社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松與否及對健康狀況的影響

陳麗媛 陳長香 文翠 李淑杏 李建民

目的了解社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，探討骨質(zhì)疏松癥對健康狀況的相關(guān)性。方法采用 簡明健康調(diào)查問卷(The Short-Form36 Health Survey)對唐山市塵世社區(qū)老年人(≥60歲)進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果社區(qū)老年人健康狀況各維度分布處于一般和差的比率較高，8個(gè)維度健康等級差的由高到低排列為:一般健康狀況、精力、精神健康、生理職能、情感職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能。骨質(zhì)疏松患病率為15.2%，且骨質(zhì)疏松對生理功能、生理職能、社會功能方面有影響(P＜0.05)。結(jié)論骨質(zhì)疏松對老年人的健康狀況有影響。

老年人;骨質(zhì)疏松;健康狀況

2000至2020年間是我國老齡化高速發(fā)展期［1］，老年人健康越來越受到社會的關(guān)注。骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征，骨脆性增高而骨折的危險(xiǎn)性增加的一種全身性骨病［2］。隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松已成為一較大的社會問題，嚴(yán)重影響老年人的身體健康與生活質(zhì)量，也是中老年人致殘、致死的主要原因之一［3，4］。本研究對骨質(zhì)疏松與健康狀況的影響進(jìn)行探討，以期找到可控點(diǎn)，盡量減少和預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，對提高老年人的生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用開支，具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣方法，于2012年9至11月，選取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區(qū)60歲及以上老年人，男740例，女760例;平均年齡(70±8)歲;排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的疾病或言語障礙不能配合者)進(jìn)行問卷調(diào)查。社區(qū)共有1717 例老年人，符合條件的老年人1581 例，回收有效問卷1500份，回收率94.88%。

1.2 調(diào)查方法 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)“簡明健康調(diào)查問卷(The Short-Form36 Health Survey)”，簡稱SF-36測評問卷，對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。SF-36量表系36項(xiàng)條目的結(jié)構(gòu)式問卷，其中，35項(xiàng)用于測評患者近4周的健康狀態(tài)，1項(xiàng)用來比較患者1年前后的健康變化情況。包括8個(gè)維度，生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)。根據(jù)條目不同權(quán)重按0～100標(biāo)準(zhǔn)記分，然后計(jì)算不同維度分量表的平均分值作為最終積分進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀況越好，生活質(zhì)量越高。SF-36量表的得分換算成標(biāo)準(zhǔn)分后，將得分分為三級:差(0～60分)、一般中等(61～95分)、優(yōu)良(96～100分)［5］。(2)采用一般狀況量表及骨質(zhì)疏松篩查(以二級及以上醫(yī)院診斷為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn))。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松患病情況 患病228例，發(fā)生率為15.2%。

表1 社區(qū)老年人健康狀況各維度分布 例(%)

表2 社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥與健康狀況的相關(guān)性 例(%)

2.2 社區(qū)老年人健康狀況各維度分布 結(jié)果顯示健康等級差的由高到低排列為:一般健康狀況、精力、精神健康、生理職能、情感職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能。處于一般和差的比率較高。見表1。

2.3 社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥與健康狀況的相關(guān)性骨質(zhì)疏松者在生理功能、生理職能、社會功能、總的軀體健康四個(gè)方面表現(xiàn)健康等級差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

3 討論

結(jié)果顯示社區(qū)老年人健康狀況各維度分布處于一般和差的比率較高，骨質(zhì)疏松患病率為15.2%，且骨質(zhì)疏松對生理功能、生理職能、社會功能方面有影響，與陳亞麗等［5］研究結(jié)果相同。骨質(zhì)疏松癥是一種伴隨患者多年的慢性代謝性骨骼疾病，該疾病相關(guān)骨折的發(fā)病率、致殘率和死亡率日益增加，對患者造成一系列軀體、心理、經(jīng)濟(jì)和社會功能等多方面的嚴(yán)重影響，極大地降低了患者的生活質(zhì)量［6］。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛、身長縮短、駝背、骨折等臨床癥狀而影響日常生活及社交。因此，可以針對患者因疾病造成的生理和社會各方面的損害采取個(gè)性化措施，給予生活幫助、社會支持及心理調(diào)整，鼓勵(lì)他們適當(dāng)參加戶外和集體活動，這樣可以減少骨質(zhì)的丟失，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，提高其生活質(zhì)量［6］。社區(qū)及家庭可以通過開展健康教育［7］，使大家養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)拟}、維生素D，加強(qiáng)戒煙、限酒并對患者進(jìn)行個(gè)體性的健康教育，因此積極廣泛宣傳骨質(zhì)疏松的基本知識，提高防治骨質(zhì)疏松的意識，盡量減少和預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，對提高老年人的生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用開支，具有重要的意義。

1 閆路娜，左惠凱，張丹.河北省人口老齡化現(xiàn)狀分析及發(fā)展預(yù)測.河北工業(yè)科技，2010，27:277-280.

2 董進(jìn)主編.骨質(zhì)疏松的現(xiàn)代診斷與治療.第1版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2001.85.

3 郝永強(qiáng)，郝光亮，戴戎，等.上海地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病特點(diǎn)研究.中國骨質(zhì)疏松雜志，2007，13:197-200.

4 伍冬梅，孫莘，覃秀麗.健康教育干預(yù)對防治骨質(zhì)疏松癥的效果觀察.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13:3576-3577.

5 陳亞麗，宋連新.老年骨質(zhì)疏松患者的知識、自我管理和生活質(zhì)量現(xiàn)況.中國老年學(xué)雜志，2012，11:4972-4974.

6 劉健，蔡太生.骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的測評.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12:114-116.

7 勵(lì)垮，陶敏芳，顧菊娣，等.骨質(zhì)疏松知識認(rèn)知與生活質(zhì)量健康狀況的相關(guān)性研究.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14:2653-2655.