34例乳腺癌術后孤立性肺轉移的臨床分析與預后

王永明 盛達 郭秀玲

山東省即墨市人民醫院 山東即墨 266200

34例乳腺癌術后孤立性肺轉移的臨床分析與預后

王永明 盛達 郭秀玲

山東省即墨市人民醫院 山東即墨 266200

目的:探究與分析乳腺癌術后孤立性肺轉移的臨床分析及預后。結果:回顧性分析我院自2008年5月至2010年5月收治的34例乳腺癌術后孤立性肺轉移患者的臨床資料。結果:該組患者給予為期12至48個月的隨訪，平均隨訪時間為34.6個月，全部隨訪成功，于術后12個月的存活人數為30例(88.24%)，于術后24個月的存活人數為25例(73.53%)，于術后36個月的存活人數為20例，于術后48個月的存活人數為12例(58.82%)。經過單因素分析，影響肺轉移術后至疾病再次進展的相關因素包括:腫瘤大小、脈管瘤栓塞有無及術后化療與否(P＜0.05)，影響患者肺轉移術后生存期的相關因素包括:原發腫瘤至肺轉移時間及患者術后化療與否(P＜0.05)。結論:采用外科方法治療乳腺癌術后孤立性肺轉移具有較高的診治作用，且在術后配合全身治療能夠明顯改善預后，延長生存期。

乳腺癌;肺轉移;臨床分析;預后

隨著醫療技術的不斷進步，早期乳腺癌的治愈率得到了明顯的提升，但若乳腺癌發生了遠處轉移，則可為治療過程增加難度，且易復發，因此，臨床上在治療乳腺癌合并肺轉移的患者時常以改善其預后，延長生存期作為主要目的［1］。肺臟作為乳腺癌發病期間最常轉移的部位，在臨床診治中仍存在一些爭議。現我院通過對收治的乳腺癌術后孤立性肺轉移患者的臨床資料進行回顧性分析，將其臨床特點及預后情況總結報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2010年5月至2012年5月收治的34例乳腺癌術后孤立性肺轉移患者的臨床資料。該組患者術前給予病理檢查后確診，并排除發生其他部位轉移的患者，并給予該組患者均采用開胸手術治療。全部患者均為女性，年齡在34至71歲之間，平均年齡為54.4歲。

1.2 方法

回顧性分析該組乳腺癌術后孤立性肺轉移的臨床資料，觀察指標包括腫瘤大小、腫瘤組織學類型、脈管瘤栓、內分泌治療方法、發生肺轉移的時間間隔等因素與無進展生存期和生存期的關系。

1.3 統計學處理

統計分析采用SPSS13.0軟件，采用生存率Kaplan－Meier法給予單因素生存分析，以P＜0.05，作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 該組患者的隨訪情況

該組患者給予為期12至48個月的隨訪，平均隨訪時間為34.6個月，全部隨訪成功，于術后12個月的存活人數為30例(88.24%)，于術后24個月的存活人數為25例(73.53%)，于術后36個月的存活人數為20例，于術后48個月的存活人數為12例(58.82%)。

2.2 該組患者的肺部轉移特征及治療情況

該組患者經過臨床癥狀檢查可見，出現胸悶但無咳嗽的患者18例(52.94%)，有明顯胸悶和胸悶癥狀的患者16例(47.06)。手術方式包括:15例肺葉切除術(44.12%)，13例楔形切除術(38.24%)，6例腫物切除術(17.65%)。術后行內分泌治療11例(32.35%)，術后行化療13例(38.24%)，術后行輔助化療14例(41.18%)。

2.3 該組患者術后與影響無進展生存期及生存期的相關因素

經過單因素分析，影響肺轉移術后至疾病再次進展的相關因素包括:腫瘤大小、脈管瘤栓塞有無及術后化療與否(P＜0.05)，影響患者肺轉移術后生存期的相關因素包括:原發腫瘤至肺轉移時間及患者術后化療與否(P＜0.05)。見表1。

表1 該組患者術后與影響無進展生存期及生存期的相關因素

3 討論

肺臟為乳腺癌最常發生轉移的部位，對于有乳腺癌病史的患者來說，肺部孤立性結節轉移的發生率較高。由于本組患者均經過病理實驗證實為孤立性肺結節轉移，對于無法明確其為何種病理形式，因此，我院對于該組患者給與了病灶切除手術以明確腫瘤性質，后給予相應的治療方案［2］。本次研究結果顯示，該組患者給予為期12至48個月的隨訪，平均隨訪時間為34.6個月，全部隨訪成功，于術后48個月的存活率仍達到58.82%。經過單因素分析，影響肺轉移術后至疾病再次進展的相關因素包括:腫瘤大小、脈管瘤栓塞有無及術后化療與否(P＜0.05)，影響患者肺轉移術后生存期的相關因素包括:原發腫瘤至肺轉移時間及患者術后化療與否(P＜0.05)。在研究中我們發現，若對于轉移性的乳腺癌原發病灶給予切除，能夠顯著改善患者的預后質量，一方面原因是乳腺癌的外科臨床治療效果較為突出，即使出現了原處轉移，也可獲得較長的生存期，另一方面原因是對于原發病灶進行切除后，能夠明顯降低瘤負荷，這就使得耐藥細胞顯著減少，降低了腫瘤細胞向原處轉移的發生率［3］。綜上所述，采用外科方法治療乳腺癌術后孤立性肺轉移具有較高的診治作用，且在術后配合全身治療能夠明顯改善預后，值得推廣。

［1］Bosch FX，Ribes J，Cleries R，et al.Epidemiology of hepatocellular carcinoma［J］.Clin Liver Dis，2005，9(02):191－211.

［2］韋忠亮，梁任祥，汪凱波，等.扶綏縣1974－2003年肝癌發病率變化趨勢分析［J］.中國腫瘤，2007，16(09):679－680.

［3］袁芃，徐兵河，張頻，等.21例乳腺癌術后孤立性肺轉移的臨床分析及預后［J］.中國腫瘤臨床，2010，37(12):689－690.

R737.9

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1009－6019(2014)09－0186－01