芪連抑糖顆粒治療2型糖尿病60例療效觀察*

續 睿

(廣東省深圳市第二人民醫院， 廣東 深圳 518081)

目前我國糖尿病患者人數已經躍居世界第二位，僅次于印度[1]。其中2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus)患者占90%～95%[2]。2型糖尿病是一種終身性疾病，易并發心臟、血管、腎臟、視網膜和神經等病變，因此對2型糖尿病的治療一直是醫學界的研究熱點。本研究采用芪連抑糖顆粒治療60例2型糖尿病患者，治療效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月—2012年11月在我院門診就診的2型糖尿病患者120例，所有病例均符合WHO 1999年2型糖尿病診斷標準，并且所有研究對象均排除有糖尿病酮癥、酮癥酸中毒及嚴重感染、肝臟病變、腎功能不全等。將其隨機分為治療組與對照組。治療組60例，其中，男45例，女15例；年齡18～63歲，平均(54.21±26.42)歲。對照組60例，男43例，女17例；年齡19～64歲，平均(53.54±23.32)歲。2組年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可以比性。

1.2 方法 對照組給予二甲雙胍250 mg，餐前30 min口服，3次/d，診斷標準根據血糖的水平調整劑量，3餐口服。治療組在對照組的基礎上給予芪連抑糖顆粒(本院制劑室提供)由生黃芪、山楂、牡蠣、黃連、大黃、益母草、玉米須7味藥物組成，每次1袋，每日3次。飯后30 min溫開水送服。共治療4周。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定療效標準[3]。排除標準參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導原則》[3]擬定。顯效：空腹血糖(FBG)≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(PBG 2 h)≤8.3 mmol/L，糖化血紅蛋白(HbA1c)≤6.5%或血糖較治療前下降30%；有效：FBG≤8.0 mmol/L，PBG 2 h≤10.0 mmol/L，HbA1c≤7.0%，或血糖較治療前下降10%～29%；無效：血糖下降未達到有效標準。

2.2 治療結果

2.2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

與對照組比較，*P<0.05

2.2.2 2組治療前后糖代謝指標變化比較 見表2。

表2 2組治療前后糖代謝指標變化比較

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

2.2.3 2組各周空腹血糖變化情況比較 見表3。

表3 2組各周空腹血糖變化情況比較

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

2型糖尿病屬于代謝異常的疾病，在中醫中并沒有相對應的病名，屬“消渴”、“脾癉”的一種前驅狀態。中醫認為五臟之虛，所以消渴起初多飲、多食、多尿，隨著病情的變化，津液代謝紊亂更加嚴重，而出現頭暈耳鳴、畏寒肢冷、神疲乏力、腰脊酸軟、肢體麻木疼痛、冷痛夜尿頻多、尿有余瀝不盡，并且患者可見浮腫舌體胖大，脈象沉細而無力等臨床表現。“消渴”的病名最早見于《內經》。《素問·奇病論》中指出：“有病口甘者，病名為何？岐伯約：此五氣之溢也，名為脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。”[4]。其病機為過食肥甘厚膩，損傷脾胃，運化失司，痰濕內生，化燥傷津，消谷耗液。津液輸布失常，津不上承，則見口干、多飲；消谷耗液，則見多食善饑。正如《素問·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《備急千金要方》也記載：“凡積久飲酒，未有不成消渴者。”故當治之以益氣健脾養陰清熱利濕。本方中黃芪可益三焦元陽，補五臟諸虛不足，為補氣諸藥之長，具有益氣健脾、利尿排毒之功效。山楂具有消食化積、行氣散瘀的功能，可助黃芪健脾化積。牡蠣益腎清熱，固精收澀，利水濕，化老痰。大黃可瀉熱通腸，涼血解毒，使壅滯之濕熱從大便而分消；黃連可清熱燥濕、瀉火解毒，為治火之要藥，善去中焦濕熱；大黃與黃連合用，清中焦濕熱而退邪勢，開痞結之氣機，使邪有出路，清開并施，相得益彰；益母草有辛散苦泄、行滯消瘀、利水消腫、清熱解毒之功；玉米須有利尿消腫之用，助黃芪以利濕。諸藥合用，脾氣得健，運化得司，痰濕得化，濕熱得清，氣機得暢，津液輸布如常，則口干、多飲、多食諸癥得消。

同時現代藥理研究亦表明黃芪活性成分中的黃芪多糖具有雙向調節作用，既可保護低血糖，又可對抗高血糖，且能降血糖、直接擴張血管、提高超氧化物歧化酶活力。黃連有增加胰島素分泌，改善胰島素抵抗，降低血糖之功。生山楂有降脂、減肥的作用。益母草中主要含有生物堿、二萜和黃酮等類化合物，并且在多個方面表現了良好的生物活性，有改善血液粘稠度作用，且近年來有研究表明其有抗衰老作用。玉米須的水提液有降糖、利尿等功效。實驗說明，在2型糖尿病基礎治療上，增加芪連抑糖顆粒口服治療，能更加有效的治療2型糖尿病。而且芪連抑糖顆粒安全，無明顯副作用，為2型糖尿病患者提供了多一種治療藥物。

參考文獻：

[1]Wild S，Roglic G，Green A，et al. A Global prevalence of diabetes：Estimates for the year 2000 and projections for 2003[J].diabetes Care，2004，27(10)：2568-2569.

[2]Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care，2003，26(1)：5-20.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，1993：215.

[4]張志聰.黃帝內經集注.浙江古籍出版社，2008：333