阿司匹林與尼莫地平治療128例偏頭痛的療效比較

劉躍飛

湖南省永興縣人民醫院內一科 湖南永興 423300

阿司匹林與尼莫地平治療128例偏頭痛的療效比較

劉躍飛

湖南省永興縣人民醫院內一科 湖南永興 423300

目的:比較阿司匹林與尼莫地平在治療偏頭痛上的效果，為治療偏頭痛提供臨床依據。方法:以2012年10月～2013年4月我院確診收治的128例偏頭痛患者為研究對象，根據治療方法的不同將患者分成甲、乙兩組，每組各64例。甲組用藥為阿司匹林，乙組用藥為尼莫地平。一個療程(30天)后，觀察比較兩組療效，并隨訪6個月統計兩組相關并發癥發病率及偏頭痛復發率。結果:分析比較治療前后兩組患者康復情況，患者病情均有所緩解，甲組采用的阿司匹林的療效更佳，總有效率高于乙組采用的尼莫地平，偏頭痛的復發及并發癥的發生率也是甲組低于乙組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論:阿司匹林在偏頭痛的治療中效果明顯，安全性高，能有效降低復發率和相關并發癥發生率。

阿司匹林;尼莫地平;偏頭痛;療效比較

偏頭痛是具有發作性、多偏側發作、搏動樣等特征的常見原發性頭痛，患者頭痛通常為持續時間在4h～72h的中重度疼痛，該病病情極易惡化，發病時常伴有惡心嘔吐等不適反應。黑暗、安靜、睡眠等環境及狀態對患者病情可起到一定的緩解作用［1］，偏頭痛容易引發大腦的局部損傷，且損傷隨偏頭痛發生的增多、增強而加劇。偏頭痛的發病機制與多種因素有關，但現在尚無統一明確的觀點。我院就尼莫地平與阿司匹林治療偏頭痛的療效展開探究，療效顯著，且取得了較為明顯的對比結果，現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月～2013年11月間，我院將依照"國際頭痛協會偏頭痛分類標準"［2］確診收治的128例偏頭痛患者作為研究對象，根據治療方法的不同將患者平均分在甲、乙兩組，甲組:男性30例，女性34例，年齡為16－69歲，平均年齡為(34.1±15.2)歲，病程在0.4～6.2年，平均為(3.7±0.2)年;實驗組:男33例，女性31例，年齡為18－64歲，平均年齡為(34.6±14.7)歲，病程在0.5～6.1年，平均為(3.6±0.4)年。患者在患者偏頭痛分型:普通型62、典型性29例，叢集性27例，緊張型10例?；颊卟〕?比較患者資料，在性別、年齡、分型、病程、持續時間等方面均無明顯差異。

1.2 治療方法

根據治療方法的不同將患者分成甲、乙兩組，每組各64例。甲組用藥為阿司匹林(國藥準字H43021814，生產單位:舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司)，藥量為一天一次，一次50mg;乙組用藥為尼莫地平(國藥準字H46020242，生產單位:海南普利制藥有限公司)，藥量為一天三次，一次20mg。一個療程為30天，一個療程后觀察患者恢復情況，隨訪6個月統計兩組相關并發癥發病率及偏頭痛復發率。

1.3 療效判定標準

將患者康復情況分為以下四種標準來評判，①無效果，偏頭痛沒有得到明顯改善②有效果?；颊哳^痛減輕度為30～50%，發作間隔增長，發作時間縮短30～50%，次數減少30～50%③效果明顯?；颊哳^痛減輕度為50～80%，發作間隔大幅增長，發作時間縮短50～80%，次數減少50～80%④痊愈。無偏頭痛及相關不適癥狀。

1.4 計學處理

本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 甲、乙兩組與療效比較

觀察用藥一個療程后兩組患者恢復情況，并通過電話展開時長為6個月的隨訪，統計兩組相關并發癥發病率及偏頭痛復發率。詳見表1.

表1 甲、乙兩組與療效比較n(%)

3 結論

偏頭痛因其反復發作且逐步惡化的特點，其防治工作一直有一定困難，現在對癥治療是偏頭痛的主要治療方式［3］。偏頭痛的并發癥包括偏頭痛誘發癇樣發作、持續偏頭痛、慢性偏頭痛、偏頭痛性梗死、無梗死持續先兆等。根據患者家族史的、發病類型以及神經系統的檢查，通常可確診?？赏ㄟ^腦部CT檢查來排除顱內動脈瘤、腦血管疾病、占位性病變器質性疾病影響。頭痛的發病機制與多種因素有關，現在尚無統一明確的觀點，但普遍認為偏頭痛的發病機制有以下三種學說［4－5］，即①神經血管學說②傳統血管學說③5－羥色胺神經元異常學說。研究認為體內的某些介質如前列腺素、血栓素、單胺氧化酶等以及血小板異常與偏頭痛的發病均有關聯。

我院根據對偏頭痛患者身體各項情況的的觀察總結，研究偏頭痛發病機制，以2012年10月～2013年4月我院確診收治的128例偏頭痛患者為研究對象，采用阿司匹林及尼莫地平進行藥物治療。阿司匹林可對痛部的神經末梢進行阻塞，從而抑制刺激的傳導，并能對抗致痛物質，有一定鎮靜及松弛肌肉的作用，進而遏制血小板因子的釋放和血小板的聚集，促進5－羥色胺合成。尼莫地平具有較強的脂溶性，能夠比較容易地穿透血腦屏障，尼莫地平治療偏頭痛的機理為:①阻塞細胞上的鈣離子通道，進而抑制血管細胞內的鈣離子超量，有效防止血管痙攣②遏制致痛物質的釋放③防止神經細胞因缺血而遭到破壞④調節血管舒縮進而有效避免血管擴張導致頭痛。

觀察比較治療前后兩組患者康復情況，除個別患者出現皮膚瘙癢、頭暈頭痛、皮疹等并發癥外，患者病情均得到有效緩解，發病時長縮短、間隔增大、痛感減輕、發病次數減少。但甲組采用的阿司匹林的療效更佳，痊愈、效果明顯的患者比率為62%高于乙組的46%，皮膚瘙癢、頭暈頭痛、皮疹等并發癥的發生率為14%也明顯低于乙組32%，總有效率高于乙組采用的尼莫地平，偏頭痛的復發及并發癥的發生率也為甲組低于乙組，P ＜0.05，差異有統計學意義。綜上所述，阿司匹林在偏頭痛的治療中效果更明顯，安全性高，能有效降低復發率和相關并發癥發生率。

［1］阿不都賈帕爾·沙比提.尼莫地平與小劑量阿司匹林治療偏頭痛40例臨床療效分析［J］.大家健康(中旬版)，2013，7(5):64－65.

［2］嚴秋霞.尼莫地平聯用小劑量阿司匹林治療偏頭痛療效觀察［J］.海峽藥學，2011，23(4):81－82.

［3］李明春，陳美清.尼莫地平與小劑量阿司匹林治療偏頭痛90例療效觀察［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(36):74.

［4］曹奔放.通脈止痛方與尼莫地平治療偏頭痛臨床療效分析［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17(14):275－276.

［5］何瓊，黃琛，張正春等.尼莫地平與氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床觀察［J］.南通大學學報(醫學版)，2011，31(6):448－449.

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1009－6019(2014)09－0239－02