齊刺結合燒山火針法治療頸肩綜合征臨床觀察

鄒偉,馬慧慧,于學平,孫曉偉

?

齊刺結合燒山火針法治療頸肩綜合征臨床觀察

鄒偉1,馬慧慧1,于學平2,孫曉偉2

(1.黑龍江中醫藥大學,哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院,哈爾濱 150040)

觀察齊刺結合燒山火針法治療頸肩綜合征的臨床療效。將60例頸肩綜合征患者隨機分為治療組30例、對照組30例。治療組采用齊刺結合燒山火針法治療,對照組采用常規針刺治療,治療21 d后觀察兩組的臨床療效。治療組總有效率為93.3%,對照組總有效率為80.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05);治療組愈顯率為80.0%,對照組愈顯率為53.3%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。齊刺法結合燒山火針法治療頸肩綜合征有良好的臨床療效。

針刺;齊刺;燒山火;頸肩綜合征

頸肩綜合征是以頸椎退行性改變為病變基礎,因頸、胸椎關節失穩及周圍肌肉韌帶勞損所產生的以頸后、肩背部疼痛不適甚至頸肩部活動受限等為臨床表現的疾患。長期的精神緊張、工作的計算機化及不良生活習慣等原因,使本病的發病年齡逐漸年輕化。筆者運用齊刺結合燒山火針法治療頸肩綜合征,并與常規針刺治療相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者來源于2012年8月至2013年8月黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院針灸三科,共60例,采用隨機數字表法分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男14例,女16例;年齡最小25歲,最大65歲,平均年齡45歲;病程最長18個月,最短14 d。對照組中男13例,女17例;年齡最小35歲,最大65歲,平均年齡50歲;病程最長18個月,最短10 d。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①符合頸肩綜合征的診斷標準[1-2];②排除有頸椎骨折及韌帶斷裂、肩關節結核、腫瘤者,合并嚴重的心、肺、肝、腎疾病與精神疾病,患者入組前1個月曾接受治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

主穴取阿是穴、C4-7夾脊穴、頸百勞、肩髃、肩髎、肩貞。風寒侵襲加曲池、風池;氣滯血瘀加合谷、內關;痰濕阻絡加陰陵泉、豐隆;氣血虛弱加足三里、血海。患者取坐位,局部皮膚常規消毒后,阿是穴采用齊刺法,即用0.35 mm×40 mm針灸針在病變痛點上直刺0.5～0.8寸,傍針距正中(視病變病位而定,左右上下均可)1.0寸處各斜刺1針,針尖朝向痛處,斜刺0.8～1.0寸,余穴均采用常規針刺法。針刺時,右手持針速刺或捻轉刺入穴,由淺入深,緊按慢提,三退三進,在酸脹感覺基礎上,令患者鼻中吸氣、口中呼氣3次,并用拇指向前小幅度捻轉針柄,患處即出現熱脹感,若無,依前法再做2～3次,多數患者即能出現熱脹感。若針刺過程中,患者感覺遲鈍,可用拇指向下彈刮針柄1 min,以達取熱目的。留針50 min起針。針刺結束后可在醫生指導下做頸肩部功能鍛煉。

2.2 對照組

取穴同治療組。患者取坐位,局部皮膚常規消毒后按傳統針刺方法進行針刺,行針使患者產生酸脹感,得氣后留針50 min起針。針刺結束后可在醫生指導下做頸肩功能鍛煉。

2.3 療程

每日1次,治療21 d后進行療效評定。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

治愈:頸肩部自覺癥狀與體征消失,頸肩關節活動正常。

顯效:頸肩部癥狀與體征基本消失,勞累或長時間一個姿勢感覺有輕微的疼痛,但頸肩關節活動不受影響。

有效:頸肩部自覺癥狀與體征經過治療后有所好轉,頸肩部自覺癥狀與體征有所改善。

無效:頸肩部自覺癥狀與體征治療前后無明顯變化。

3.2 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件,臨床療效采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組愈顯率、總有效率與對照組比較差異有統計學意義(＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

頸肩綜合征屬于中醫學“痹證”、“筋病”范疇,風寒侵襲、體虛及頸肩部急慢性勞損均可導致本病的發生,鄒老師根據中醫辨證理論認為治療本病應以溫通為主。本研究采用齊刺結合燒山火針法治療頸肩綜合征,齊刺法首見于《靈樞·官針》:“齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者。或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。”即先在病變部位正中深刺一針,左右或上下再各刺一針,三針齊下,故曰“齊刺”,主治范圍小而部位深的痛痹,穴位齊刺既可以增強局部刺激量、加強針感,又能通經接氣,使氣至病所、經絡通暢。鄒老師還指出,頸肩綜合征所致的肩背痛,從現代醫學角度來說系由于頸胸椎間盤退變,椎體失穩,局部組織水腫和炎性代謝物堆積卡壓頸肩運動神經根、交感神經根,致頸、肩部肌肉長期處于緊張痙攣狀態,血液循環障礙,繼而引起頸后、肩背部疼痛不適甚至頸肩部活動受限。本研究所用燒山火針法是總結導師多年臨床經驗,于傳統“燒山火”針刺手法基礎上簡化而來,刺激量較為柔和,即通過穴位的溫熱刺激來達到溫經通絡、活血止痛的效果。阿是穴既是疾病的反應點,又是治療的最佳刺激點。中醫學認為人是一個有機整體,取阿是穴通過經絡聯系臟腑組織,以達到運行氣血、營養全身,是經絡脈道通暢,以達到“通則不痛”的作用。《靈樞·本藏》:“經脈者,所以行氣血而營陰陽,濡筋骨,利關節也。”經外奇穴頸百勞為治療頸肩風濕痹痛要穴,頸夾脊、肩髃、肩髎、肩貞等穴位均位于病變部位,其穴位深層有大圓肌、岡上肌、岡下肌、斜方肌等肌肉;布有肩腳上神經、肩腳背神經、腋神經、橈神經等神經,通過穴位近治作用可以收到舒筋通絡、解除痙攣的鎮痛效果。諸穴合用,共奏溫經通絡、扶正祛邪之功。現代研究顯示針刺阿是穴和頸夾脊穴具有促進炎癥吸收、減輕組織水腫、改善局部血液循環及營養血管神經的作用[3-9],能明顯改善頸肩綜合征的相應癥狀,并且齊刺結合燒山火針法治療在緩解頸肩部疼痛及功能活動上明顯優于常規針刺治療。本研究結果表明齊刺結合燒山火針法針刺阿是穴、頸夾脊穴有助于穩定頸胸椎動、靜力學平衡,增加頸肩部周圍關節、血管、神經結構穩定性,臨床值得推廣使用。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:346.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:189-190.

[3] 楊世毅,江瑜.針刺配合走罐法在治療頸肩綜合癥中的臨床應用[J].中醫臨床研究,2011,3(23):80.

[4] 左政,姜云武.阿是穴刺血治療急性痛風近遠期臨床觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(8):589-590.

[5] 樊虹彥.阿是穴針刺配合刮痧治療肩關節周圍炎57例[J].上海針灸雜志,2010,29(7):441.

[6] 顧鈞青.輸刺頸夾脊穴治療頸型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(5):382-383.

[7] Wan BJ, Huang W, Zhang YX,. Therapeutic observation of point- towards-point electroacupuncture for cervical spondylotic radiculopathy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2014,12(1):44-48.

[8] 程維芬,陳晶晶,郭貝貝.頸夾脊穴針刺深度對頸椎病療效的影響[J].上海針灸雜志,2013,32(1):36-37.

[9] Jing L, Deng HY, Wang WL,. Therapeutic efficacy observation on combining acupuncture and chinese herbal fumigation for cervical radiculopathy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(5):308-312.

Clinical Observations on Triple Needling plus Mountain-burning Fire Needling Method for the Treatment of Neck-shoulder Syndrome

1,-1,-2,-2.

1.,150040,; 2.,150040,

To investigate the clinical efficacy of triple needling plus mountain-burning fire needling method in treating neck-shoulder syndrome.Sixty patients with neck-shoulder syndrome were randomly allocated to a treatment group of 30 cases and a control group of 30 cases. The treatment group received triple needling plus mountain-burning fire needling method and the control group, conventional acupuncture. The clinical therapeutic effects were evaluated in the two groups after 21 days of treatment.The total efficacy rate was 93.3% in the treatment group and 80.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). The cure and marked efficacy rate was 80.0% in the treatment group and 53.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Triple needling plus mountain-burning fire needling method has clinically a good therapeutic effect on neck-shoulder syndrome.

Acupuncture; Triple needling; Mountain-burning fire; Neck-shoulder syndrome

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0660

1005-0957(2014)07-0660-02

鄒偉(1965 - ),男,主任醫師,博士,博士生導師,研究方向為中西醫結合治療腦病,Email:kuangzou1965@163.com

2013-11-10