渠縣2004年至2009年結核病防治效果分析

糜君楊碩

四川省達州市渠縣結核病防治所 四川渠縣 635200

渠縣2004年至2009年結核病防治效果分析

糜君楊碩

四川省達州市渠縣結核病防治所 四川渠縣 635200

目的:分析評價DOTS策略效果。方法:對2004年至2009年登記的涂陽病人進行轉歸等主要指標分析。結果:渠縣以鄉為單位DOTS策略復蓋率為100%，2004年至2009年累計登記活動性肺結核病人5681例，年均登記率為66.77%萬。涂陽病人3415例，占60.11%，其中新發涂陽(初治)2904例，復治511例，初、復治病人治愈率分別為92.49%，88.06%。結論:通過DOTS策略的實施，使涂陽病人達到高度治愈率的效果。今后在實施DOTS策略的基礎上，擴充相應的的政策和策略，確保結核病控制取得更好的效果。

肺結核、涂陽、治愈率、DOTS、渠縣

渠縣位于川東北，系農業大縣，全縣轄60個鄉(鎮)，2009年全縣總人口1471098人。結核病疫情較為嚴重，按2000年全國流行病學調查結果推算，全縣有活動性肺結核病人近9000例，涂陽病人3000余例。結核病嚴重影響了人民健康和阻礙了社會經濟的發展。為減少結核病的傳播，控制流行，先后實施了《衛生V項目》《全球基金中國結核病控制項目》、《結核病控制中央經費支持項目》、《日本政府無償援助項目》《Fidelis(菲得利斯)結核病控制項目》，各項目均推行實施了DOTS策略。筆者現將2004年至2009年結果分析報告于后。

1 資料及方法

1.1 資料來源本資料為渠縣結核病防治所2004－2009年結核病人治療管理卡、病案、各種登記簿經逐一審核校對所得。

1.2 病人分類涂陽肺結核病人未接受抗結核治療，治療不超過一個月都為新發涂陽(初治)病人，以往治療一個月以上者為復治病人。

1.3 化療方案初治涂陽為2H3R3E323/4H3R3，復治涂陽為2H3R3E323S3/6H3R3。

1.4 在化療的第2、5、6(或8)個月未做痰涂片檢查，其中在化療第2個月未的涂陽者增加1個月強化化療后，再做痰涂片檢查。

1.5 根據所獲資料進行統計分析。

2、結果

2.1 病人發現2004年至2009年累計接診可疑病人23773例，發現活動性肺結核病人5681例，年均發現登記率為66.77/10萬。涂陽病人3415例，其中初治2904例。涂陰病人2266例。

詳見表

表1 渠縣2004－2009年肺結核病登記率(n/10萬)

2.2 病人構成發現登記的活動性肺結核病人5681例中，初治涂陽2904例，復治涂陽511例，涂陰病人2266例，病人構成見表2。

表2 渠縣2004－2009年肺結核病人構成

2.3 病人管理在登記的病人中，化療投藥率達100.00%;完成化療率96.48%，督導化療率96.18%;總體規則化療率96.01%;病人隨訪查痰率94.37%。

2.4 痰菌陰轉初復治病人在化療二個月未痰菌陰轉率分別為91.65%、89.29%，化療三個月未痰菌陰轉率分別增至96.83%、91.43%。

2.5 化療轉歸初、復治涂陽病人治愈率分別為92.49%、88.06%;化療失敗率分別為2.31%、2.55%。見表3

表3 渠縣2004－2009涂陽病人化療轉歸

包括丟失和遷出。

3 討論

3.1 渠縣2004年至2009年累計按診可疑肺結核病人23773例，經X線攝片及痰涂片檢查，發現活動性肺結核病人5681例，年均66.77/10萬。涂陽病人3415例，年均40.14/10萬。涂陽病人中新發(初治)涂陽2904例，占85.04%，新發涂陽年均登記率為34.13/10萬。對涂陽病均按照"早期、規律、全程、聯合、適量"的原則實施DOTS策略。

3.2 DOTS策略是控制結核病最有效的措施，是確保治療成功的關鍵。渠縣自實施《衛生V項目》以來，以鄉為單位DOTS策略一直在100%。通過DOTS策略的實施和對病人的全程管理，確保了高治愈率，使初復涂陽病人治愈率分別達92.49%，88.06%，治療失敗率分別為2. 31%，2.55%。達到了控制傳染源減少傳播的目的。

3.3 在DOTS策略的實施中，不僅提高了涂陽病人的治療成功率，減少了傳播。也強化了結防隊伍的建設，進一步健全了縣、鄉、村三級防病網絡。同時增強了結防人員的防癆意識，提高了專業知識。為加快控制結核病，對扼制因病致貧，因貧致病的惡性循環起到了積極的作用。

3.4 為確保結核病防治工作持續發展，要進一步加強對DOTS策略的實施，并在DOTS策略的基礎上結合全程管理強化結防機構與醫療機構(醫防合作)的合作開展結防工作，實行結核病網絡直報和專報;對涂陽病人的密切接觸者進行篩查等。確保結核病防治取得更好的效果。

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1009－6019(2014)09－0328－02