非洛地平緩釋片聯合復方腎炎片治療腎性高血壓臨床觀察

陳往先

濟源市下治衛生院 河南濟源 459015

非洛地平緩釋片聯合復方腎炎片治療腎性高血壓臨床觀察

陳往先

濟源市下治衛生院 河南濟源 459015

目的:觀察非洛地平緩釋片聯合復方腎炎片治療腎性高血壓(RH)的臨床效果。方法:選取我院2012年5月－2014年2月收治的RH患者256例，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予非洛地平緩釋片2.5 mg，1次/d，口服;觀察組在給予非洛地平緩釋片的同時給予復方腎炎片3片，3 次/d，連續12周。比較兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血肌酐以及療效。結果:觀察組治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量以及血肌酐明顯降低且明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);顯效率、總有效率分別為74.2%、98.4%，明顯高于對照組的50.0%、和94.5%(χ2=16.504，P＜0.001)。結論:非洛地平緩釋片與復方腎炎片聯合治療腎性高血壓較單用非洛地平緩釋片可進一步降低血壓，改善腎功能，提高療效。

腎性高血壓;非洛地平緩釋片;復方腎炎片;療效

腎性高血壓(Renal Hypertension，RH)是指由原發性腎臟疾病或繼發性腎臟病變引起的高血壓，在繼發性高血壓中最為常見，約占成人高血壓的5%～10%。雖然近年來我國RH知曉率和治療率有一定的升高，但控制率仍不理想［1］。本研究應用非洛地平緩釋片聯合復方腎炎片治療腎性高血壓256例，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年5月－2014年2月收治的RH患者256例，男147例，女109例，年齡30～64歲，平均(47.2±6.5)歲，入選的所有患者診斷均符合我國高血壓診斷標準且伴有原發性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、尿酸性腎病、多囊腎病、原發性干燥綜合征腎損害等腎臟疾病，心肺功能、肝功能正常。將患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者的年齡、性別、腎臟疾病、血壓、24 h尿蛋白定量、血肌酐等一般情況具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法兩組患者均于試驗前停用降壓藥一周。對照組給予非洛地平緩釋片(阿斯利康制藥有限公司)2.5 mg，1次/d，口服;觀察組在給予非洛地平緩釋片的同時給予復方腎炎片(西安恒生堂制藥有限公司)3片，3次/d。療程為12周。測定患者治療前后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量、血肌酐。

1.3 療效判斷標準顯效:舒張壓降低＞10 mmHg，且降至正常范圍以內;或舒張壓降低＞20 mmHg;或收縮壓降低＞30 mmHg。有效:舒張壓降低＜10 mmHg，且降至正常范圍以內;或舒張壓降低10～20 mmHg;或收縮壓降低10～30 mmHg。無效:未達到上述標準者。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白定量和血肌酐水平比較觀察組治療前的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量以及血肌酐與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05);治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量以及血肌酐明顯降低且明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白定量和血肌酐水平比較(n=128，±s)

表1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白定量和血肌酐水平比較(n=128，±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05。

組別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)24 h尿蛋白定量(g/d)血肌酐(μmol/L)對照組治療前167.1±19.295.3±7.92.5±0.5228.1±42.2治療后141.2±17.4*87.5±6.8*2.3±0.4216.5±39.4觀察組治療前167.6±19.595.7±7.82.6±0.6232.0±41.8治療后124.8±16.9*#76.4±5.6*#1.9±0.3*#181.3±36.7*#

2.2 兩組療效比較觀察組的顯效率、總有效率分別為74.2%、98.4%，明顯高于對照組的50.0%、和94.5%(χ2=16.504，P＜0.001)。

表2 兩組療效比較

3 討論

高血壓是最常見的心血管系統疾病，以動脈血壓持續性升高為主要特征。RH患者因動脈壓持續性升高，引發小動脈硬化，影響腎臟血液供應，加重原有腎病。選用療效好、不良反應少、對血管和腎臟均具有保護作用的藥物是RH治療的基礎。

非洛地平是經過臨床驗證的治療原發性高血壓的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，通過干預血管平滑肌細胞、心臟細胞對鈣離子的利用，呈劑量依賴性地降低小動脈阻力以及心臟收縮力，從而降低血壓［2］。

復方腎炎片由丹參、黃芪、黃芩、牽牛子、車前子、白茅根、蘆根、黃精、半枝蓮、蒲黃、益母草等十五中藥組成，具有活血化瘀、利尿消腫之功效，用于濕熱蘊結所致的腎炎水腫、血尿、蛋白尿。

在本研究中，觀察組患者接受非洛地平緩釋片和復方腎炎片聯合治療，結果顯示，觀察組顯效率、總有效率分別為74.2%、98.4%，明顯高于對照組的50.0%、94.5%，且治療后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量以及血肌酐明顯低于對照組，表明非洛地平與復方腎炎片聯合治療腎性高血壓不僅能降低血壓，還可改善腎功能，效果更佳。

［1］蔡廣研.我國腎性高血壓的治療現狀與對策［C］.中華醫學會腎臟病學分會2013年學術年會，2013:17－18.

［2］柯曉丹，任麗，樓一層，等.非洛地平緩釋片生物利用度及生物等效性［J］.中國醫藥藥學雜志，2014，34(5):342－346.

R544.1+4

B

1009－6019(2014)09－0234－02

陳往先(1970～)，男，大專，內科主治醫師