從細胞更新談獻血

冬雪

眼下人們對于獻血產生了兩種針鋒相對的觀點。一種認為獻血有益，另一種認為獻血有害。以客觀和理性的眼光看待，適當的獻血其實是一種合理的行為或選擇，也即一種雙贏行為。這既可以從常識，也可以從血液生成和更新的知識來理解。

女性的失血與生命力

任何事物都有新陳代謝，人體所有組織和器官也不會違背這一規律。所以，如果一個人的獻血不違背血液新陳代謝或更新的規律，獻血就是合理的。

血液除了血漿外，還有3種基本的有形成分，即紅細胞（紅血球）、白細胞（白血球）和血小板。它們如同人的生命一樣，都會有出生、生長和死亡的周期，所以它們都有更新和除舊迎新。大量的科學研究已經證明，人體內的紅細胞的壽命是80～120天，白細胞的壽命是7～12天，血小板的壽命是7～14天。

理論上講，獻血后7～14天，血小板就可以得到補充；7～12天，白細胞也會得到補充；最長時間得到補充的是紅細胞，是120天（4個月）。因此，獻血后4個月就可能基本補充獻血失去的各種血液有形成分。然而，這只是一種理想的計算，實際上，考慮到各種因素，獻血的周期以1年以上為宜。

其實，從一個人人皆知的常識就可以知道獻血后血液的補充或更新是生命個體的一種基本機制。成熟女性每個月都有月經，是卵巢成熟后周期性排卵形成的失血，每次失血50～100毫升。如果以4個月計算，則為200～400毫升。從女性每月正常失血量可以知道，所有女性都發生這種周而復始的失血卻并未生病，反而健康和美麗地生活著。這說明一定量和一定周期的獻血并不損害健康。

如果女性月經周期以30年計算，每次月經的流血量平均為75毫升，那么一名女性一生的總失血量約為27000毫升，這還不包括分娩時的失血。這27000毫升的失血量相當于5.5位體重60千克男性體內的全部血液量。正是女性這種周期性失血的機制賦予了她們更強的耐受力、免疫力，也因而比男性長壽（長壽的因素之一），并且在災難中比男性更容易堅持下來并獲得救援。

紅細胞的自我更新

當然，獻血的合理在于血液中3種有形成分的自我更新或新陳代謝。無論是紅細胞還是白細胞，都是由骨髓中的干細胞和祖細胞進行增

殖、分化而成。所以，通常把能夠制造各種血細胞的干細胞和祖細胞稱為骨髓造血細胞，后者以自我更新和增殖的方式生成大量的紅細胞和白細胞，從而保持人體血液中的紅細胞和白細胞的動態平衡。

以紅細胞而言，它的功能是攜帶和輸送氧氣，但是，紅細胞并非越多越好，少了也不好，而是應當保持在一定數值之間。如果紅細胞數量過多，血液就會變黏稠，不容易流動，血管容易阻塞，造成心血管病。如果紅細胞數量過少，則其攜氧能力會降低，讓人進入缺氧狀態，產生貧血，嚴重時會有生命危險。因此，正常成年男性的紅細胞數量為380萬～600萬/立方毫米，正常指標為4×1012～5.5×1012/升。正常女性的紅細胞數量是380萬～550萬/立方毫米，正常指標是3.5×1012～5×1012/升。

一些人擔心獻血后紅細胞會減少，因而會使氧氣運輸減少，造成人乏力，并影響全身各器官和組織的功能。然而，一個生理功能正常的人通過紅細胞的更新，是不可能產生這種情況的。因為，即便不獻血，一個人的紅細胞也在每天更新中。

研究證明，人體每天約有300萬個紅細胞凋亡，同時也有相同數量的紅細胞生長。這些新生的紅細胞主要是由骨髓造血細胞生成。紅細胞的生成需要多種原料，也需要一定的機制。紅細胞的產生需要氨基酸、脂肪、碳水化合物、鐵、葉酸、維生素B12、維生素A等物質，同時紅細胞的產生還需要紅細胞生成素（EPO）來啟動。

紅細胞生成素在腎臟的毛細血管上皮細胞中生產，肝細胞也能分泌少量的紅細胞生成素。紅細胞生成素進入血液中，到達骨髓后刺激骨髓上的受體，促使紅細胞生成及分化為成熟的紅細胞，并輸送到血液中。在正常情況下，紅細胞生成素的數量并不需要太多就可以刺激骨髓制造紅細胞。因為，腎臟可通過化學物質監測血液中的氧含量，如果氧含量降低，就會對身體發出警告，從而讓機體產生較多的紅細胞生成素，后者刺激骨髓制造更多的紅細胞。如此，血液的攜氧量就會增加。

任何制造紅細胞的原料的缺失和紅細胞產生機理和程序的中斷或受到干擾，都會造成紅細胞數量的減少，從而產生貧血和對身體的供氧不足。所以，無論是獻血后還是未獻血，都有可能因為鐵的缺乏、紅細胞生成素的減少而造成紅細胞生成減少。因此，獻血后注意營養和使機體恢復一段時間是獻血合理性的體現。

抗御疾病：白細胞的更新

白細胞的主要功能是免疫，也就是保護機體不受病菌和其他有毒有害物質的侵害。人們對獻血最擔憂的是，如果獻血后白細胞減少，可能影響人的免疫功能。

然而，正如紅細胞一樣，人體的血液即便不流失，其中的白細胞也會自我更新。只要獻血的量不多，是在機體承受的白細胞更新的量和時間段內，就不會造成免疫機能的損害。

白細胞無色呈球形，有細胞核，體積比紅細胞大，直徑在7～20微米之間。正常人白細胞計數在4000～10000/立方毫米，平均為7000/立方毫米。根據形態差異和細胞質內有無特有的

顆粒，白細胞可分為兩大類5種細胞，一類為顆粒白細胞（包括嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜中性粒細胞）；一類為無顆粒白細胞（包括淋巴細胞、單核細胞）。在這5種白細胞中，嗜中性粒細胞占50%～70%，淋巴細胞占20%～40%，單核細胞占3%～8%，嗜酸性粒細胞占1%～5%，嗜堿性粒細胞不超過1%。

如同紅細胞一樣，白細胞也由骨髓造血細胞（干細胞和祖細胞）產生。在正常情況下，人體每天要產生約1000億個白細胞。白細胞的更新周期是7～12天。因此，獻血后3～4個月足以恢復和補充白細胞。

白細胞的生成也有一些條件，例如需要一些刺激因子（也稱造血因子）的調節。這些因子是一些糖蛋白，由于一些造血生長因子在體外可刺激造血細胞生成集落，故又稱為集落刺激因子（CSF）。現在，從結構到功能已經充分明確的集落刺激因子有幾種，包括巨噬細胞集落刺激因子（M-CSF）、粒細胞集落刺激因子（G-CSF）、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）和多能集落刺激因子（Multi-CSF）等。所有這些因子除了作用于骨髓造血細胞外，還能影響成熟白細胞的功能。

以淋巴細胞的生成為例，在干細胞分化的早期，淋巴干細胞首先從多能干細胞中分化出來。淋巴干細胞隨血流進入骨髓和胸腺，在這里它們發育成定向淋巴細胞。在骨髓中發育的稱為B細胞，在胸腺中發育的稱為T細胞。隨后，B細胞和T細胞都隨血流轉移到外周淋巴器官，即淋巴結和脾，在那里它們與某種抗原接觸后分化和增殖成為真正具有免疫功能的細胞，如漿細胞和T效應細胞。淋巴細胞在生長成熟過程中接受一組稱為白細胞介素的細胞因子的調節，T細胞在胸腺中還接受胸腺激素的調節。

止血：血小板的自我更新

血小板同樣是血液中不可或缺的組成部分，在止血、傷口愈合、炎癥反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。人的血小板數為10萬～30萬/立方毫米。血小板壽命為7～14天，每天約更新總量的1/10，衰老的血小板大多在脾臟中被清除。因此，理論上講，獻血后半個月就可以基本補充失去的血小板。

盡管現在人們對血小板是如何生成的還不完全清楚，但基本知道是由骨髓造血組織中的巨核細胞產生。多功能造血干細胞在造血組織中經過定向分化形成原始的巨核細胞，又進一步成為成熟的巨核細胞。成熟的巨核細胞的細胞膜表面形成許多凹陷，伸入胞質之中，相鄰的凹陷細胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核細胞的部分胞質與母體分開。最后這些分離的部分經過骨髓造血組織中的血竇進入血液循環，就成為血小板。新生成的血小板先進入脾臟，約有1/3在此貯存。貯存的血小板可與進入循環血中的血小板自由交換，以維持血液中血小板的正常數量。每個巨核細胞產生血小板的數量大約是200～8000/立方毫米。

適當獻血不影響身體

現在，美國研究人員又發現了T細胞和B細胞生成的骨髓環境。他們發現早期淋巴祖細胞在成骨龕（成骨細胞的凹陷處）的環境下非常活躍，能大量生成T細胞和B細胞。在骨髓中，不同的成骨龕或微環境有利于造血干細胞和祖細胞的生長。骨髓通過劃分不同的區域而制造出不同類型的造血干細胞。而且，成骨細胞創造了供養早期淋巴祖細胞的環境。

這些情況表明，只要一個人的生理功能正常，就可以每天更新一定量的紅細胞、白細胞和血小板。以一年或兩年的時間周期計算，獻一次血200毫升，并不會造成血液中有形成分的損失。

以白細胞為例，一次獻血200～400毫升，所捐獻的白細胞只占人體白細胞總數的1%～2%，失去的這些白細胞在幾天或十幾天后就能從骨髓得到補充，因而對身體的影響微乎其微或者沒有絲毫影響。

【責任編輯】張田勘