不同劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果分析

徐乃剛

安徽省太和縣原墻中心衛生院 安徽太和 236642

不同劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果分析

徐乃剛

安徽省太和縣原墻中心衛生院 安徽太和 236642

目的:研究不同劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果并進行分析。方法:選擇于2011年2月至2014年2月至我院神經內科就診且具有完整臨床資料的腦出血患者230例，隨機分為觀察組與對照組各115人，對照組給予常規治療、20%甘露醇250ml脫水治療，觀察組給予常規治療、20%甘露醇125ml脫水治療。所有經受治療的患者甘露醇的使用頻率相同，使用時間均為30天，分別于用藥前，用藥15d，用藥30d記錄并比較兩組患者的血腫情況及中國卒中評分(CSS)。結果:經過15d治療，觀察組血腫體積明顯低于對照組，p＜0.05，差異有統計學意義;30d時，觀察組CSS評分明顯低于對照組CSS評分，p＜0.05，差異有統計學意義。結論:小劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果更好，更值得臨床推廣。

腦出血;甘露醇;劑量

我國腦出血的發病率由于各種原因呈逐年上升的趨勢。而腦出血引起的腦水腫導致顱內壓升高可以引發腦疝危及生命［1］。因此，腦出血急性治療期的重中之重為降低顱內壓。目前臨床上常用高滲性降顱內壓藥物為甘露醇。甘露醇的藥理作用為通過利尿降低顱內壓，促進血管外液向血管內轉移。但甘露醇的具體使用劑量仍有爭議［2］。本研究就不同計量甘露醇對腦出血的治療的效果進行分析，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇于2012年2月至2014年2月至我院神經內科就診且具有完整臨床資料的腦出血患者230例，所有患者均由頭顱CT證實。所有參與研究的患者均為單側幕上出血，且排除血管畸形、腦動脈瘤、腦梗死后出血、嚴重肝腎功能不全者。隨機將230例腦出血患者分成觀察組和對照組。觀察組115人，其中男73人，女42人，年齡58～82歲，平均63.8歲;對照組115人，其中男69人，女46人，年齡60～83歲，平均62.8歲。兩組腦出血患者的性別、年齡、血腫情況等無統計學意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予常規治療、20%甘露醇250ml脫水治療，觀察組給予常規治療、20%甘露醇125ml脫水治療。所有經受治療的患者甘露醇的使用頻率相同，使用時間均為30天，治療期間給予兩組患者營養腦細胞等支持治療。

1.3 評分標準分別于用藥前，用藥15d，用藥30d記錄并比較兩組患者的血腫情況及中國卒中評分(CSS)。血腫體積(mL)=頭顱CT所見血腫最大出血層面最長直徑*與最大出血層面最長直徑垂直的直徑*血腫高度*π/6。

1.4 統計學方法數據的分析采用的是SPSS 18.0統計學軟件進行結果的處理以及統計學分析，指標的前后變化用t檢驗，檢驗指標為0.05，p ＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的血腫情況比較用藥前兩組患者血腫體積比較，p＞0.05，無統計學差異;用藥15d時，經過15d治療，觀察組血腫體積明顯低于對照組，p＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后血腫體積比較()

2.2 治療前后CSS評分比較從兩組患者的CSS評分中可以看出，用藥前兩組患者CSS評分比較，p＞0.05，無統計學差異;用藥30d時，觀察組CSS評分明顯低于對照組CSS評分，p＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后CSS評分比較

3 討論

甘露醇為臨床上常用的強效降顱內壓藥物，是在體內不代謝的單糖，通過增加血漿滲透壓，形成血－腦脊液間滲透差，減輕腦水腫，降低顱內壓，從而治療腦出血［3］。臨床因為甘露醇的使用劑量不同經常會造成腎臟損害或電解質紊亂等問題。有研究表明，小劑量甘露醇能夠更好的治療腦出血。原因如:1)甘露醇的使用劑量過大可能減弱脫水作用，加重腦水腫;2)可能減小滲透壓梯度，隨血管破損處進入血腫，加重出血;3)造成顱內壓力的不平衡，更容易造成神經損傷;4)腦出血早期大劑量應用甘露醇可能使血腫擴大，用藥不良反應增多［4］。

本文章就甘露醇的不同使用劑量進行研究，比較不同劑量甘露醇得到，經過15d治療，觀察組中小劑量甘露醇治療后血腫體積明顯低于對照組，p＜0.05，差異有統計學意義;30d時，經過小劑量甘露醇治療的觀察組CSS評分明顯低于對照組CSS評分，p＜0.05，差異有統計學意義。

通過本文章的統計結果可以看出，小劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果更好，更值得臨床推廣。

［1］李新梅.不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應用［J］.吉林醫學，2014，35(11):2313－2314.

［2］徐玉春.腦出血早期應用甘露醇治療的臨床分析［J］.中國傷殘醫學，2013，21(8):210－211.

［3］李鐵東.甘露醇在腦出血中的臨床應用觀察［J］.大家健康，2014，8 (4):208.

［4］孫良穎.甘露醇在腦出血中的臨床應用觀察［J］.大家健康，2014，8 (10):186－187.

R743.34

B

1009－6019(2014)09－0290－02