中極穴齊刺配合溫和灸治療原發性痛經療效觀察

盧瑩

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中極穴齊刺配合溫和灸治療原發性痛經療效觀察

盧瑩

(湖北省咸寧市中醫醫院,咸寧 437100)

觀察中極穴齊刺配合溫和灸治療原發性痛經的臨床療效。將60例原發性痛經患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用中極穴齊刺配合溫和灸治療,對照組采用常規針刺治療。4個療程后比較兩組臨床療效。治療組總有效率為96.7%,對照組為90.0%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。中極穴齊刺配合溫和灸是一種治療原發性痛經的有效方法。

針灸療法;痛經;齊刺;穴,中極;溫和灸

痛經指伴隨月經的疼痛,可在月經前后或行經期出現腹痛、腰酸、下腹墜痛或其它不適,影響生活和工作。本病屬中醫學“經行腹痛”范疇。臨床上分原發性和繼發性兩種。原發性痛經又稱功能性痛經,是無盆腔器質性病變的痛經。對痛經發病率的文獻報道差別頗大,國內有文獻報道其發生率為30%～80%[1]。我國1980年全國29省市抽樣調查結果表明,痛經發生率為33.19%,原發性痛經占總發生率的36.06%,其中輕度44.6%,中度38.8%,重度14.0%[2]。痛經會給女性帶來煩惱,嚴重的會直接影響正常工作和生活。筆者采用中極穴齊刺配合溫和灸治療原發性痛經患者30例,并與常規針刺治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例原發性痛經患者均為2010年7月至2012年7月咸寧市中醫醫院康復科門診患者,按就診先后順序隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中年齡最小18歲,最大40歲,平均(28±1)歲;病程最短5個月,最長15年,平均(7±1)年。對照組中年齡最小19歲,最大40歲,平均(27±1)歲;病程最短6個月,最長14年,平均(7±1)年。兩組患者年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參照1991年陳貴廷等主編的《最新國內外疾病診療標準》。①經期前后或在行經間發生腹痛或其他不適癥狀;②B超、婦科檢查生殖器無器質性病變;③多發于月經初潮后2～3年的青春期少女或未婚年輕婦女。

1.2.2 中醫診斷標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中相關標準。①經期或經行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚至暈厥,呈周期性發作;②好發于未婚青年女子;③排除盆腔器質性疾病所至腹痛。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準;②年齡在15～35歲,有痛經病史,經影像學檢查生殖器官無明顯異常者;③在接受本研究方法期間停用其他方法;④知情同意。

1.4 排除標準

①對針刺反應過度敏感者;②合并有心腦血管、肝、腎和血液系統等嚴重疾病或精神病患者;③未按規定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。

2 治療方法

2.1 治療組

根據患者舌脈象進行辨證論治,主穴取中極、三陰交、地機、十七椎。氣血瘀滯者加合谷、太沖、次髎;寒濕凝滯加灸水道;肝郁濕熱加陽陵泉;氣血虧虛加血海、脾俞、足三里。

囑患者治療前排空小便,取平躺仰臥位,充分暴露治療部位,消毒之后采用0.30 mm×50 mm毫針進行針刺,在中極穴快速進針透皮5 mm,經皮成45°斜刺透曲骨穴,到達恥骨聯合上緣的中點處,使有酸麻脹痛感且向下會陰方向放射,產生瞬間放電感后表示針刺到位。然后在中極穴左右各旁開3 mm處快速透皮5 mm后改為斜刺,針刺方向與中極透曲骨方向平行,使有酸麻脹痛感且向下會陰方向放射。其余穴位均直刺,使有酸麻脹痛感,留針30 min,每10 min行針1次。留針期間在中極穴上方用溫和灸,使局部皮膚紅潤為度,有熱感往下傳導。

2.2 對照組

取穴與治療組相同。主穴及配穴均采用0.30 mm×50 mm毫針直刺。針刺以得氣為度,氣血瘀滯、寒濕凝滯用瀉法,肝郁濕熱用平補平瀉法,氣血虧虛用補法,留針30 min,每10 min行針1次。

兩組均從月經前5 d開始,月經來潮時停止。每日1次,5 d為1個療程,共治療4個療程。經期避免精神刺激和過度勞累,防止受涼或過食生冷。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》中痛經的療效評定標準。

痊愈:疼痛消失連續3個月經周期未見復發。

顯效:疼痛明顯減輕或疼痛消失連續3個月經周期未復發。

好轉:疼痛減輕或疼痛消失,但不能維持3個月以上。

無效:經治療疼痛未見改善。

3.2 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示,各組治療前后比較用配對檢驗,組間比較采用兩組獨立標本檢驗。計數資料用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為90.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

原發性痛經即功能性痛經,不伴明顯的盆腔器質性疾病,因其病因復雜,容易反復而成為婦科的疑難病癥之一,給婦女的身心健康和工作學習帶來了嚴重的影響,而目前對其防治尚無重大突破。針灸治療痛經,療效確切、操作簡便、價格低廉、無毒副反應,易于被廣大患者接受[3-5]。趙寧俠等[6]通過對38例原發性痛經患者進行針灸治療并進行血液流變學的相關性分析,發現原發性痛經的主要病機與血液的高濃、黏、凝、集狀態有關,針灸具有改善血液流變性,降低血液黏度,改善子宮微循環的作用。痛經病位在子宮、沖任,以不通則痛或不榮則痛為主要病機。其之所以伴隨月經周期而發,與經期或經期前后特殊生理狀態有關,經期前后,血海由滿盈而泄溢,氣血盛實而驟虛,沖任、子宮氣血變化較平時急劇,易受致病因素干擾,加之體質因素的影響,導致沖任、子宮氣血運行不暢或失于煦濡,不通或不榮而痛。中極穴系足三陰經與任脈的交會穴,膀胱之募穴,具有統調經氣、通運下焦而溫養沖任、行氣活血而止痛的作用,加上齊刺法,多針齊下作用于小腹部,可以增強針感,再配上溫和灸能溫經散寒、活血通絡[7-8]。多重刺激穴位,可達溫經散寒、調氣行血、補養沖任的目的。

[1] 曹澤毅.中華婦產科學[M].第2版,北京:人民衛生出版社,2004: 2482-2483.

[2] 全國婦女月經生理常數協作組.中國婦女月經生理常數的調查分析[J].中華婦產科雜志,1980,15(4):219.

[3] 簡嘉良.電針治療原發性痛經的臨床研究[D].廣州中醫藥大學, 2011:43-44.

[4] Liu MJ, Wang K. Treatment of primary dysmenorrhea with herb-parti- tioned moxibustion plus ultra-short wave[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2014,12(2):109-113.

[5] Liu XX, Wang X. Efficacy observation on acupuncture combined with auricular point sticking treatment for primary dysmenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(4):262-264.

[6] 趙寧俠,郭瑞林,任秦有,等.針灸治療原發性痛經臨床療效及血液流變學相關性分析[J].浙江中醫藥大學學報,2007,31(3):364- 365,367.

[7] 石溫,劉志誠,徐斌.針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發痛經療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(5):293-295.

[8] 李振聯,李艷青,潘分喬,等.隔中藥穴位貼敷灸治療原發性痛經55例[J].上海針灸雜志,2013,32(2):130.

Therapeutic Observation of Triple Acupuncture at Zhongji (CV 3) plus Mild Moxibustion for Primary Dysmenorrhea

,437100,

To observe the clinical efficacy of triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion in treating primary dysmenorrhea.Sixty patients with primary dysmenorrhea were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion, while the control group was by ordinary acupuncture. The clinical efficacies of the two groups were compared after 4 treatment courses.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 90.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion is an effective approach in treating primary dysmenorrhea.

Acupuncture-moxibustion; Dysmenorrhea; Triple needling; Point, Zhongji (CV 3); Triple Acupuncture

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0641

盧瑩(1984 - ),女,住院醫師

1005-0957(2014)07-0641-02

2013-12-27