例、女23例, 最大年齡92歲, 最小年齡25歲, 平均年齡65.46歲。每間隔5 d檢測CA199, 連續檢測3次。

1. 2檢測方法 應用德國Bayer公司ACS：180SE化學發光檢測儀及該公司的原裝試劑, 采用化學發光法定量檢測, 并用原裝T1-12質控液控制檢測質量。

1. 3統計學方法 應用華西醫科大學PMS3.1軟件進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

動態監測CA199三次異常例數比在不同疾病中的情況胰頭癌第三次檢測只有2.7%的患者參考值回復正常, 而其他良性疾病則有接近80.5%恢復正常。見表1。

表1 血清動態檢測CA199異常比率的結果(%)

3 討論

在胰頭癌的診斷中目前主要是由一系列的臨床檢測組成, 除了超聲、影像學、內窺鏡技術, 活檢穿刺外, 血液實驗室檢查已成為重要組成部分［3］。由于特異性不高, 后者越來越不被重視。以往認為臨床實踐中單項檢測某一種腫瘤標志物所作的診斷, 易出現漏診或誤診, 因此, 對于腫瘤的實驗室診斷常需采用兩種以上腫瘤標志物聯合檢測［4］。由于血清CA199在胰腺癌患者85%～95%為陽性, 相對于其他消化道腫瘤來講, 特異性相對較高。除了用于聯合檢測外, 由于腫瘤切除后CA199濃度會下降, 如再上升, 則可表示復發,因此作為檢測腫物復發或轉移的指標。經過反復觀察對比,本院在臨床工作中發現良性疾病時如胰腺炎和梗阻性黃疸,肝硬化等疾病, CA199濃度也可增高, 但往往呈“一過性”,隨著原有疾病的好轉往往降低或恢復正常。為了同這些良性疾病鑒別, 借鑒甲胎蛋白(AFP)在原發性肝癌診斷中的經驗。本院動態檢測CA199在初檢陽性患者中的變化規律, 總結出在良性疾病中隨著病情好轉, CA199會在2周左右明顯降低或恢復正常。因為癌細胞具有產生CA199的功能, 胰頭癌患者即使在做了減黃處置后CA199陰轉率也不足3%。所以動態檢測CA199比單次檢測對臨床的診斷意義更大。雖然這不是, 也不可能成為病因診斷的金標準, 但動態檢測CA199無疑為判斷疾病的性質, 尤其是在胰腺疾病同其他相關良性疾病鑒別方面提供了重要依據。如果動態聯合檢測多種腫瘤標記物, 則對于臨床診斷的意義更加明顯。

［1］ 吳階平, 裘法祖.黃家駟外科學.第6版.北京：人民衛生出版社, 2000:1311.

［2］ 關玲英, 陳莉霞, 胡預兵. CA199的臨床意義. 中國實用藥學, 2010, 1(5):146-147.

［3］ Sun z, Fu X, Zhang L, et al. A protein chip system for parallel analysis of multi-tumor markers and its application in cancer dctection. Anticancer Res, 2004, 24(2C):1159 -1166 .

［4］ 付敏, 付善書.消化系統惡性腫瘤患者血清癌胚抗原和癌抗原CA199聯合檢測的臨床意義.國際檢驗醫學雜志, 2006, 27(9):861-862.

2014-07-01］

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