音樂放松療法在種植牙手術患者中應用

鄒紅玉 鄒紅雨 杜新雅 邱偉江

種植牙是目前口腔學的一個重要發明，廣泛應用于牙齒缺失斷裂的治療與修復［1］。種植牙是在自然牙根已經缺失的情況進行牙齒修復的方式，而烤瓷牙修復則是在自然牙根存在的基礎上進行的牙齒修復，兩者有著本質性的區別。沒有天然牙根存在時，只能進行種植牙。烤瓷牙修復時將需要修復的牙齒兩邊的兩個牙磨小，套上烤瓷牙套。修復完后的牙齒，需要依靠鄰近的好牙才能夠進行咀嚼等動作。種植牙把咀嚼壓力通過人工牙根(種植體)傳遞至牙槽骨，所以種植牙能承受強大的力量，具有穩固美觀等優點［2］。但是，如何做好種植牙期間的護理措施是學者們和護理人員關注的焦點問題之一。本研究筆者選擇2011年9月至2012年9月在我院接受該手術的120例患者為研究對象，分別給予不同護理措施，總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月在我院接受治療的120例患者為研究對象。均無嚴重分泌代謝障礙、血液病、心血管疾病等疾病，每位患者均只有一顆牙需要進行種植手術。其中男66例，女54例;年齡23～65歲，并將其分為60例常規護理組和60例護理關懷組。常規護理組中普通植牙25例、微創植牙21例和缺骨植牙14例;護理關懷組中普通植牙24例、微創植牙21例和缺骨植牙15例。

1.2 方法 常規護理組對患者進行種植牙手術的簡單介紹以及術前以及術后的健康宣傳，而對于護理關懷組，護理人員在常規護理組的基礎上，詳細介紹種植牙手術前后的相關專業知識以及對于各種手術后并發癥、感染的預防知識。護理關懷組在常規護理組的基礎上對患者進行全身肌肉放松訓練和音樂療法，具體措施如下:(1)全身肌肉放松訓練:告知患者吸氣時逐漸握緊拳體會到的感覺為緊張的感覺，而吐氣時拳頭緩緩放松體會到的感覺為放松的感覺，患者學會患者體會緊張與放松的感覺，分別約持續5秒時間，類似方法依次放松全身肌肉(從頭—頸—胸部—腹部—背部—腰部—大腿—小腿—雙足等);(2)音樂療法:根據患者性別、年齡、興趣愛好等選擇不同類型的音樂(包括現代舒緩音樂、古典音樂、輕音樂、戲曲、民歌等6種類型)進行音樂干預，每位患者選擇自己喜好的音樂類型。當患者感到緊張焦慮和恐懼時，讓患者聽事先其拷貝至MP3中患者喜歡的歌曲，患者音樂療法持續時間為患者感到放松下來為止，音量的大小以患者感覺最佳為宜。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮抑郁情緒［3］:于患者治療開始時和種植牙治療結束時對患者進行焦慮自評量表和抑郁自評量表評定，分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評定患者焦慮或抑郁癥狀的有無或者出現的頻率。焦慮自評量表各條目自評量表得分累積之和×1.25為焦慮自評量表量表粗分，標準分≥50則認為患者有焦慮情緒，抑郁自評量表各條目自評量表得分累積之和×1.25為抑郁自評量表量表粗分，標準分≥53則認為患者有抑郁情緒。

1.3.2 患者護理滿意度［4］:于患者種植牙治療結束時進行患者護理滿意度調查，調查指標包括護理人員發現問題能力、解決問題能力、技術操作能力、護患溝通能力等，由筆者自行編制，經過3位護理專家對問卷內容的修訂后，問卷內容效度和信度系數Cronbach’s α 分別為0.965和0.858，總分為10，＜6 為不滿意，6～8為基本滿意，9～10分為非常滿意。

1.4 統計學分析 應用SPSS 18.0統計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者焦慮自評量表得分比較入組時，焦慮抑郁情緒檢出率差異無統計學意義(P＞0.05)，護理干預組患者焦慮情緒檢出率為3.33%，抑郁情緒檢出率為5.00%，明顯低于常規護理組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組患者焦慮抑郁情緒檢出率 n=60，例(%)

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為98.33%，明顯高于對照組的(90.00%)，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 患者護理滿意度比較 n=60，例

3 討論

植牙，被譽為繼乳牙、恒牙后人類的第三副牙齒，其結構美觀，咀嚼功能日漸完善，已經成為越來越多缺牙患者的首選修復方式，能大大提高患者的生活質量。種植牙手術是目前治療牙齒缺損、斷裂的常用技術，能顯著提高患者的適應性，增加患者的舒適度。種植牙手術雖然手術規模小，但是由于涉及口腔以及牙齦內部的環境，而使得手術前后都需要特殊的護理［5，6］。大部分患者缺乏種植牙的相關知識，對手術存在恐懼感，護理人員除了提供植牙手術的專業知識外，還需要關注患者的負性情況，更加有利于提高患者治療依從性。種植牙手術患者還有其特殊性，即術后不需要在院治療，術后回家調理，手術完畢之后，護理人員應該指導患者24 h口服止疼藥，進行冰敷［7］。注意口腔衛生狀況，用軟毛的牙刷刷牙，指導進行正確的刷牙等相關知識。而某些患者因為缺乏護理知識，對牙齒護理不當，會大大增加感染和并發癥機率;恰好術后的護理關懷指導患者進行正確的護理，對一些術后感染以及并發癥進行預防，減少感染以及并發癥。種植牙手術不僅需要醫師的專業知識，而且還需要護理人員對患者進行良好的護理關懷［7，8］。但是，迄今為止，關于采取哪些護理關懷措施尚未達成共識。

本研究發現:入組時，兩組患者焦慮抑郁情緒檢出率差異無統計學意義(P＞0.05)，種植牙治療結束時，護理干預組患者焦慮情緒檢出率為3.33%，抑郁情緒檢出率為5.00%，明顯低于常規護理組的，差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組患者護理滿意度為98.33%，明顯高于對照組的(90.00%)，差異有統計學意義(P ＜0.05)。這與既往研究報道的結果［9］一致。這提示:全身肌肉松弛訓練聯合音樂療法能夠明顯降低患者負性情緒的發生率，減少種植手術患者焦慮抑郁自評量表得分。究其原因可能與以下因素有關:(1)本研究筆者根據性別、年齡、興趣愛好等選擇不同類型的音樂進行音樂干預，音樂頻率、節奏和有規律的聲波振動是一種物理能量，音樂干預適度的物理能量會引起人體組織細胞發生和諧共振現象，能夠使患者顱腔、胸腔或某一個組織產生共振而直接影響人的腦電波、心率、呼吸節奏等，改善患者的軀體焦慮和精神焦慮，進而減少患者負性情緒的出現;(2)全身肌肉放松訓練作為認知行為治療的一種，能夠有的放矢的放松患者的肌肉，做到收放自如，使整個機體活動水平降低，機體保持內環境平衡與穩定，減輕患者種植牙期間的焦慮不安、恐懼和抑郁等負性情緒，改善患者的生活質量。

綜上所述，護理關懷能夠顯著提高患者護理滿意度，有效控制患者的焦慮抑郁情緒，值得進一步推廣。

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2 Annibali S，Cristalli MP，Dell’Aquila D，et al.Short dental implants:a systematic review.J Dent Res，2012，91:25-32.

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5 李曉東.口腔種植臨床技術應用與發展.重慶醫學，2009，38:2905-2907.

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8 張琳.種植牙43例圍手術期護理體會.河北醫學，2012，18:1159-1160.

9 陳俊，王正蓮.種植牙手術的有效護理.中國保健營養，2012，4:161-163.