蒼龜探穴針法治療坐骨神經痛臨床觀察

蔣文,蔣挺康,孫舟紅,陸忠

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蒼龜探穴針法治療坐骨神經痛臨床觀察

蔣文,蔣挺康,孫舟紅,陸忠

(常州市第一人民醫院,常州 213003)

比較蒼龜探穴針法與常規電針治療坐骨神經痛的臨床療效。將140例坐骨神經痛患者隨機分為治療組和對照組,每組70例。兩組均取腰眼、環中俞、陽陵泉、飛揚穴,治療組采用蒼龜探穴針法治療,對照組采用常規電針治療,比較兩組治療前后疼痛指數(PRI)及臨床療效。兩組治療后PRI評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后PRI評分與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.01)。治療組愈顯率和總有效率分別為88.6%和97.1%,對照組分別為74.3%和92.9%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05)。蒼龜探穴針法是一種治療坐骨神經痛的有效方法。

針刺療法;電針;坐骨神經痛;蒼龜探穴

坐骨神經痛是臨床一種常見病和多發病,其主要表現為腰部、臀部疼痛并向股后及小腿后外側、足外側放射。本病為多種疾病引起的一個癥候群,屬于多發病、常見病,久坐不運動人群常見,給患者的日常生活及工作帶來嚴重的影響。目前對于此病針灸治療方法較多[1-3],但療效不一。筆者自2009年9月以來采用蒼龜探穴針法治療坐骨神經痛患者70例,并與常規電針治療70例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

140例坐骨神經痛患者均為常州市第一人民醫院針灸科門診患者,按就診先后順序隨機分為治療組和對照組,每組70例。治療組中男32例,女38例;年齡最小22歲,最大65歲,平均(44±1)歲;病程最短10 d,最長3年,平均(30±1) d。對照組中男36例,女34例;年齡最小20歲,最大68歲,平均(45±1)歲;病程最短7 d,最長2.5年,平均(32±1) d。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據國家中醫藥管理局1995年頒布的《中醫病證診斷療效標準》[4]。①沿著坐骨神經所走行的部位上有自發性、放射性疼痛或在臀部、腘窩、腓骨、外踝等處有壓痛點,咳嗽、噴嚏、負力、大便時疼痛加重;②最具有診斷價值的陽性體征是坐骨神經牽拉性疼痛,干性坐骨神經痛主要為直腿抬高試驗陽性,根性坐骨神經痛主要為彎腰(拾物)試驗陽性;③跟腱反射減弱或消失,足背及小腿外側輕度感覺障礙,或患側臀肌松弛,皺襞低,小腿肌肉輕度萎縮等;④年齡為18～75歲。

1.3 排除標準

①妊娠或哺乳期婦女;②合并嚴重心腦血管、肝、腎等疾病者;③神經官能癥及精神病患者;④腰椎腫瘤、腰椎結核、腰椎滑脫者。

2 治療方法

2.1 治療組

取腰眼、環中、陽陵泉、飛揚。患者取俯臥位或健側臥位,局部皮膚常規消毒后,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.25 mm×75 mm毫針,環中穴正直刺入深部得氣后,退至淺層,分別向上、下、左、右四方進針,每一方向又按淺、中、深三層逐漸加深,當探獲新的針感后稍作捻轉,最后在右方深層留針30 min,期間隔15 min按蒼龜探穴針法行針1次。其他穴位行常規針刺。

2.2 對照組

取穴同治療組。患者取俯臥位或健側臥位,局部皮膚常規消毒后,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.25 mm×75 mm毫針直刺環中穴,行提插捻轉手法以得到較強的酸麻脹痛感,得氣后接電針治療儀,余穴行常規針刺,留針30 min。

兩組均每日1次,每星期治療5次,共治療2星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組患者均在治療前后采用疼痛指數(PRI)進行評分,從疼痛分級指數感覺分及情感分的總分量化計分。

3.2 療效標準

參考國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》有關坐骨神經痛的療效標準[4]。

治愈:腰腿痛消失,直腿抬高試驗70°以上,能恢復原工作。

顯效:腰腿痛減輕,腰部活動改善。

無效:癥狀、體征無改善。

3.3 統計學方法

采用SPSS16.0軟件對數據進行處理,計量資料滿足正態分布的采用檢驗,不滿足者采用秩和檢驗;計數資料采用卡方檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后PRI評分比較

由表1可見,兩組患者治療前PRI評分比較,差異無統計學意義(＞0.05)。兩組治療后PRI評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后PRI評分與對照組比較,差異有統計學意義(＜0.01),提示治療組改善PRI評分優于對照組。

表1 兩組治療前后PRI評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.01

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組愈顯率和總有效率分別為88.6%和97.1%,對照組分別為74.3%和92.9%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05),提示治療組愈顯率和總有效率均優于對照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

坐骨神經痛屬于中醫學“痹證”范疇,以坐骨神經通路的一段或全長的放射性疼痛為主癥,常因感受風寒濕熱之邪或跌仆閃挫,以致經絡受損、氣血阻滯、不通則痛。蒼龜探穴針法為《金針賦》飛經走氣四法之一,屬于“通經接氣”大段之法,可過關過節,催運經氣,對激發經氣及促使氣至病所有很好的作用,適用于經絡氣血壅滯之頑麻久痹之證。坐骨神經痛的治療通常以松解壓迫坐骨神經周圍的各種組織(包括無菌性炎癥、周圍水腫等病理因素)為目的,目前采用針刺、牽引、針刀及手術治療較為常見。但由于針刀及手術具有一定的風險性,而牽引對于一些患者療效欠佳,甚至會加重疼痛,故患者更愿意接受針刺治療。

目前電針治療雖可通過一定的頻率起到短暫的止痛作用,但對于坐骨神經局部軟組織的“壓迫”狀況卻無有效干預。《針灸問對》強調進針得氣后行針時,將針似龜入土之狀,緩緩進之,上下左右而探之。上下,出內也;左右,捻針也。蒼龜探穴針法具體操作時,下針時手三進一退,將兩指按肉,持針于地部,右盤提而剔之,如龜入土,四圍鉆之。盤而剔者,行經脈也。這其實就是將針體向各個方向透刺,通過多次手法操作,達到對壓迫坐骨神經的周圍組織進行松解、分離的目的,且治療起來安全,能較好地為臨床運用。本研究結果顯示,治療組改善PRI評分優于對照組(＜0.01),且治療組愈顯率和總有效率均優于對照組(＜0.05),提示采用蒼龜探穴針法治療坐骨神經痛值得進一步研究。

[1] Leeguo Heidi. Warm Needling therapy for sciatica: a randomized controlled trial[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(3):193-195.

[2] 孫方偉.腹針治療坐骨神經痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2009, 28(9):533-534.

[3] Zhou Y. Treatment of 50 cases of sciatica with acupuncture plus mild moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2005,3(5):44-45.

[4] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:201-202.

Clinical Observation of Cang Gui Tan Xue Needling Method for Sciatica

,-,-,.

,213003,

To compare the clinical efficacy betweenneedling method and ordinary electroacupuncture in treating sciatica.Totally 140 sciatica patients were randomized into a treatment group and a control group, 70 in each group. Same acupoints were chosen for the two groups: Yaoyan (EX-B 7), Huanzhong (Extra), Yanglingquan (GB 34), and Feiyang (BL 58), treated withneedling method in the treatment group and ordinary electroacupuncture in the control group. The Pain Rating Index (PRI) was compared before and after intervention, and the clinical efficacy was evaluated.After intervention, the PRI scores were changed significantly in both groups (＜0.01). The treatment group was significantly different from the control group in comparing the PRI score after intervention (＜0.01). The recovery and markedly-effective rate and total effective rate were respectively 88.6% and 97.1% in the treatment group, versus 74.3% and 92.9% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).needling method is an effective approach in treating sciatica.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Sciatica;

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0616

蔣文(1984 - ),女,住院醫師

1005-0957(2014)07-0616-02

2014-01-17