Nd:YAG激光對色素增加性皮膚病患者美容治療的效果評價

寇海燕

摘要：目的：分析色素增加性皮膚病患者采取Nd：YAG激光的價值。方法：擇80例患者為研究對象，利用Nd：YAG激光治療，探討治療效果。結果：色素增加性皮膚病患者實施Nd：YAG激光治療效果顯著。其中太田痣、雀斑、雀斑樣痣、老年斑及褐青色痣、藍黑紋身患者治療效果均較高。痊愈率最高為老年斑，為86.67%。臨床治療次數在1-13次不等，間隔時間在1周-半年，臨床效果和治療次數呈正比。結論：色素增加性皮膚病患者實施Nd：YAG激光治療，臨床價值高，具備較高安全性，但對毛表皮痣效果不佳。

關鍵詞：Nd：YAG;激光;色素增加;皮膚病;美容

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

色素增加性皮膚病問題是當前臨床常見一項疾病，包括雀斑、太田痣、老年斑與咖啡斑等，對患者的面部美觀與心理健康受到較大的影響[1-2]。傳統在對色素增加性皮膚病患者治療時，主要為植皮、磨削以及冷凍等措施，但該類治療方案實施后，患者術后極易出現色素異常或瘢痕，對患者面部美觀同樣會造成較大影響[3]。近些年Nd：YAG激光在臨床中使用較為廣泛，將選擇性光熱作用作為理論基礎，利用選擇性破壞皮膚黑素細胞、無創治療色素增加性皮膚病技術，本次研究擇80例患者，分析Nd：YAG激光治療的價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

對象：色素增加性皮膚病患者;時間：2020.1-2020.12;例數：80例。男性患者26例，女性患者54例，年齡在4-74歲，平均（44.38±1.46）歲，其中咖啡斑17例，雀斑14例，老年斑15例，太田痣10例，藍黑紋身4例，褐青色痣4例，黃褐痣5例，雀斑樣痣5例、毛表皮痣6例、炎癥后色素沉著7例。所有患者不屬于過敏、疤痕體質。

1.2方法

本次研究利用Nd：YAG激光治療，脈寬設定為5-20ns。治療前，對患者局部皮膚實施消毒，依據患者皮膚類型、皮損程度、治療部位以及患者耐受度評估患者是否進行麻醉處理。若需麻醉，則應在患者治療區域涂抹復發利多卡因軟膏，利用保鮮膜進行封包，時間在60min，保障清潔徹底度。實施治療時，需依據患者的皮膚病情況，患者差異以及色素的深淺度，選擇恰當的波長、能量與光斑，具體內容如下：（1）咖啡斑：波長-532mm，光斑直徑-2～3mm，能量-1.4～1.8J/cm2;（2）雀斑：波長-532mm，光斑直徑-2～3mm，能量-1.2～1.4J/cm2;（3）老年斑：波長-532mm，光斑直徑-2-3mm，能量-J/cm2;（4）太田痣：波長-1064mm，光斑直徑-3～4mm，能量-5.2～6.2J/cm2;（5）藍黑紋身：波長-1064mm，光斑直徑-3～4mm，能量-3.8～4.5J/cm2;（6）褐青色痣：波長-1064mm，光斑直徑-3～4mm，能量-3.5～4.5J/cm2;（7）黃褐痣：波長-1064mm，光斑直徑-6～8mm，能量-1.8～2.2J/cm2;（8）雀斑樣痣：波長-532mm，光斑直徑-2～3mm，能量-1.4～1.6J/cm2;（9）毛表皮痣：波長-532/1064mm，光斑直徑-2～3/3～4mm，能量-1.8～2.4/5.0～6.0J/cm2;（10）炎癥后色素沉著：波長-1064mm，光斑直徑-3～4mm，能量-2.2～2.6J/cm2。在治療后，以皮損顏色加深、霜樣發白、淤血為準。在術后患者均應進行30min冷敷。患者若屬于紋身、太田痣或毛表皮痔，應實施壓迫止血后再進行冰敷。在術處使用朗斯生物組織超能修護因子，破潰處涂抹抗生素軟膏，避免產生炎癥。

1.3觀察指標及評價標準

療效判定：治療后病變部位顏色基本消失，治療效果被認定為痊愈;患處顏色出現顯著變淡，面積縮小>70%，治療效果被認定為顯效;治療后患者顏色變淺，面積縮小≤70%，>30%，治療效果判定為有效;治療后患者未達到上述標準，治療效果判定為無效。

1.4統計學分析

數據利用SPSS22.0分析，計量資料用t檢驗;計數資料用X2檢驗。p<0.05-有意義。

2結果

咖啡斑痊愈9例，為52.94%;雀斑痊愈9例，為64.29%;老年斑痊愈13例，為86.67%;太田痣痊愈5例，為50.00%;藍黑紋身痊愈3例，為75.00%;褐青色痣痊愈2例，為50.00%;黃褐痣痊愈3例，為60.00%;雀斑樣痣痊愈4例，為80.00%;毛表皮痣痊愈3例，為50.00%;、炎癥后色素沉著痊愈3例，為75.00%。

3討論

Nd：YAG激光時，儀器能夠集中進行能量輸出，能量在疊加后，在快速單脈沖下釋放較大能量。該設備一般可以釋放1064/523nm兩種波長激光。其中高能脈沖可以選擇性被黑色素顆粒吸收，從而達到將顆粒分裂，減少黑色深度的效果，可以有效分解黑色素細胞物質，并排出體外。且脈沖治療時間比較短，因此較難會使患者皮膚出現色基熱彌散，在祛除患者黑色素的同時，對患者皮膚細胞組織進行有效保護。另外，臨床醫師規范使用該設備后，可以避免患者形成瘢痕，保障美容效果不受影響。

Nd：YAG激光釋放的2種波長激光之中，532nm波長屬于黃綠色的可見光，能夠在患者皮膚表面產生漫反射與散射，因此對老年斑和雀斑的治療效果較為顯著，對患者皮膚組織不會進行刺激，且不會出現不可逆性的損傷。而1064nm波長激光，其相對存在較高能量，利用該波長，可以將患者真皮細胞之中的色素結構進行清除，因此對太田痣、藍黑紋身、黃褐斑以及褐青色痣等分布顏色較深的皮膚疾病存在理想效果。

綜上所述，色素增加性皮膚病患者實施Nd：YAG激光治，臨床價值高，具備較高安全性，但對毛表皮痣效果不佳。

參考文獻：

[1]郝海虎，劉強，吳斗，等.經皮椎體成形術與經皮球囊擴張椎體成形術治療新鮮骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效對比[J].中國藥物與臨床，2019，19（03）：10-12.

[2]王惠東，姚方超，傅智軼，等.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折術中骨水泥滲漏的相關因素[J].脊柱外科雜志，2019（3）：192-197.

[3]王曉東，龔強，王曉云，等.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折術后椎體高度恢復與疼痛緩解的相關性分析[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（04）：84-86.