腹腔鏡子宮全切術與經腹部子宮全切術臨床效果對比分析

雷許金

湖南省永州市婦幼保健院 湖南永州 425000

腹腔鏡子宮全切術與經腹部子宮全切術臨床效果對比分析

雷許金

湖南省永州市婦幼保健院 湖南永州 425000

目的:比較分析腹腔鏡子宮全切術與經腹部子宮全切術臨床效果。方法:采用回顧性分析的方法，選取我院在2013年1月1日至2014年1月1日治療的共80名子宮全切術患者，根據治療方式不同分為實驗組和對照組，實驗組為腹腔鏡子宮全切術患者40名，對照組為經腹部子宮全切術患者40名，比較兩組的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間和術后病率，對臨床效果進行對比分析。結果:實驗組術中出血量(125.55±37.24)ml比對照組(181.01±28.89)ml明顯減少，兩組術后肛門排氣時間分別為(22.47±7.14)h、(31.52±6.34)h，住院時間分別為(5.05±1.23)d、(8.19±2.37)d，術后病率分別為3.89%、11.26%，實驗組均比對照組低，兩組比較有顯著性差異，p＜0.05;實驗組與對照組手術時間無明顯差異，p＞0.05。結論:腹腔鏡子宮全切術比傳統經腹部子宮全切術臨床效果好，具有術后恢復快、創傷小、患者疼痛輕等特點，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡;子宮全切術;腹部;臨床效果

在婦科疾病手術中，子宮全切術［1］是一種主要的手術方式，隨著現代醫學技術的進步、微創技術等的發展，腹腔鏡手術在臨床應用上越來越流行，傳統的經腹部子宮全切術創傷大，術后康復緩慢，對病人身體和精神帶來嚴重的傷害，而腹腔鏡手術創傷小，術后機體康復快，患者疼痛輕，具有更好的臨床效果，筆者回顧性分析我院在2013年1月1日至2014年1月1日治療的40例腹腔鏡子宮全切術患者的臨床效果，和相同時間在我院治療的40例經腹部子宮全切術患者的臨床效果進行對比分析，現報告如下:

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機選取我院在2013年1月1日至2014年1月1日治療的共80例子宮全切術患者，其中實驗組為40例腹腔鏡子宮全切術患者，年齡為38 －58歲，平均年齡為(49±0.5)歲，其中子宮肌瘤患者22例，子宮腺肌病11例，其他4例;對照組為40例經腹部子宮全切術患者，年齡為39－60歲，平均年齡為(51±0.5)歲，其中子宮肌瘤患者25例，子宮腺肌病10例，其他5例。對所有患者進行相關檢查，排除惡性疾病，如宮頸癌、子宮內膜癌等，子宮大小均小于孕11周。兩組患者的一般資料如體重、手術史、疾病類型無顯著差異，p＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組傳統的經腹部子宮全切術:患者平臥位，持續硬膜外麻醉后，按手術步驟行子宮全切術，術后及時沖洗腹腔，關閉切口。

1.2.2 實驗組腹腔鏡子宮全切術:患者膀胱截石位，全身麻醉后，鋪消毒巾，經陰道放舉宮器，在下腹臍部與髂前上棘的內側行3個小切口，通過輸入二氧化碳來建立人工氣腹，穿刺導管明確病灶大小、范圍及侵襲程度。用電凝刀切斷子宮圓韌帶，如需保留附件，則用電凝刀切斷卵巢和輸卵管的固有韌帶，如不需保留附件，則用電凝刀切斷骨盆漏斗韌帶和血管，分離子宮附近疏松組織和子宮膀胱反折處的腹膜，充分暴露子宮后，電凝切斷子宮血管、骶韌帶和主韌帶，環形方式切開陰道，恰當取出子宮體部。如果子宮較大，可部分切除子宮或采取陰式子宮切除術［2］。縫扎止血并沖洗盆腔，拔出腹腔鏡，關閉手術切口。

1.3 觀察指標

手術時間(min)、術中出血量(ml)、術后肛門排氣時間(h)、住院時間(d)、術后病率(%)。

1.4 統計分析

采用計算機軟件SPSS18.0處理分析兩組臨床效果相關數據，計數資料運用χ檢驗，計量資料運用均數±標準差表示，用t檢驗。若兩組分析比較p＞0.05，說明兩組數據之間無明顯差異，若p＜0.05，說明兩組數據之間存在顯著差異，有統計學意義。

2.結果

比較分析兩組不同治療方式的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、、住院時間、術后病率。實驗組與對照組手術時間分別為(101.03± 25.67)min、(98.57±32.50)min，兩組數據比較無明顯差異，p＞0.05;實驗組與對照組術中出血量分別為(125.55±37.24)ml、(181.01±28.89) ml，術后肛門排氣時間分別為(22.47±7.14)h、(31.52±6.34)h，住院時間分別為(5.05±1.23)d、(8.19±2.37)d，術后病率分別為3.89%、11.26%，兩組數據相比較有顯著差異，p＜0.05，有統計學意義。詳見表一:

表一 兩組臨床效果比較

術后并發癥:實驗組術后有5例出現胃腸道不適、肩部酸痛等并發癥，切口愈合率為100%;對照組術后有4例出現肩部酸痛、消化道功能不良等，有2例切口愈合不良，進行二期愈合，兩組并發癥發生率無明顯差異。

3.討論

子宮切除術是婦科疾病手術中常見術式，傳統經腹部子宮全切術創傷面大、術后不易恢復。腹腔鏡［3］最早用于治療腹腔內臟器疾病，腹腔鏡手術能夠充分暴漏手術術野，顯示子宮結構和病灶大小，有利于選擇合適的手術方式和手術時間，不受腹腔粘連組織影響。隨著醫學器械的不斷發展與改進，腹腔鏡子宮全切術越來越受到婦科醫生的歡迎，具有術后恢復快、創傷小、患者疼痛輕等特點，給患者帶來的身體和精神痛苦均減少。但腹腔鏡手術仍有其缺陷，醫生應充分掌握腹腔鏡手術的適應癥與禁忌癥［4］，在手術中避免對其他非相關組織造成損害。在本文調查數據中顯示，腹腔鏡的術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、術后病率均優于傳統的經腹部子宮全切術，兩者相比較有顯著差異，p＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，腹腔鏡子宮全切術的臨床效果優于經腹部子宮全切術，手術創口小，術后切口愈合率高、機體恢復速度快，值得臨床推廣應用。

［1］黃玉珍，劉淑芳，張軍蓮.腹腔鏡子宮全切術與開腹子宮全切術的對比分析［J］.醫學理論與實踐，2014，27(6):787－789.

［2］黃東靜.腹腔鏡下子宮全切術與腹式子宮全切術的對比分析［J］.中國衛生產業，2014，22(13):19－21.

［3］許麗君.經腹、陰式、腹腔鏡輔助三種子宮全切術的臨床效果比較［J］.臨床效果，2013，20(9):48－49.

［4］陳靈麗.開腹與腹腔鏡行子宮全切除術的臨床效果對比分析［J］.中國農村衛生事業管理，2010，30(3):238－239.

R713.4

B

1009－6019(2014)09－0294－02