衡水市無償獻血者HIV感染狀況分析

房金娟 楊娜 高文強 高薇 梅雅麗

現在我國正處于HIV感染的快速增長期，流行形勢十分嚴峻，而經血傳播是 HIV傳播的主要途經之一。為保證采供血安全，減少經血傳播HIV的危險，現將本站近5年來的HIV感染情況統計如下。

1 對象與方法

1.1 檢測對象 2009至2013年衡水市中心血站無償獻血者標本142974 人份。獻血者均符合獻血健康檢查要求，年齡18～55歲。

1.2 儀器與試劑 儀器 全自動酶免分析系統FAME24/20(瑞士哈密爾公司)、Xantus全自動加樣儀和Uranus HPS 280全自動一體機(深圳愛康電子有限公司公司)、AT全自動加樣儀(瑞士哈密爾公司)，所有儀器檢定合格。試劑北京萬泰、珠海麗珠，所有試劑均為中國生物檢定所檢定合格的產品，在有效期內使用，實驗過程中嚴格試劑按說明書操作。

1.3 方法 獻血者血液標本用兩種不同廠家HIV篩查試劑ELISA法進行兩遍復檢，一種試劑為第3代檢測抗體，另一種試劑為4代檢測抗體和P24抗原。雙試劑陽性或單試劑陽性的血液標本，判定為初篩陽性。對初篩陽性的獻血者標本按照《全國艾滋病檢測技術規范》送當地疾病預防控控中心HIV實驗室進行WB確證實驗。

1.4 統計學分析 應用SPSS 17.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 初篩和確認陽性分布 2009至2013年HIV確認陽性人數逐漸增多，2013年高于2009、2010、2011、2012年，差異無統計學意義(χ2=3.63，P ＞0.05)。HIV初篩陽性與確證符合率2011年最高為9.7%，2010年最低為1.96%。見表1。

表1 2009至2013年獻血者HIV檢測結果 例(%)

2.2 性別、年齡分布 20例HIV感染者男性明顯多于女性，差異有統計學意義(χ2=5.43，P ＜0.05)。無償獻血者HIV感染者主要在18～30歲，各年齡之間差異無統計學意義(χ2=2.506，P ＞0.05)。見表2。

2.3 HIV感染者信息情況 20名獻血者HIV感染者未婚多于已婚者，感染方式以男男性行為為主，學歷以初中所占人數居多，初次獻血者多于重復獻血者，男男性行為已未婚為主。見表3。

表2 2009至2013年HIV感染者性別、年齡分布

表3 20名獻血者HIV感染者信息情況

3 討論

隨著無償獻血事業的深入開展，采供血模式發生了根本轉變，臨床用血由原來的計劃獻血變為全部來自于街頭自愿無償獻血，無償獻血人數逐年增加，由于全國各地HIV感染率的快速增長，采供血機構面臨的形勢嚴峻。本地區2009至2013年無償獻血者HIV總感染率為0.014%，HIV感染者處于一個相對平衡的增長階段，與長沙地區無償獻血者 HIV感染率0.0102%［1］，寧波市無償獻血者HIV感染率0.011%［2］，相接近，明顯低于深圳地區無償獻血者HIV 感染率0.0250%［3］，和河南 HIV 感染率 0.042%(41958 /99650 000)［4］。

20名HIV感染者通過性接觸感染，男女比例為19∶1，其中未婚男性HIV感染者的感染方式以男男性行為為主，HIV感染者年輕化，學歷越低HIV感染者人數越多，這與對HIV的感染方式及相關知識了解不足有關，因此有必要對獻血者進行健康生活方式的宣講。

HIV感染者在2011年之前都是初次獻血者，2012年5名HIV感染者有2名是重復獻血者，2013年7名HIV感染者5名是重復獻血者。隨著HIV感染者重復獻血人員的增多，應引起健康征詢人員的重視，無論是重復獻血者還是初次獻血者但應認真征詢，對獻血者發放防HIV宣傳手冊和無償獻血知識的宣傳冊。

HIV確證陽性的獻血者標本都是初篩雙試劑陽性，初篩試劑陽性與確證陽性符合率是6.23%，高于徐州市無償獻血者初篩試驗陽性符合率為5.29%(19/359)［5］。單一試劑陽性經過確證5名不確定(經CDC流行病學跟蹤最后確證為陰性)，其余確證為陰性，對于單試劑陽性血液按不合格處理，并對此獻血者的信息在采供血系統進行了獻血屏蔽，讓獻血者失去了再次獻血的機會。應對單試劑陽性的獻血者確證為陰性后允許其再次獻血，不能因為試劑假陽性的問題，而喪失越來越多的獻血者。

為了保證血液質量，加強血站健康征詢和體檢人員關于健康征詢技巧和責任心的培訓，提高健康征詢人員對高危獻血者的甄別能力，對重點感染人群要加強征詢，通過與獻血者的交談，判斷是否有高危行為，以及潛在的獻血安全隱患，同時指導獻血者對健康征詢表的內容逐項認真填寫，對具有輸血傳染病或有高危行為的獻血者應勸阻其獻血，對于有些人由于某些種原因隱瞞實際情況而惡意獻血的行為，應告知此種行為應承擔的法律責任，并告知其血站的聯絡方式，隨時與血站聯系對該血液進行保密性棄血處理。讓獻血者意識到高危行為對患者的危害，實現有高危行為的獻血者自我淘汰，最終達到從低危人群招募獻血者。在健康征詢時要注意保護獻血者的隱私，由于獻血車環境的限制，要注意采取合適的方式對獻血人員進行健康征詢。

隨著《血站管理辦法》《血站質量管理規范》《血站實驗室質量管理規范》頒布和實施，血液檢測質量成為采供血機構的首要任務，對血液檢測人員加強培訓，增強工作人員的責任心和使命感，把質量安全意識貫穿于工作之中，從標本的接收到檢測結果報告的發出，要嚴格遵守操作規程和試劑說明書。對于經輸血傳播HIV來說，至少有90%的風險來自于窗口期捐獻的血液［6］。為了縮短窗口期的檢測時間，盡快在血站中應用新的檢測方法如核酸檢測，保證血液質量，為臨床提供安全的血液。

1 邱明，李登清.長沙地區無償獻血者HIV感染現狀分析.實用預防醫學，2011，18:1232-1234.

2 郝秀芳，彭明喜.寧波市2005-2012年無償獻血者HIV感染狀況分析.中國農村衛生事業管理，2013，33:391-393.

3 王宋興，曾勁峰，王愛蓮，等.深圳地區無償獻血者HIV感染情況調查分析及輸血殘余風險評估.中國輸血雜志，2012，25:674-676.

4 連惠燕.河南發現41958例艾滋感染者血液傳播被阻斷.河南商報，2008-12-02.

5 趙艷梅，孟憲軍，祝凱捷.徐州市無償獻血者抗-HIV檢測結果分析.中國輸血雜志，2011，24:888-889.

6 馮秋霞，楊忠思，潘海平.青島地區首次 /重復無償獻血者HIV流行率及血液篩查后殘余風險度評估.中國輸血雜志，2012，25:868-869.