56例老年性上消化道出血患者的臨床分析

原學海

寧夏固原市原州區頭營鎮衛生院 甘肅固原 756000

56例老年性上消化道出血患者的臨床分析

原學海

寧夏固原市原州區頭營鎮衛生院 甘肅固原 756000

目的:探討施他寧(stilamin)、奧美拉唑(omeprazole)聯合垂體后葉素(pituitrin)治療老年上消化道出血的臨床療效。方法:收集我院2012 年11月～2014年1月治療的56老年例上消化道出血患者，隨機分成觀察組和對照組各28例，對照組給予垂體后葉素10U+0.9%氯化鈉注射液20mL靜推，同時奧美拉唑40mg加入生理鹽水100ml中靜脈滴注。觀察組在對照組的基礎上給予施他寧250μg加入0.9%氯化鈉注射液20mL慢速靜推。結果:觀察組止血時間為(15.5±1.4)h，控制出血27例，出血控制率為96.4%，對照組止血時間為(38.2±3.8)h，觀察組治愈22例，顯效4例，有效1例，無效1例，總有效率為96.4%，對照組治愈12例，顯效5例，有效3例，無效8例，總有效率為71.4%，兩組比較有統計學意義(P＜0.05)。結論:施他寧、奧美拉唑聯合垂體后葉素治療上消化道出血止血時間短，臨床療效好，值得臨床推廣。

施他寧;上消化道出血;臨床觀察

上消化性出血是消化內科常見的病癥，由于病情來勢兇猛，需要及時救治，導致上消化性出血的主要原因是消化性潰瘍［1］，近年來，我們采用施他寧(Somafostatin)、奧美拉唑聯合垂體后葉素進行治療，療效顯著，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:收集我院2012年11月～2014年1月治療的56上消化道出血患者，患者均表現出不同程度的黑便或嘔血癥狀。隨機分成觀察組和對照組各28例，其中觀察組男18例，女10例，年齡24～74歲，平均53.6歲。出血量＜500m10例，500～1000ml者14例，＞1000ml 4例。導致上消化道出血的主要原因是肝硬化、消化道潰瘍和急性胃黏膜病。出血原因:肝硬化引起出血17例，占60.7%，十二指腸球部潰瘍5例，占17.9%，急性胃黏膜病伴出血2例，占7.1%，胃潰瘍4例，占14.3%。對照組男17例，女11例，年齡21～79歲，平均56.1歲。出血量＜500m 9例，500～1000ml者15例，＞1000ml 4例。出血原因:肝硬化引起出血16例，占57.1%，急性胃黏膜病伴出血6例，占21.4%，十二指腸球部潰瘍4例，占14.3%，胃潰瘍2例，占7.1%，兩組比較無顯著性差異。

1.2 方法:對照組給予垂體后葉素10U+0.9%氯化鈉注射液20mL靜推，然后以5U·h－1的速度靜脈維持給藥，維持時間72h，同時給予奧美拉唑40mg加入生理鹽水100ml中靜脈滴注。觀察組在對照組的基礎上給予施他寧250μg加入0.9%氯化鈉注射液20mL慢速靜推。

1.3 療效判定標準:痊愈:患者在24小時內未出現嘔血，患者的血壓和脈搏穩定?；颊叩呐疟銜r間的間隔延長或者柏油狀便的量減少，或者便的顏色變淺。顯效:患者在48小時內達到痊愈的標準。有效:患者在72小時內達到痊愈的標準。無效:患者在72小時以后仍未達到痊愈標準。

2.結果

2.1 兩組止血時間及出血控制情況比較:觀察組止血時間為(15.5± 1.4)h，控制出血27例，出血控制率為96.4%，對照組止血時間為(38.2± 3.8)h，見表1。

表1 兩組止血時間及出血控制情況比較

2.2 兩組治療相比較:觀察組治愈22例，顯效4例，有效1例，無效1例，總有效率為96.4%，對照組治愈12例，顯效5例，有效3例，無效8例，總有效率為71.4%，兩組比較有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療相比較

3 討論

消化性潰瘍是指屈氏韌帶(Treitz)以上的消化道出血，臨床主要表現為嘔血和黑便或血便，由于病情比較危重，來勢兇猛，若不及時救治，會導致生命危險，及時止血是治療的關鍵［2－3］。查明出血原因至關重要，本組發生上消化道出血的主要原因是肝硬化、消化道潰瘍和急性胃黏膜病。肝硬化患者由于肝部曲張破裂而引起出血，消化性潰瘍是由于胃酸與胃蛋白酶的分泌破壞了胃黏膜導致出血。

施他寧是一種人工合成的十四肽的氨基酸，具有天然生長抑素的特性［4］。用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血;消化性潰瘍應激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血;預防和治療急性胰腺炎及其并發癥;胰、膽、腸瘺的輔助治療;其他:肢端肥大癥、胃泌素瘤、胰島素瘤及血管活性腸肽瘤;5］。施他寧減少門脈側支循環血流和奇靜脈血流作用較其降低門脈壓力更為顯著，這可能是施他寧使食道下段括約肌顯著收縮，增加食道下段括約肌壓力作用有關。

本組資料結果顯示:觀察組止血時間為(15.5±1.4)h，控制出血27例，出血控制率為96.4%，對照組止血時間為(38.2±3.8)h，觀察組治愈22例，顯效4例，有效1例，無效1例，總有效率為96.4%，對照組治愈12例，顯效5例，有效3例，無效8例，總有效率為71.4%，兩組比較有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，施他寧、奧美拉唑聯合垂體后葉素治療上消化道出血止血時間短，臨床療效好，值得臨床推廣。

［1］羅姝芳，辛瓊，趙雅智，等.護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者康復的影響［J］.中國現代藥物應用，2010，4(13):171.

［2］李鴻.消化性潰瘍并急性上消化道出血的病因和治療效果探討［J］.中國保健營養(下旬刊)，2012，22(5):789.

［3］婁曉光，金一淑，孟慶國.奧美拉唑聯合生長抑素治療靜脈曲張性上消化道大出血的療效觀察［J］.黑龍江醫藥科學，2008，31(6):92 －93.

［4］曹伯樂.105例上消化道出血病因、年齡、性別分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(19):3162－3163.

［5］嚴華.消化性潰瘍并急性上消化道出血46例臨床分析［J］.陜西醫學雜志，2011，40(12):1571.

R573.2

B

1009－6019(2014)09－0240－01