傳統手術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床分析

李安國

江蘇省高郵市送橋中心衛生院 江蘇高郵 225651

傳統手術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床分析

李安國

江蘇省高郵市送橋中心衛生院 江蘇高郵 225651

目的:對比觀察傳統手術與腹腔鏡膽囊切除術對膽囊結石的臨床治療效果，以探討腹腔鏡膽囊切除術對膽囊結石的治療的臨床應用價值。方法:以我院在2011年1月至2013年1月兩年期間收治的80例膽囊結石患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，每組患者各40例，其中實驗組患者實行腹腔鏡膽囊切除術，對照組患者實行傳統的手術治療。進一步從手術持續時間、手術出血量、患者住院時間以及并發癥發生率等多方面進行兩組間治療效果比較，其中計數資料使用2檢驗統計學比較分析，計量資料使用t檢驗統計學分析。如果P值小于0.05，則說明兩組間差異具有統計學意義，結果可靠。結果:其中術中指標如手術持續時間和術中出血量等方面，兩組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，同時在術后指標方面住院時間以及術后并發癥等方面，其差異性也具有統計學意義(P＜0.05)。結論:與傳統的手術相比，腹腔鏡膽囊結石切除術對膽囊結石的治療，手術所需要的時間短，而且對患者創傷小，術中出血量少，另外該手術方法術后并發癥發生率低同時患者住院時間短，其臨床治療效果顯著，提高了患者的生活質量，因此該手術方法值得在臨床進一步的推廣和應用。

傳統手術;腹腔鏡膽囊切除術;膽囊結石;治療效果

膽囊結石是一種比較常見的疾病，其發病率僅次于闌尾炎，它主要是由于化學性的刺激或者是細菌性的感染而導致膽囊發生的炎性病變［1］。流行病學研究表明，該疾病主要發病人群為肥胖或者是多次妊娠的婦女［2］。對于膽囊結石的治療臨床上多通過手術對膽囊進行切除，目前主要的手術方式包括腹腔鏡膽囊切除術、傳統的膽囊切除術以及小切口的膽囊切除術。目前隨著醫學影像學技術的發展，腹腔鏡膽囊切除術已經得到了廣泛的應用，主要是由于該手術方法對患者創傷小，手術過程中出血量少，術后恢復快等［3］。本文以我院在2011年1月至2013年1月兩年期間收治的80例膽囊結石患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，每組患者各40例，其中實驗組患者實行腹腔鏡膽囊切除術，對照組患者實行傳統的手術治療。對比觀察兩種手術方法對膽囊結石的臨床治療效果，以探討腹腔鏡膽囊切除術對膽囊結石的治療的臨床應用價值。現將其結果報告如下:

1.資料與方法

1.1 資料

以我院在2011年1月至2013年1月兩年期間收治的80例膽囊結石患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，每組患者各40例。其中實驗組中18例男性患者，22例女性患者，其年齡在40歲至72歲之間，平均年齡為(59.1±2.3)歲;在對照組中，15例男性患者，25例女性患者?；颊吣挲g范圍為43歲至70歲，平均年齡為(60.1±3.8)歲。進一步比較發現，兩組患者在性別、年齡間差異均沒有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實行傳統的手術治療，而實驗組患者實行腹腔鏡膽囊切除術，其具體的方法可以概括如下:

在進行手術前，對患者的炎癥程度首先進行超聲診斷確定采取三孔法進行腹腔鏡的手術?；颊哌M行氣管插管全麻，插入氣腹針常規造氣腹，其壓力值為13 mmHg左右。將膽囊與周圍的粘連組織分離，然后在膽囊三角區對膽囊動脈以及膽囊管進行解剖，如果在鈍性分離過程中患者滲血過多，可以邊使用吸引器吸邊進行分離。在進行切除膽囊前，首先需要辨別清楚膽囊動脈、膽囊管和膽總管的位置。為了防止膽囊內結石進入到膽總管內，應該將鈦夾放在膽囊管的遠端處。然后在膽囊動脈和膽囊管夾上鈦夾鉗后剪斷，進一步將膽囊剝離并切除。使用膽囊床進行止血，退出腹腔鏡，對創面沖洗干凈并將膽囊取出，最后在對創面檢查沒有出血后可以放出CO2并關腹。

2 結果與分析

在手術持續時間和手術出血量方面，實驗組患者上述兩指標分別為(51.9±8.9)min和(31.3±7.1)ml，而對照組患者上述兩只表分別為(90.8±6.6)min和(58.2±6.2)ml，實驗組患者手術持續時間和手術出血量明顯低于對照組患者，經過統計學比較其差異具有統計學意義(P ＜0.05);在術后并發癥方面，實驗組患者出現并發癥人數為2人，術后并發癥發生率為5%，而對照組患者中出現并發癥人數為7人，其并發癥發生率為17.5%。實驗組患者并發癥發生人數明顯低于對照組患者，經過統計學比較其差異具有統計學意義(P＜0.05);在術后住院時間方面，實驗組患者住院平均時間為(4.1±1.6)天，而對照組患者平均住院時間為(10.5±1.9)天。實驗組患者住院時間明顯少于對照組，經過統計學比較其差異具有統計學意義(P＜0.05)。其結果詳見表1.

表1 不同手術方法對膽囊結石患者的治療效果比較

3 討論

綜上所述，對于膽囊結石的治療，腹腔鏡膽囊結石切除術與傳統的手術相比具有以下優點:(1)手術所需要的時間短;(2)對患者創傷小，術中出血量少;(3)并發癥發生率低;(4)住院時間短，臨床治療效果顯著。因此該手術方法值得在臨床進一步的推廣和應用。

［1］張孟瑜，賀凱.膽囊結石頸部嵌頓者開腹與腹腔鏡膽囊切除術比較［J］.四川醫學，2011，16(03):376－377

［2］楊學斌.膽囊結石伴急性膽囊炎應用腹腔鏡膽囊切除術895例體會［J］.中國實用醫藥，2011，22(18):275－276

［3］陸必存.傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療急性膽囊頸部結石嵌頓的臨床研究［J］.中外醫學研究，2012，18(15):354－355

R657.4

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1009－6019(2014)09－0194－02