子宮肌瘤采用小劑量米非司酮治療的臨床價值分析

葉榮蓮

泰興市南新衛生院 江蘇泰興 225400

子宮肌瘤采用小劑量米非司酮治療的臨床價值分析

葉榮蓮

泰興市南新衛生院 江蘇泰興 225400

目的:分析子宮肌瘤采用小劑量米非司酮治療的臨床治療效果。方法:選取我院2003年1月～2013年12月期間收治的100例子宮肌瘤患者，按每組50例患者隨機分為A、B兩組。給予A組患者12.5mg/d米非司酮治療，給予B組患者25mg/d米非司酮治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果:A、B兩組患者子宮體積、子宮肌瘤體積以及血紅蛋白等比之治療前均有明顯改善，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。A、B兩組患者治療后對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。A組患者不良反應發生率為1.0%，B組患者不良反應發生率為5.0%。兩組患者不良反應發生率對比，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。結論:小劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，患者不良反應發生率更低，安全性高，具有臨床推廣價值。

子宮肌瘤;小劑量;米非司酮

子宮肌瘤為婦科常見病癥，由于初期臨床癥狀并不明顯，導致多數患者不能及時察覺，治療較晚，更甚至沒有進行有效治療，嚴重影響到患者身心健康。臨床治療的方式有手術與藥物兩種，其中藥物主要依靠激素藥物進行治療［1］。為在保證臨床治療的前提下提高患者用藥安全性與合理性，我院對100例子宮肌瘤患者分別采用12.5mg/d和25mg/d的治療方案以進行研究，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例患者均為我院2003年1月～2013年12月期間收治的子宮肌瘤患者。經超聲、婦科等檢查后均確診為子宮肌瘤。排除子宮內膜或子宮頸管惡性病變以及近期進行激素治療的患者。按每組50例患者隨機分為A、B兩組。A組患者年齡36～54歲，平均年齡(45.3±5.4)歲;血紅蛋白為(83.41±11.32)g/L，子宮體積為(191.56±18.34)cm3，子宮肌瘤體積為(20.56±12.14)cm3。B組患者年齡35～55歲，平均年齡(45.6± 5.2)歲;血紅蛋白為(82.32±10.92)g/L，子宮體積為(190.87±17.30) cm3，子宮肌瘤體積為(21.51±13.94)cm3。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予A組患者12.5mg/d米非司酮治療，給予B組患者25mg/d米非司酮治療。兩組患者均于月經周期的第2天開始服用藥物，于晚飯開始后的1～2小時進行，持續服用三個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，對兩組患者進行常規檢查，觀察患者子宮體積、子宮肌瘤體積以及血紅蛋白等進行觀察，同時統計兩組患者治療期間不良反應發生率［2］。

1.4 統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

A、B兩組患者子宮體積、子宮肌瘤體積以及血紅蛋白等比之治療前均有明顯改善，效果顯著具有統計學意義(P＜0.05)。A、B兩組患者治療后對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(±s)

表1 兩組患者臨床治療效果對比(±s)

注:*表示組內比較P＜0.05;#表示組間對比P＞0.05。

組別時間子宮體積(cm3)子宮肌瘤體積(cm3)血紅蛋白(g/L) A組治療前191.56±18.3420.56±12.1483.41±11.32治療后123.54±12.35*11.69±8.21*98.69±13.54*B組治療前190.87±17.3021.51±13.9482.32±10.92治療后122.58±13.54*#11.62±7.99*#99.02±11.92*#

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

A組患者治療期間有1例患者出現惡心，不良反應發生率為1.0%;B組患者有2例惡心、3例潮熱，不良反應發生率為5.0%。兩組患者不良反應發生率對比，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖器官常見病癥，在臨床上主要有藥物治療與手術切除治療兩種。藥物治療一般適用于不孕者、不能接受手術治療者等，使用藥物治療可有效改善不孕者受孕條件，以提高患者懷孕幾率［3］。藥物主要以激素藥物為主，比如米非司酮等。為有效保證患者臨床用藥合理有效，我院對患者實施不同劑量的米非司酮進行治療。米非司酮是一種新型抗孕激素，其不含有雌激素、孕激素、雄激素等，可與糖皮質激素受體以及孕酮受體充分結合，且使用劑量合理便不會對患者皮質醇水平產生顯著影響［4］。相對于正常子宮平滑肌細胞來說，子宮肌瘤細胞中孕激素受體、雌激素受體含量更高。而米非司酮可與孕激素受體進行充分結合，并對激素產生競爭性抑制作用，同時對丘腦－腦垂體－性腺軸等產生影響，從而起到抑制子宮肌瘤進一步發展與生長的效果。

服用劑量不同，臨床治療效果接近，經治療患者子宮體積、子宮肌瘤體積以及血紅蛋白等均有明顯改善。但數據顯示服用劑量為25g/d的患者不良反應發生率明顯高于12.5g/d的患者。由此可見小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤更具安全性，值得臨床進一步推廣與應用。

［1］謝漫漫.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志，2014，(09):67－68.

［2］易軍.小劑量與大劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與不良反應比較［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(03):36－37.

［3］韓麗，馬汝平，龍艷.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效分析［J］.職業與健康，2013，29(24):3375－3376.

［4］孫曉蓉.小劑量米非司酮聯合三苯氧胺治療圍絕經期子宮肌瘤66例觀察［J］.右江醫學，2013，41(05):656－658，661.

R711.74

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1009－6019(2014)09－0284－02