以問題為基礎的學習教學法在中醫心病科臨床實習教學中的研究與應用※

睢 勇,郝連升

(山東省聊城市中醫醫院,山東 聊城252003)

Barrows教授在1969年提出了以問題為基礎的學習(PBL)教學法,其目標主要是使學生具備自主能力。傳統的教學模式很難調動學生的積極性,而PBL是一種主動的學習模式,能提高學生的綜合素質和臨床思維能力,使其具備獨立思考、學會思考、學會解決問題、自主學習等能力[1]。PBL教學法從問題出發,以學生為中心開展教學,培養學生的自學能力,并提高其解決問題能力、自學能力及團隊協作能力[2-3]。臨床實習是理論與實踐結合點,也是醫學生學習與工作相結合的重要環節,如何在傳統模式基礎上增加教學效果,PBL教學模式的出現很好地解決這個問題。聊城市中醫醫院在臨床教學中將PBL教學模式融合基礎課程計劃,取得良好的帶教效果,現報道如下。

1 臨床資料

從山東中醫藥大學2018年度臨床中醫專業中隨機抽取80名實習生,分為觀察組和對照組,每組40名。觀察組男27名,女13名;平均年齡(20.00±1.02)歲;實習時間為2個月。對照組男24名,女16名;平均年齡(20.00±0.83)歲;實習時間為2個月。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 對照組 以老師講解為主。分成4個小組,每組10名。帶教老師選取與觀察組相同的病例,但以老師講解為主。由老師傳授知識,僅限于若干設計好的知識,由學生回答。

2.2 觀察組 采取PBL教學法。分成4個小組,每組10名。由帶教老師共同研究并選擇病例,選出病例后對學生進行簡單的輔導,并進行小組內討論。討論中出現的問題,通過查閱書籍或網上收集資料解決。對小組內討論無法解決的問題,由帶教老師統一總結歸納。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察出科考試成績與學生對教學的評價。①出科考試:兩組均采用統一出科考試試卷,以百分制計分,采用流水閱卷。②學生對教學的評價:在臨床實習結束后,對兩組實習生進行問卷調查,主要問題為教學方法、自學能力、學習興趣等。

3.2 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)教學效果評價比較 兩組各項教學評價指標問卷調查結果比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組中醫心病科實習生對各項教學效果評價指標問卷調查結果比較(名)

(2)出科考試成績比較 觀察組出科考試成績明顯高于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組中醫心病科實習生出科考試成績比較(分,±s)

表2 兩組中醫心病科實習生出科考試成績比較(分,±s)

組別 人數 分數觀察組40 82.13±5.25對照組40 78.56±6.46

4 討論

PBL教學法是目前比較流行的教學方法,其以患者疾病為基礎,以學生為中心,以老師為引導,以培養學生自主學習能力作為最終目標[4]。PBL教學方法分為以下4個步驟:提出問題、查閱資料、討論研究、總結反思。在這個過程中,教師由知識的傳授者變為知識的引導者,做學生的學習伙伴[5]。傳統教學模式以教師為中心,實習生是被動學習者,臨床學習的積極性和即將成為醫師的責任感沒有激發出來[6]。PBL教學法提高了教學效果,培養學生自主能力,同時督促教師不斷學習,掌握最新的研究和科研成果,掌握先進技術[7-9]。本研究中,觀察組出科考試成績明顯高于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05);兩組各項教學評價指標問卷調查結果比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,PBL教學法在中醫心病科臨床實習教學中獲得良好的效果,但本研究樣本數較少,如進一步評價教學效果需擴大樣本研究,以不斷提高實習教學效果。