復方黃柏液治療下肢慢性潰瘍30例療效觀察

趙鋒鈞， 張學勇

(1.天津中醫藥大學， 天津 300073； 2.天津中醫藥大學第一附屬醫院， 天津 300073)

筆者應用復方黃柏液外敷治療下肢慢性潰瘍30例，取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均為天津市中醫藥大學第一附屬醫院住院和門診患者，共60例，隨機分為2組。治療組30例：男17 例，女13例；年齡35～75歲，平均年齡53.4 歲；病程30～60 d；其中下肢靜脈曲張性潰瘍13 例，外傷性潰瘍17 例；對照組30例：男16例，女14 例；年齡33～74歲，平均年齡50.36歲；病程31～64d；其中下肢靜脈曲張性潰瘍16例，外傷性潰瘍14例。2組患者年齡、性別、平均病程等一般資料經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 下肢潰瘍1個月以上，未出現解剖與功能上愈合傾向者[1]。

1.3 排除標準 (1)癌性、結核性、神經營養性潰瘍、缺血性潰瘍；(2)感染嚴重引起全身癥狀需用抗菌素者；(3)患有低蛋白血癥，有嚴重全身營養不良者；(4)有慢性肝、腎功能障礙者；(5)合并心、腦、造血系統等嚴重原發性疾病者；(6)妊娠及哺乳期婦女；(7)過敏體質或對試驗體質或對試驗用藥過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組 創面先用生理鹽水沖洗，繼以0.5%碘伏消毒，清除膿痂和壞死組織，再外敷由0.5%碘伏浸泡過的紗條，外以干燥、清潔敷料包扎，每天換藥1次。

2.2 治療組 采用復方黃柏液換藥治療。藥物組成：黃柏、連翹、金銀花、蒲公英、蜈蚣。創面清潔方法同對照組，外敷由復方黃柏液浸泡過的紗條，外以干燥、清潔敷料包扎，每天換藥1次。

2組在治療期間，嚴禁使用其他針對慢性下肢潰瘍創面的藥物及治療措施。2組均治療2周為1個療程，2個療程后觀察結果。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察記錄瘡口面積、瘡口深度、肉芽情況、創面邊緣上皮向中央生長的速度、膿液情況、創周紅腫距傷口邊緣的距離。

3.2 療效評定標準 根據《中醫病證診斷療效標準》[2]結合臨床實踐擬定療效標準。痊愈：潰瘍愈合，創面上皮已完全覆蓋，留有少數色素沉著或瘢痕存在；顯效：創面清潔，肉芽組織新鮮，皮膚表面未完全長好；好轉：肉芽組織較新鮮，但生長緩慢；無效：創面不新鮮，無新鮮肉芽組織生長。

3.3 統計學方法 采用χ2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

3.4 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05

4 討論

西醫學認為發生本病的主要原因是由下肢靜脈功能不全導致靜脈高壓，靜脈淤血，局部組織缺血缺氧，引起纖維增生和色素沉著，易發生濕疹樣皮膚改變，輕微損傷即致潰瘍。中醫學認為本病多由久站或負重而致下肢脈絡癖滯不暢，肌膚失養，郁久化熱，熱盛肉腐而致；或由小腿皮膚破潰染毒，濕熱下注而成。《外科正宗》云：“臁瘡者，風熱濕毒相聚而成，有新久之別，內外之殊”。”《證治準繩》提出：“臁瘡者，此由濕熱下注，瘀血凝滯于經絡，以致肌肉紫黑，癢痛不時”。故用復方黃柏液治療，方中黃柏清熱燥濕，解毒療瘡；連翹、金銀花清熱解毒兼疏散風熱，《本經逢源》云：“金銀花，解毒去膿，瀉中有補，癰疽潰后之圣藥。”蒲公英清解火熱毒邪；蜈蚣長于攻毒散結、通絡止痛。全方共奏清熱解毒、消腫祛腐之功效。現代研究表明[3～5]，黃柏、連翹、金銀花、蒲公英均具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌有很強的抑制作用，具有抗炎、解熱、減輕炎癥損傷作用，能夠改善局部血液循環及營養狀況，加速組織修復，促進上皮再生恢復等作用；蜈蚣水浸劑對結核桿菌及多種皮膚真菌亦有不同程度的抑制作用，為本方的作用機制提供了藥理學基礎。復方黃柏液對下肢慢性潰瘍具有良好臨床療效，且價格低廉，無明顯副反應，應用安全，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]趙尚華.中醫外科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：103.

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