新生兒缺氧缺血性腦病與高危妊娠因素分析

崔會茹 尚秋英 李梅英

高危妊娠對孕產婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導致難產及或危及母嬰者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。由于各種圍生期因素引起缺氧和腦血流減少而導致的新生兒腦損傷稱為新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic ischemic encephalopathy HIE)，是導致新生兒神經系統發育障礙的主要原因［1］。HIE是新生兒腦損傷的最常見的因素。可產生永久性神經系統發育障礙，如智力低下、癲癇、腦性癱瘓和共濟失調等腦損傷后遺癥，嚴重影響新生兒存活率和生存質量，給家庭帶來很大的精神、經濟負擔［2］。因此及早的診斷并給予有效的治療對降低患兒后遺癥和預后有著重要意義［3］。本文對36例HIE患兒其臨床發病及高危妊娠因素分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2011年1月我院共分娩新生兒2427 例，發生新生兒缺氧缺血性腦病36例。高危妊娠因素病例，包括產前因素:前置胎盤6例、胎盤早剝2例、糖尿病2例、妊高征3例、貧血4例、高齡初產婦2例、胎兒宮內發育遲緩2例、羊水過少3例、巨大兒2例，占發病因素72.2%;產時因素:臍帶繞頸3例、臍帶過短2例、羊水污染因素2例、胎位異常2例，占發病因素25%。

1.2 高危妊娠評分標準 依據河北省衛生廳河北省婦幼保健中心，孕產婦手冊［4］;新生兒缺氧缺血性腦病的診斷依據和臨床分類依據中華醫學會兒科學會新生兒組制定［5］。

1.3 方法 回顧性分析36例新生兒缺氧缺血性腦病的臨床資料。

1.4 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

高危妊娠新生兒缺氧缺血性腦病發生率明顯高于正常妊娠新生兒。高危妊娠1224 例，正常妊娠1203 例;高危兒1228 例，發生新生兒缺氧缺血性腦病26例，發生率2.12%;非高危兒1199 例，發生新生兒缺氧缺血性腦病10例，發生率0.83%，兩者差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 高危妊娠與新生兒缺氧缺血性腦病

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒產后常見的并發癥之一，也是導致患兒智力低下、癲癇和腦癱的主要原因［6］。造成遺留各種并發癥，嚴重影響患兒的生活質量，因此防治高危妊娠，預防新生兒缺氧缺血性腦病發生有很重要的意義。新生兒缺氧缺血性腦病與胎兒宮內窘迫和新生兒窒息有直接關系，而慢性胎兒宮內窘迫多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全所致［7］。本文結果表明，高危妊娠新生兒缺氧缺血性腦病發生率明顯高于正常妊娠新生兒。因此加強婚前、孕前優生咨詢，保健咨詢;做好產前宣傳，包括圍產期保健，及時建立產前檔案，定期產檢，并做好詳細記錄，加強營養，適量活動，保持良好心態，以便及時了解孕婦身體情況及胎兒的生長發育情況，正確評估患兒于宮內情況:胎心、胎動、羊水、臍帶、胎盤等，保障母親和胎兒的健康與安全。使孕婦及其家屬正確認識高危妊娠，正確做出高危妊娠評分，同時加強產前監護，及早發現和治療妊娠合并癥、并發癥，盡量解除產前高危因素對胎兒、新生兒造成的不良影響，依據情況適時選擇正確的分娩方式，正確及時搶救新生兒，避免新生兒窒息，提高新生兒復蘇技術，預防新生兒缺氧缺血性腦病及預后非常重要。

1 王淮燕，王金秀，俞斌，等.血清S－100 B蛋白在新生兒缺血缺氧缺血性腦病診斷和預后判斷中的價值評價.中國婦幼保健，2006，21:3132-3134.

2 王長芹.亞低溫聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究.中國實用醫刊，2010，37:6-9.

3 紀志英，韓景娟.多層螺旋CT檢查在新生兒缺氧缺血腦病中的診斷價值.中國中西醫結合影像學雜志，2010，8:144-145.

4 河北省衛生廳，河北省婦幼保健中心.孕產婦手冊，2010.2.

5 中華醫學會兒科學會新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病的診斷依據和臨床分度.中華兒科雜志，1997，35:99-100.

6 樂杰主編.婦產科學.第4版.北京:人民衛生出版社，1996.216.

7 陳會芳，呂東勝.23例新生兒缺氧缺血性腦病產科相關因素分析.中國全科醫學，2006，9:4.