小兒營養性缺鐵性貧血的流行病學調查和分析

李自勇

山東省臨沭縣疾病預防控制中心 山東臨沭 276700

小兒營養性缺鐵性貧血的流行病學調查和分析

李自勇

山東省臨沭縣疾病預防控制中心 山東臨沭 276700

目的:研究我縣小兒營養性缺鐵性貧血的患病率情況，分析貧血病因，為更好地開展預防工作提供科學依據。方法:用氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白(Hb)含量，用調查表收集可能的影響因素，并進行相應的統計分析。結果:752名3個月～7歲兒童，貧血者189人，占25.13%，其中輕度貧血172人，占91.01%，中度貧血17人，占8.99%;低年齡組嬰幼兒貧血患者顯著高于大年齡組兒童。結論:小兒缺鐵性貧血患病率與年齡呈負相關。年齡越小，貧血患病率越高，大力提倡母乳喂養是預防和減少小兒缺鐵性貧血的最佳措施。

小兒營養性缺鐵性貧血流行病學分析

小兒營養性缺鐵性貧血系指單位體積血液中的紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積低于正常值或其中一項明顯低于正常值，是兒童期最常見的嚴重危害身心健康的營養缺乏性疾病之一，長期貧血對兒童的生長發育、免疫功能、智力發育和社會行為等都有嚴重影響，也是一些感染性疾病的誘因。營養性貧血不僅存在于發展中國家，即使在發達國家也很常見。為了了解我縣小兒營養性缺鐵性貧血的患病率、進一步探討貧血病因，我們對本地區3個月～7周歲的兒童進行隨機抽樣調查，并進行相關統計學分析，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象采取隨機整群抽樣的方法，對臨沭縣臨沭鎮所轄42個村，每村隨機抽取15～20名3個月～7周歲兒童，排除患有慢性疾病、近期感染、腹瀉、其他血液病、以及病歷資料不全者，共752人。按年齡分為5組:3～6個月、6～12個月、1～2周歲、2～3周歲、3～7周歲。

1.2 研究方法

1.2.1 血樣采集及測定方法按無菌操作統一采集兒童左手無名指指端血，測定Hb采用氰化高鐵血紅蛋白比色法。

1.2.2 貧血診斷標準根據血紅蛋白(hemoglobin，Hb)將貧血分為4度。輕度貧血:Hb在90～110g/L，中度貧血:Hb在60～90g/L，重度貧血: Hb在30～60g/L，極重度貧血:Hb小于30 g/L［1］。

1.2.3 觀察指標通過詢問并填寫營養狀況調查表，重點觀察(1)一般情況:性別、年齡;(2)膳食情況:喂養史、飲食、飲食習慣等。

1.2.4 統計學分組將納入兒童分為正常組和貧血組，貧血組進一步根據Hb值分為:輕(90～110g/L)、中(60～90g/L)、重(小于60g/L)度三組。

2 結果分析

2.1 兒童貧血總體情況納入研究的752名3個月～7周歲兒童，Hb正常者有563人，占74.87%;貧血者189人，占25.13%。貧血患者中，輕度貧血172人，中度貧血17人，重度貧血0人，分別占所有貧血患者的91.01%、8.99%、0%。

2.2 不同年齡組兒童貧血情況按年齡分組對兒童貧血患病率進行統計，具體見表1。3～6個月、6～12個月、1～2周歲三個低年齡組的貧血患病率分別為47.6%、51.5%和45.9%，而2周歲以后，隨年齡的增長，貧血患病率明顯逐漸降低。

表1 3個月～7周歲兒童貧血情況

2.3 飲食對兒童貧血的影響

2.3.1 嬰幼兒喂養方式我們共調查3個月～3周歲的嬰幼兒213人，其中母乳喂養190人，占89.20%。213人中患缺鐵性貧血的有51人(貧血發生率為23.94%)，其中母乳喂養患貧血的39人，占母乳喂養總人數20.53%(39/190)，非母乳喂養(即混合喂養和人工喂養)患貧血的12人，貧血發生率52.17%(12/23)。因此，嬰幼兒純母乳喂養者，貧血發生率明顯低于混合喂養或人工喂養。

2.3.2 不良飲食習慣在有偏食習慣的兒童中，貧血患病率為39.87%，而無偏食習慣的兒童，貧血患病率僅為18.34%。

2.4 膳食情況調查結果表明臨沭鎮居民多數家庭飲食以谷類、蔬菜為主，葷菜為輔。

3 討論

3.1 我國不同地區兒童貧血患病率存在很大的差異。廣州市東山區1994～1996年0～6歲兒童的總體發生率為1.40%［2］，青海地區健康體檢的3歲以下兒童伴有貧血的比例為26.6%(257/966)［3］，邊遠的云南省玉龍縣龍蟠鄉學齡前兒童貧血發生率為31.16%［4］。而本研究發現山東省臨沭縣3個月～7歲兒童貧血發生率為25.10%。

3.2 兒童年齡越小，貧血發生率越高。本研究發現3個月～2周歲兒童貧血率超過40%，而隨年齡的增長，貧血發生率逐漸降低，3～7歲兒童貧血率為19.10%。小兒貧血以營養性貧血最為常見，尤其在嬰幼兒期發病率高，這主要是因為嬰幼兒生長發育較快，對鐵、蛋白質等造血物質需求多，此時若不能及時供給營養豐富均衡的飲食，就易引起營養性貧血。因此本地區應著力加大對2歲前兒童貧血的預防工作。

3.3 提倡母乳喂養是減少小兒缺鐵性貧血的有力措施。本研究表明母乳喂養的嬰幼兒貧血患病率顯著低于混合喂養和人工喂養的嬰幼兒。分析原因主要是人母乳含鐵量雖然與牛乳相近，但人母乳的鐵吸收率(50%)遠高于牛乳(10%)，因而母乳中的鐵更容易被嬰兒所吸收［5］。所以我們應該大力倡導母乳喂養。

3.4 普及健康知識，合理搭配膳食。研究表明，缺鐵性貧血是最常見的貧血，機體對鐵的吸收和利用受諸多因素的影響，不僅取決于機體內鐵的貯存量及對鐵的需求量，也取決于膳食中鐵的存在形式、含量及膳食結構，因此預防小兒缺鐵性貧血，要從多方面入手。(1)要提供機體足量的優質鐵源。母乳是預防6月內嬰兒缺鐵性貧血的最佳食品，但由于母乳含鐵量有限，而嬰兒出生時儲存在肝臟的鐵到4～6個月也基本耗盡，因此嬰兒4～6個月之后就應開始添加富含鐵的食物。富含鐵元素的食物主要包括于魚、蝦、肉、蛋等動物性食品和黑木耳、海帶、紫菜等植物性食品以及乳品［6］。本調查中嬰幼兒以谷類、蔬菜為主，而水果、肉類、豆類等食品進食較少，這也是引起小兒缺鐵貧血的原因之一。(2)要有效促進鐵的吸收。研究表明維生素C、氨基酸等可以有效地促進鐵的吸收，但植物酸、茶葉、咖啡等則會抑制鐵的吸收，因此家長要學會營養合理搭配，多給兒童食用富含維生素C等的食物來促進鐵的吸收。(3)培養兒童良好的飲食習慣。研究表明，小兒偏食、挑食以及常食冷飲等不良習慣也是引起缺鐵性貧血的原因。(4)加強營養與飲食衛生的健康教育。有研究報道，健康宣教有利于保證兒童營養攝入，減少兒童缺鐵性貧血的發生率，具有有效、簡便、經濟等優點，在疾病的防治中有不可替代的作用［7，8］。

［1］胡亞美，江載芳.實用兒科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:1714－1717.

［2］李群.廣州東山區1994～1996年0～6歲兒童貧血情況分析［J］.湖北預防醫學雜志，1998，9(1):19－20.

［3］孫敬，范亞莉，劉潤武，等.青海地區3以下兒童貧血狀況的臨床分析［J］.中國婦幼保健，2014，29(1):79－81.

［4］蔣曉瓊，和士蘭.邊遠地區學齡前兒童貧血情況調查［J］.心血管病防治知識(學術版)，2014，(5):5－7.

［5］葉春香.兒科護理［M］.北京:人民衛生出版社，2009.

［6］焦平利，郝桂蘭.嬰幼兒家長預防缺鐵性貧血的喂養知識和行為調查［J］.首都醫藥，2014，(1):18－20.

［7］劉群.健康宣教對小兒缺鐵性貧血發生率及營養指標的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9(21):133－134.

［8］沈泉珍.健康教育對防治兒童營養性貧血的作用.中國優生優育，1998，9(4):177－179.

R725.5

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1009－6019(2014)09－0327－02