依達(dá)拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學(xué)參數(shù)的影響研究

葉科竹 段春梅

1、六盤水市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州六盤水 553400 2、重慶新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 重慶市沙坪壩區(qū) 400037

依達(dá)拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學(xué)參數(shù)的影響研究

葉科竹1段春梅2

1、六盤水市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州六盤水 553400 2、重慶新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 重慶市沙坪壩區(qū) 400037

目的:研究與分析依達(dá)拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學(xué)參數(shù)的影響。方法:以2013年3月至2014年3月間，我院收治的86例高血壓腦出血患者為研究對象，隨機(jī)平均分為依達(dá)拉奉組和對照組。對照組患者給予常規(guī)治療，依達(dá)拉奉組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療，觀察記錄患者腦氧代謝的各項(xiàng)指標(biāo)以及腦血管血液動力學(xué)參數(shù)，并對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。結(jié)果:兩組患者治療后腦氧代謝的各項(xiàng)指標(biāo)以及腦血管血液動力學(xué)參數(shù)均有明顯改善，但依達(dá)拉奉組患者的腦氧代謝指標(biāo)SjvO2、CjvO2、PbtO2顯著高于對照組患者(P＜0.05)，而DajvO2與CEO2顯著低于對照組患者(P＜0.05);依達(dá)拉奉組患者的腦血管血液動力學(xué)參數(shù)Vmean與Qmean顯著高于對照組患者(P＜0.05)，而R、DR以及CP顯著低于對照組患者(P＜0.05)。結(jié)論:依達(dá)拉奉能夠有效改善高血壓腦出血患者的腦氧代謝以及腦血管血液動力學(xué)參數(shù)。

高血壓腦出血;依達(dá)拉奉;腦氧代謝;腦血管血液動力學(xué)參數(shù)

高血壓腦出血是由高血壓引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，是高血壓較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一?；颊叱０l(fā)于50～70歲，起病急驟，病情可在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)展為高峰，病情兇險(xiǎn)，具有很高的致殘率和病死率，嚴(yán)重威脅人類的健康。有研究表明，腦出血主要與自由基的反應(yīng)以及氧化－抗氧化代謝平衡有關(guān)［1］。依達(dá)拉奉作為一種新型的羥自由基清除劑，能夠有效的抑制脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，從而使腦細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞避免受到氧化反應(yīng)的損傷，提高了神經(jīng)細(xì)胞的生存能力，以達(dá)到降低患者致殘率和死亡率的目的。近年來依達(dá)拉奉在臨床上被廣泛用于高血壓腦出血的治療，但依達(dá)拉奉對高血壓腦出血的腦氧代謝以及腦血管血液動力學(xué)的影響研究少見報(bào)道，本文探討了依達(dá)拉奉對高血壓腦出血的腦氧代謝以及腦血管血液動力學(xué)的影響，并報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料以2013年3月至2014年3月間，我院收治的86例高血壓腦出血患者為研究對象，系統(tǒng)研究了依達(dá)拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學(xué)參數(shù)的影響。所有患者經(jīng)頭顱CT驗(yàn)證均為腦出血患者，將86例患者隨機(jī)平均分為依達(dá)拉奉組和對照組。依達(dá)拉奉組43例患者中男25例，女18例，年齡為46～75歲，平均年齡為(57.5±2.3)歲，出血量為7～28 ml，平均出血量為(17.4±2.6)ml，患者出血部位分別為:23例為基底節(jié)區(qū)，17例為丘腦，3例為其他部位;對照組43例患者中男23例，女20例，年齡為45～78歲，平均年齡為(58.1±1.9)歲，出血量為5～31 ml，平均出血量為(18.1±1.9)ml，患者出血部位分別為:25例為基底節(jié)區(qū)，14例為丘腦，4例為其他部位。所有患者都自愿簽了本次研究的知情同意書，兩組患者的各項(xiàng)一般臨床資料(如年齡、性別、病程等)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組針對患者的病情給予相應(yīng)的常規(guī)治療:如控制血壓;控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓;服用止血藥和凝血藥;保持營養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡;防治并發(fā)癥等。依達(dá)拉奉組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予依達(dá)拉奉治療:在0.9%的生理鹽水中加入30mg依達(dá)拉奉(商品名:必存，生產(chǎn)商:江蘇先聲藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031342)，靜脈滴注，每日兩次。兩組患者的療程均為10d［2］。

1.3 檢測指標(biāo)本研究采用嵌入式腦血氧參數(shù)監(jiān)測儀對腦氧代謝的指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括腦氧含量(SjvO2)、頸內(nèi)靜脈血氧含量(CjvO2)、動脈－頸內(nèi)靜脈球部血氧差(Da－jvO2)、腦組織氧分壓(PbtO2)以及腦氧攝取率(CEO2)。用CBACV－300a型腦血管血液動力學(xué)分析儀檢測腦血管血液動力學(xué)參數(shù)，包括:Vmean、Qmean、R、DR以及CP，并記錄所有數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS16.0，所有數(shù)據(jù)以平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腦氧代謝指標(biāo)水平兩組患者的腦氧代謝指標(biāo)水平比較如表1所示，治療前兩組患者的各個腦氧代謝指標(biāo)(SjvO2、CjvO2、PbtO2、Da－jvO2與CEO2)無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者的各腦氧代謝指標(biāo)均有明顯改善，但依達(dá)拉奉組患者的SjvO2、CjvO2、PbtO2均顯著高于對照組患者，而Da－jvO2與CEO2顯著低于對照組患者。表明依達(dá)拉奉對高血壓腦出血患者的腦氧代謝有明顯的改善作用。

表1 兩組患者的腦氧代謝指標(biāo)水平比較

2.2 兩組患者的腦血管血液動力學(xué)參數(shù)兩組患者的腦血管血液動力學(xué)參數(shù)水平比較如表2所示，治療前兩組患者的各個腦血管血液動力學(xué)參數(shù)(Vmean、Qmean、R、DR以及CP)無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者的各腦氧代謝指標(biāo)均有明顯改善，但依達(dá)拉奉組患者的Vmean與Qmean顯著高于對照組患者(P＜0.05)，而R、DR以及CP顯著低于對照組患者(P＜0.05)。表明依達(dá)拉奉對高血壓腦出血患者的腦血管血液動力學(xué)也有明顯的改善作用。

表2 兩組患者的腦血管血液動力學(xué)參數(shù)水平比較

3 討論

高血壓患者易因情緒激動，過度勞累或其他因素引發(fā)血壓驟升，導(dǎo)致腦血管破裂出血，嚴(yán)重危害人類的健康。有研究發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉通過調(diào)節(jié)Rho激酶的表達(dá)，可以有效減少腦血管痙攣的發(fā)生，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)對腦血管的損傷［3］。目前依達(dá)拉奉在治療高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的效果得到了廣泛的認(rèn)可，但是其對于高血壓腦出血患者其他方面的治療效果研究還少見報(bào)道［4］。本文就依達(dá)拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學(xué)參數(shù)的影響進(jìn)行了研究，研究結(jié)果表明:采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的患者比對照組患者在血腦氧代謝及腦血管血液動力學(xué)參數(shù)方面有更明顯的改善，說明依達(dá)拉奉不僅可以有效治療高血壓腦出血，還可以有效控制高血壓腦出血病情的發(fā)展速度。

綜上所述，依達(dá)拉奉在治療高血壓腦出血方面有很好的治療效果，尤其是對高血壓腦出血患者的腦氧代謝及腦血管血液動力學(xué)參數(shù)的改善。進(jìn)一步說明依達(dá)拉奉對治療高血壓腦出血的綜合運(yùn)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］吳家冪，劉春梅.腦出血后周邊組織繼發(fā)性腦損傷炎性機(jī)制的研究［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2004，17(4):279.

［2］劉江紅，曾偉強(qiáng)，李志堅(jiān)，等.依達(dá)拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學(xué)參數(shù)的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10 (13):1666－1667，1669.

［3］Munakata A，Ohkuma H，Shimamura N.Effect of a free radical Scavenger.edaravone，on free radical reactions:related signal transduction and cerebral vasospasm in the rabbit suba rachnoid hemorrhage model［J］.Acta Neurochir suppl，2011，110(Pt 2):17－22.

［4］丁進(jìn)京.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(7):55－57.

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1009－6019(2014)09－0248－02